КОПИЯ

Дело № 2-777/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 ноября 2017 года г. Когалым

Когалымский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе председательствующего судьи Галкиной Н.Б.,

при секретаре Семеновой Н.П., 

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску ФИО1 к АО «Страховая Компания «Опора» о признании случая страховым, о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с исковым заявлением, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, и просит признать бытовую травму, полученную ею 11.05.2016, а именно, 

<

данные изъяты>, страховым случаем; взыскать с АО «СК Опора» страховое возмещение в размере 67 500 рублей, компенсацию морального в размере 100 000 рублей, а также штраф в размере 50% от присужденной суммы, мотивируя следующим:

30.10.2015 между сторонами был заключен Договор комплексного страхования по программе «Все и сразу 2.0» №. 11.05.2016 истец обратилась в медицинское учреждение с бытовой травмой, которую получила 11.05.2016, в связи с падением со стремянки. После получения травмы – 

<

данные изъяты>, она незамедлительно обратилась в АО «Страховая Компания «Опора» за выплатой страхового возмещения. На обращение пришел ответ, что страхователь не имеет правовых оснований для признания данного случая страховым, и возмещения страховой выплаты, обосновав это тем, что данная травма отсутствует в Таблице страховых выплат. После обращения в АО «СКО» истец проконсультировалась со специалистом, который дал четкое представление о данной травме. Выяснилось, что 

<

данные изъяты> является структурным элементом 

<

данные изъяты>, на основании статьи 89 Таблицы размеров страховых выплат, а именно 

<

данные изъяты>. 21.02.2017 истец направила ответчику претензию, ответа на которую до настоящего времени не получила. В соответствии с условиями договора комплексного страхования по программе «Все и сразу 2.0» № в раздел страховые риски от несчастных случаев включен риск травмы застрахованного лица в результате несчастного случая. Истец считает, что указанный страховой случай наступил в связи со случившимся событием, а именно, повреждением ею 

<

данные изъяты>. Сумма страхового возмещения по риску «Травмы Застрахованного лица в результате несчастного случая» установлена в размере 450 000 рублей в соответствии с договором. Согласно пункту 90 таблицы размеров страховых выплат, выплата в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями при 

<

данные изъяты> составляет 15%. В денежном выражении 15% соответствует 67 500 рублям. Поскольку, по вине ответчика, истцу были причинены нравственные страдания, на ответчике лежит обязанность по компенсации морального вреда, который истец оценивает в размере 100 000 рублей. 

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, по доводам, изложенным в иске, и просила их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика АО «СК «Опора» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежаще, направил возражение на исковое заявление. При таких обстоятельствах и руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя ответчика.

Из возражений на исковое заявление следует, что ответчик с исковыми требованиями не согласен, считает их не подлежащими удовлетворению, поскольку полученная истцом травма в виде 

<

данные изъяты> является повреждением (травмой) 

<

данные изъяты> и в силу п. 89 Приложения № 1 к договору страхования исключена из повреждений, считающихся страховым случаем.

Представитель третьего лица БУ ХМАО-Югры «Когалымская городская больница» в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещена. Дело рассмотрено в отсутствие представителя истца, применительно к требованиям ст. 167 ГПК РФ. 

Суд, заслушав истца ФИО1, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статьей 943 ГК РФ определено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Как усматривается из материалов дела между ФИО1 и АО «СК Опора» был заключен Договор комплексного страхования по программе «Все и сразу 2.0» №. Срок страхования согласно полису комплексного страхования составляет 12 месяцев с момента вступления Полиса в силу. Полис вступает в силу с 00:00 седьмого дня, следующего за днем уплаты страховой премии (л.д. 10-11). Согласно счету № страховая премия в сумме 5 384 рублей была оплачена истцом 30.10.2015 (л.д. 21). 

В период действия полиса, как следует из выписки БУ ХМАО-Югры «Когалымская городская больница», 11.05.2016 истцом была получена бытовая травма, в связи с чем, она обратилась к врачу-травматологу (л.д. 17).

В результате обследования и лечения истцу был поставлен диагноз: 

<

данные изъяты> что подтверждается выписным эпикризом травматологического отделения БУ ХМАО-Югры «Когалымская городская больница» (л.д. 20).

Как следует из заключения экспертов ГБУЗ Казенное учреждение ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» отдел особо сложных экспертиз № от 23.10.2017, 

<

данные изъяты>.

Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела»).

Согласно п. 2 ст. 4 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 « 4015-1 «Об организации страхового дела» объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

Согласно п. 4.3.4. Правил комплексного страхования физических лиц по продукту «ВСЁ И СРАЗУ» застрахованы, в том числе, травмы застрахованного лица, полученные в результате несчастного случая. Страховым случаем является получение Застрахованным лицом травмы, предусмотренной таблицей выплат в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования (л.д. 13).

Таблицей размеров страховых выплат к Правилам комплексного страхования физических лиц по продукту «ВСЁ И СРАЗУ» предусмотрены следующие страховые события: 

<

данные изъяты>

Поскольку полученная истцом травма – 

<

данные изъяты> не входит в число повреждений, считающихся страховым случаем по договору комплексного страхования по программе «Все и сразу 2.0» № от 30.10.2015, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 к АО «Страховая Компания «Опора» о признании случая страховым, о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме через Когалымский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Судья: подпись Галкина Н.Б.

Копия верна, судья: