57RS0023-01-2024-007748-44 № 2-3642/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 октября 2024 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе: 

председательствующего судьи Богданец О.В.,

при секретаре Шевченко Д.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Бюро медико-социальной экспертизы №2 «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» Минтруда России, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконными решений об отказе в признании инвалидом, обязании установить инвалидность,

установил

ФИО1 обратился в суд с иском к Бюро медико-социальной экспертизы №2 «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» Минтруда России (далее Бюро МСЭ №2 «ГБ МСЭ по Орловской области») о признании незаконными решений об отказе в признании инвалидом, обязании установить инвалидность.

В обосновании требований указал, что в отношении него ответчиком была проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой в установлении группы инвалидности было отказано, несмотря на наличие у него совокупности признаков нарушения функций организма, которые по его мнению, приводят к ограничению его жизнедеятельности. С данным решением не согласен, в связи с чем просит суд признать незаконным решение медико-социальной экспертизы от 20.09.2023, признать право на установление инвалидности с присвоением соответствующей группы. 

Судом в качестве соответчиков по делу привлечены Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее ФКУ «ГБ МСЭ по Орловской области»), Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее ФГБУ «ФБ МСЭ Минтруда России»).

ФИО1 в ходе рассмотрения дела заявленные исковые требования уточнил, просил суд признать незаконными решения Бюро МСЭ №2 «ГБ МСЭ по Орловской области» от 20.09.2023, ФКУ «ГБ МСЭ по Орловской области» от 19.10.2023, ФГБУ «ФБ МСЭ Минтруда России» от 27.10.2023 об отказе в признании его инвалидом, признать право на установление инвалидности с присвоением соответствующей группы.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Прокуратура Советского района г. Орла в судебном заседании полагала, что отсутствуют основания для удовлетворения иска.

Иные участники процесса, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, о причине неявки суду не сообщили.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу. 

В силу ст.1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ) инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Из ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ следует, что медико-социальная экспертиза – это признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В соответствии со ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Согласно ст.32 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Согласно ст.60 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 №588 «О признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее также - Правила).

Согласно пункту 2 Правил признания лица инвалидом признание лица инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро).

Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п.3 Правил).

В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

При этом наличие одного из указанных в п.5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п.6 Правил).

В соответствии с п.22 Правил признания лица инвалидом медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с заявленными в направлении на медико-социальной экспертизу или в заявлении гражданина целями проведения медико-социальной экспертизы, в том числе для установления группы инвалидности (подп. «а»).

В п.23, 24, 25 Правил определено, что бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в случаях, предусмотренных п.21 настоящих Правил.

Главное бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина в случае обжалования им (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым бюро, в том числе в части обеспечения техническим средством реабилитации - протезом с микропроцессорным управлением при обращении территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также по направлению бюро в случаях, требующих консультации специалистов главного бюро, в том числе с проведением специальных видов обследования.

Федеральное бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина в случае обжалования им (его законным или уполномоченным представителем) решения главного бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым главным бюро, в том числе в части обеспечения техническим средством реабилитации - протезом с микропроцессорным управлением при обращении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих консультации специалистов Федерального бюро, в том числе с проведением сложных специальных видов обследования.

Из п.28 Правил следует, что медико-социальная экспертиза проводится в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) без личного присутствия гражданина, с личным присутствием гражданина, в том числе с выездом к гражданину по месту его нахождения или дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий (п.том 28 Правил).

В частности, в соответствии с п.29 Правил медико-социальная экспертиза без личного присутствия гражданина проводится путем изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы. При осуществлении медико-социальной экспертизы без личного присутствия гражданина опрос, осмотр и обследование гражданина специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) не проводятся. По результатам медико-социальной экспертизы без личного присутствия гражданина бюро (главное бюро, Федеральное бюро) выносит решение по заявленным целям, предусмотренным п.22 Правил, в том числе установлению инвалидности.

Из приведенных нормативных положений следует, что признание гражданина инвалидом с установлением ему группы инвалидности производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в рамках регламентированной нормативными предписаниями процедуры исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина. Для признания гражданина инвалидом требуется совокупность условий: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью), необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации. Медико-социальная экспертиза в целях установления инвалидности может проводится без личного присутствия гражданина путем изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.

В судебном заседании установлено и из материалов дела усматривается, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с 02.01.2023 по 02.07.2023 принимал участие в качестве добровольца – бойца ЧВК «Вагнер» в специальной военной операции. 

В ходе выполнения боевых задач на территории ЛНР и ДНР 09.03.2023 ФИО2 получил тяжелое ранение, связанное с травматической ампутацией (минометный осколок) 4-го и 5-го пальцев и перелом 3-го пальца правой руки.

С 10.03.2023 ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГУ «Марковская ЦРМБ» ЛНР РФ с диагнозом: МВТ от 09.03.2023. Касательное осколочное ранение правой кисти, травматическая ампутация IV, V пальцев. Выраженное нарушение функции. 

ФИО2 находился на стационарном лечении с 20.04.2023 по 02.05.2023 в ГУ «Луганский перинатальный центр» ЛНР, с 03.05.2023 по 10.05.2023 в ММЦ ГУ «ЛРКБ» ЛHP с диагнозом: МВТ от 09.03.2023. Касательное осколочное ранение правой кисти, травматическая ампутация IV, V пальцев. Посттравматическая контрактура 3 пальца правой кисти (консолидирующийся перелом). 

Далее ФИО2 находился на амбулаторном лечении и наблюдении у травматолога-ортопеда с диагнозом: Последствие ранения правой кисти. Отсутствие 5-го пальца, ампутационная культя 4-го пальца, ложный сустав ногтевой фаланги 3-го пальца, смешанная контрактура суставов 3-го пальца (дефицит кистевого схвата 6 см), травматические невромы в области рубца 3-4-5 пальцев.

Согласно протокола рентгенологического исследования БУЗ ОО «Городская больница им. С.П.Боткина» от 11.07.2023: у ФИО2 на рентгенограмме правой кисти в прямой и боковой проекции с захватом лучезапястных суставов определяется: культя 5-го пальца на уровне пястной кости, культя 4-го пальца на уровне проксимальной фаланги, также визуализируется застарелый не сросшийся перелом дистальной фаланги 3-го пальца со смещением без образования костной мозоли. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные. Суставные щели симметричны, высота их не изменена. 

Из осмотра невролога от 12.07.2023 у ФИО2 имеется диагноз: посттравматическая нейропатия правого локтевого и срединного нерва, выраженные нейропатические боли. 

Согласно ЭНМГ исследования БУЗ ОО «Городская больница им. С.П.Боткина» от 20.07.2023: у ФИО2 признаки очагового демиелинизирующего поражения срединных нервов на уровне карпальных каналов с преимущественным поражением сенсорных волокон (выраженные справа, умеренное слева). Грубое аксональное поражение сенсорных волокон правого локтевого нерва (полная редукция сенсорного ответа). По сопутствующей патологии находится на амбулаторном лечении у невролога - осмотр от 27.03.2024 с диагнозом: Остеохондроз позвоночника. Синдром цервикалгии, торакалгии, люмбалгии, рецидивирующее течение, обострение, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы. 

Также ФИО2 находится на «Д» наблюдении и амбулаторном лечении с диагнозом: Хронический вирусный гепатит С, фиброз: F0-1; устойчивый вирусологический ответ после противовирусного лечения. ВИЧ-инфекция, 4А стадия, ремиссия на антиретровирусной терапии.

13.09.2023 ФИО2 был направлен медицинский организацией в бюро МСЭ №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Орловской области» на медико-социальную экспертизу.

20.09.2023 было проведено первичное освидетельствование ФИО2, с его личным присутствием, в бюро МСЭ №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Орловской области» с диагнозом: основное заболевание: последствия минно-взрывного ранения от 09.03.2023 в виде ампутационных культей 4 пальца на уровне средней трети проксимальной фаланги, 5 пальца на уровне пястно-фалангового сустава правой кисти, ложного сустава дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, нейропатии правого срединного нерва с легким парезом мышц 1-2 пальца правой кисти, гипералгезии в области 3 пальца правой кисти. Незначительные нарушения статодинамических функций. Сопутствующее заболевание: HIV - инфекция (ИБ «+» от 31.03.2009г.) 4А стадия, ремиссия на АРТВ. Хронический вирусный гепатит С, фиброз: F0-1; устойчивый вирусологический ответ после противовирусного лечения. По результатам которого группа инвалидности установлена не была.

19.10.2023 в порядке обжалования решения бюро МСЭ №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Орловской области» было проведено освидетельствование ФИО2 без его личного присутствия в экспертном составе №1 Главного бюро МСЭ по Орловской области с диагнозом: последствия минно-взрывной травмы (касательное осколочное ранение правой кисти, травматическая ампутация 4, 5 правой кисти) от 09.03.2023 в виде ампутационных культей 5 пальца на уровне пястно- фалангового сустава правой кисти, 4 пальца на уровне средней трети проксимальной фаланги правой кисти, ложного сустава дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, нейропатии правых срединного и локтевого нервов на уровне карпального канала с легким парезом мышц 1-2 пальца правой кисти, нейропатическим болевым синдромом. Незначительные нарушения статодинамических и сенсорных (боль) функций. Сопутствующее заболевание: HIV - инфекция (ИБ «+» от 31.03.2009г.) 4А стадия, ремиссия на АРТВ. Хронический вирусный гепатит С, фиброз: F0-1; устойчивый вирусологический ответ после противовирусного лечения. Миопия слабой степени обоих глаз при остроте зрения с корр. VOU-0,9, по результатам которого решение бюро МСЭ №2 оставлено без изменения, группа инвалидности не установлена.

27.10.2023 в порядке обжалования экспертного решения ЭС №1 Главного бюро МСЭ по Орловской области было проведено освидетельствование ФИО2 без его личного присутствия в ФГБУ «Федеральное бюро МСЭ» экспертный состав №8 общего профиля. Диагноз: Последствия минно-взрывной травмы от 09.03.2023, касательное осколочное ранение правой кисти, травматическая ампутация 4, 5 пальцев правой кисти в виде ампутационных культей 5 пальца на уровне пястно-фалангового сустава правой кисти, 4 пальца на уровне средней трети проксимальной фаланги правой кисти, ложного сустава дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, нейропатии правых срединного и локтевого нервов на уровне карпального канала с легким парезом мышц 1-2 пальца правой кисти, нейропатическим болевым синдромом. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций. Сопутствующее заболевание: Миопия слабой степени обоих глаз при остроте зрения с коррекцией на оба глаза=0,9. Стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций. Хронический вирусный гепатит С, фиброз: F0-1; устойчивый вирусологический ответ после противовирусного лечения. Стойкие незначительные нарушения функций пищеварительной системы, ВИЧ-инфекция, 4А стадия, ремиссия на антиретровирусной терапии. Стойкие незначительные нарушения функции системы крови и иммунной систем. Решение экспертного состава №1 Главного бюро МСЭ по Орловской области оставлено без изменения, группа инвалидности не установлена.

Не согласившись с данными заключениями ФИО2 обратился в суд настоящим иском.

В целях определения нуждаемости ФИО1 в социальной защите и реабилитации и наличия оснований для установления последнему инвалидности, судом была назначена медико-социальная экспертиза в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

При освидетельствовании в экспертном составе №1 была разработана программа дополнительного обследования с применением сложного диагностического оборудования для определения функции правой кисти. ПДО реализована. Получено заключение: 1. Сила межпальцевого хвата: Функциональная асимметрия - правша. Исследование 1-4 и 1-5 пальцев не реализовано ввиду отсутствия 4 и 5 пальцев правой кисти. Исследование 1-3 пальцев не реализовано как из-за сложного последствия травмы 3 пальца, так и нейропатических проявлений, формирующий комплексный региональный болевой синдром. Степень выраженности функционального нарушения пальцев кисти слева - ближе к возрастной норме. Степень выраженности функционального нарушения пальцев кисти справа - ближе к выраженной. Потенциальная обратимость функционального нарушения - значительно низкая. 2. Сила кистевого хвата: Левая кисть 520,5 Ньютон. Правая кисть 69,6 Ньютон. Степень выраженности функционального нарушения кисти слева - ближе к возрастной норме. Степень выраженности функционального нарушения кисти справа - умеренная. Потенциальная обратимость функционального нарушения - значительно низкая.

Таким образом, отвечая на поставленные вопросы, экспертный состав №1 сделал выводы, что ФИО1 действительно получил минно-взрывную травму 09.03.2023 с травматической ампутацией (минометный осколок) 4-го и 5- го пальцев и перелом 3-го пальца правой руки. Произведена ПХО на месте, далее заживление вторичным натяжением с формированием осложнений в виде посттравматической контрактуры 3 пальца правой кисти, ложного сустава ногтевой фаланги 3 пальца правой кисти, формирование невром области рубцов со стойким болевым синдромом, при объективном осмотре функции самообслуживания ограничены незначительно, функция правой кисти ограничена до умеренной степени выраженности, что также подтверждено результатами аппаратного исследования. По данным представленных медицинских документов, с учетом анамнеза основного заболевания, жалоб освидетельствуемого, результатов объективного осмотра специалистами МСЭ и результатов реабилитационно-экспертной диагностики у ФИО1, с учетом основной и сопутствующей патологии, выявлены стойкие незначительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций, стойкие незначительно выраженные нарушения функций системы крови и иммунной и пищеварительной системы, не приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности (самообслуживание, трудовая деятельность в том числе), что не определяет нуждаемость в социальной защите и реабилитации и не является основанием для установления ФИО1 инвалидности.

Суд принимает во внимание заключение медико-социальной экспертизы, проведенной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в качестве допустимого доказательства по делу, поскольку судебная экспертиза проведена в соответствии с требованиями Федерального закона от 31.05.2001 №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» на основании определения суда, заключение по ее результатам основано на тщательном анализе представленных на экспертизу медицинских документов, с личным присутствием ФИО1, оно содержит подробное описание проведенных исследований, сделанные в результате их выводы и ответы на поставленные судом вопросы.

Заключение составлено государственным экспертным учреждением, имеющим право на проведение такого рода экспертизы, и содержит достаточные и исчерпывающие выводы с указанием их оснований, которые сторонами не оспорены и не опровергнуты иными достоверными и допустимыми доказательствами.

При таких обстоятельствах суд полагает, что решения Бюро МСЭ №2 «ГБ МСЭ по Орловской области» от 20.09.2023, ФКУ «ГБ МСЭ по Орловской области» от 19.10.2023, ФГБУ «ФБ МСЭ Минтруда России» от 27.10.2023 об отказе в признании ФИО1 инвалидом являются законными и обоснованным, в связи с чем исковые требования истца не подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд 

решил 

исковые требования ФИО1 к Бюро медико-социальной экспертизы №2 «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» Минтруда России, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконными решений об отказе в признании инвалидом, обязании установить инвалидность, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения суда.

Судья О.В. Богданец

Мотивированный текст решения изготовлен 18.10.2024.