производство №2-2208/2021

УИД 67RS0003-01-2021-003126-25

Заочное 

Решение

Именем Российской Федерации

17 июня 2021 года

Промышленный районный суд г. Смоленска

в составе:

председательствующего судьи Ландаренковой Н.А.

при секретаре Хлудневе П.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Заднепровского района г. Смоленска, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

заместитель прокурора Заднепровского района г. Смоленска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании оплаты лечения застрахованного лица, в обоснование которого указал, что приговором Заднепровского районного суда г. Смоленска от 30.03.2021 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Потерпевшему ФИО7 (до смены фамилии – ФИО8) ФИО9 оказывалась медицинская помощь в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи». За лечение потерпевшего из средств обязательного медицинского страхования было оплачено 63 117 руб. 76 коп. Потерпевший застрахован в страховой организации ООО «МАКС-М», в период с 11.03.2020 по 25.03.2020 в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» ему были оказаны медицинские услуги (вызов фельдшерских бригад, операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)) на сумму 63 117 руб. 76 коп, что подтверждается справкой ТФОМС.

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области расходы на лечение ФИО1 в размере 63 117 руб. 76 коп.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Заднепровского района г. Смоленска Кулешова А.А. заявленные требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям. Просила их удовлетворить.

Третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области, потерпевший ФИО1, будучи извещенными надлежащим образом, явку своих представителей также не обеспечили, о причинах неявки суду не сообщили.

Ответчик ФИО2 надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, в связи с чем, с учетом согласия стороны истца, суд определил возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие третьих лиц и ответчика в порядке заочного производства.

Выслушав позицию представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Непредставление ответчиком доказательств и возражений не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в нем доказательствам (ч.2 ст.150 ГПК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Смоленской области.

В судебном заседании установлено, что приговором Заднепровского районного суда г. Смоленска от 30.03.2021 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.111 УК РФ. 

Потерпевший по делу ФИО1 обращался за медицинской помощью в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», в том числе, период с 11.03.2020 по 25.03.2020 находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи».

За лечение потерпевшего в учреждениях здравоохранения из средств обязательного медицинского страхования оплачено 63 117 руб. 76 коп, что подтверждается информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области.

Потерпевший застрахован в страховой организации ООО «МАКС-М».

За период с 11.03.2020 по 25.03.2020 в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» потерпевшему были оказаны медицинские услуги (вызов фельдшерских бригад, операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)) на сумму 63 117 руб. 76 коп.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 63 117 руб. 76 коп.

Руководствуясь ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора Заднепровского района г. Смоленска, действующего в интересах Российской Федерации, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области расходы на лечение ФИО1 в размере 63 117 руб. 76 коп.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.А.Ландаренкова