Дело № 2-289/2024 

УИД 65RS0011-01-2023-001224-54

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

19 февраля 2024 года г. Поронайск

Поронайский городской суд Сахалинской области в составе: председательствующего судьи Венек И.В., 

при секретаре судебного заседания Савицкой Ю.А., 

с участием прокурора Камалтынова Т.В., 

представителя ответчика ФИО1. действующей на основании доверенности от дата ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Поронайского городского прокурора, действующего в интересах неопределённого круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте, обеспечении финансирования фармацевтической деятельности,

У С Т А Н О В И Л:

Поронайский городской прокурор, действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» (далее по тексту – ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте, обеспечении финансирования фармацевтической деятельности. Требования обосновывает тем, что в результате проведенной проверки исполнения законодательства в сфере здравоохранения ГБУЗ СО «Поронайская центральная районная больница», несмотря на наличие лицензии, установлено отсутствие аптечной организации в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: *. Отсутствие аптечного пункта, предоставляющего возможность гражданам, проживающим в поселении, приобрести лекарства первой необходимости при численности населения 114 человек, создает угрозу их жизни и здоровья. По указанному факту главному врачу Учреждения внесено представление, но нарушения закона не устранены. Предоставлен письменный ответ о доставке лекарственных препаратов на дом пациентам медицинским работником. Министерство здравоохранения Сахалинской области, обладая правами учредителя и являясь главным распорядителем бюджетных средств, обязано осуществлять финансирование государственных бюджетных учреждений и финансирование организации, осуществляющей розничную торговлю лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте. 

Просит суд обязать ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: * в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждёнными Приказом Минздрава России от 31.08.2016 №646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждёнными приказом Минздрава России от дата *н. Обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области профинансировать мероприятие по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу *.

В судебном заседании прокурор Камалтынов Т.В. исковые требования поддержал и просил об их удовлетворении по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО1, действующая по доверенности, по существу иска не возражала и суду пояснила, что лицензия учреждением получена и большая часть работы выполнена; приобретены лекарственные препараты, организован аптечный пункт, закуплены, но не поставлены кассовые аппараты, и работники не прошли обучения для работы на кассовом аппарате.

Представитель Министерства здравоохранения Сахалинской области *6, действующая по доверенности * от дата , в судебное заседания не явилась; представила отзыв на иск, в котором просит в удовлетворении требований отказать.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд принял решение о рассмотрении дела в отсутствие представителя данного ответчика.

Выслушав доводы сторон, изучив материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.3,4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Закон №323) система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи. 

На основании п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ 2 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. 

Согласно п. 33 ст. 4 указанного Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов. 

В соответствии с ч. 1 ст. 52, ч.1 ст.55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Разрешена розничная торговля только лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации или изготовленными аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016 № 647н утверждены Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения; Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016 № 646н утверждены Правила надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения. Данные нормативно-правовые акты являются гарантией качества оборота и реализации населению фармацевтических препаратов.

Согласно выписке из Единого государственного реестра от 26.11.2023 №* государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поронайская Центральная районная больница» является юридическим лицом с 1.07.2002 с одним из разрешенных видов деятельности – торговля розничными лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) (код деятельности 47.73).

Согласно п.п.2.3, 3.1, 3.2. Устава, утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Сахалинской области *-р от дата , ГБУЗ Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница», является некоммерческой организацией, государственным бюджетным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти.

Из материалов дела следует, что, согласно пунктам целью деятельности ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» является оказание различные виды медицинской помощи населению в соответствии с полученной лицензией; также для достижения уставных целей учреждение осуществляет иные виды деятельности, в том числе фармацевтическую деятельность ( п.п. 3.3.2, 3.3.6 Устава). 

В структуру ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» входят фельдшерско-акушерские пункты, в том числе, расположенный адресу: *; деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи на территории * осуществляется ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ».

Фармацевтическая деятельность осуществляется на основании Постановления Правительства Российской Федерации * от 31.03.2022 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности».

Решение проблемы доступности лекарственной помощи реализуется. в том числе, за счет розничной торговли лекарственных препаратов через фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и амбулатории. 

26 августа 2010 г. утвержден Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №735н «О правилах отпуска лекарственных препаратов в обособленных медицинских организациях», где прописаны рецептурный отпуск, хранение, учет медикаментов. За организацию розничной торговли в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах несет ответственность руководитель лечебного учреждения, а именно, главный врач ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ»(6.5.15).

Согласно пункту 2.7, 2.8, 2.9 Устава ГБУЗ "Поронайская ЦРБ" учредителем и собственником учреждения является Министерства здравоохранения Сахалинской области, которое является главным распорядителем бюджетных средств.

Обстоятельствами дела подтверждается, что ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» оказываются различные виды первичной медицинской помощи населению, в том числе, во врачебной амбулатории, входящей в структуру учреждения *, расположенной по адресу: * * - выписка из лицензии от 15.03.2023 из содержания которой следует, что по указанному адресу организуется оказание первичной медико-санитарной помощи (приказ *н).

В соответствии с Федеральным законом №2202-1 от 17.01.1992 года «О прокуратуре Российской Федерации» Поронайским городским прокурором проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения Учреждением, о чем извещена главный врач ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ». 

В результате проведённой проверки выявлено нарушение законодательства – отсутстиве аптечных организаций в фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), расположенных по указанным адресам, на территории которых, в соответствии с лицензией от 12.07.2019 №* от 02.03.2020 (выписка из реестра лицензий по состоянию на 18.02.2024) которой разрешено осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, а именно, в фельдшерско–акушерском пункте *, отсутствует аптечный пункт, о чем 31.10.2023 составлен акт проверки, что указывает на ненадлежащее оказание первичной медико-санитарной помощи населению и является нарушением федерального законодательства, принципов охраны здоровья граждан и государственных гарантий.

По данному факту прокурором приняты меры прокурорского реагирования - внесено представление от 13.11.2023 об устранении указанных нарушений, которое обязательно к исполнению, а также установлен срок его исполнения до 17.11.2023. Между тем, представление удовлетворено частично (письмо ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» от 24.11.2023 *).

Согласно письменному сообщению от 24.11.2023 * фармацевтическая деятельность на основании лицензии осуществляется в одном из структурных подразделений в фельдшерско-акушерском пункте * с приложением выписки из реестра лицензий на 15.03.2023. и для организации обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями населения реализация лекарственных препаратов производится путем доставки на дом медицинским работником.

Ненадлежащее исполнение требований прокурора в порядке ст.6 Закона явилось основанием для обращения прокурора в суд с рассматриваемым требованием.

В силу ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и охраняемых законом интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Исходя из приведенного правового регулирования и анализируемых обстоятельств дела, учитывая, что неосуществление в фельдшерско-акушерском пункте * розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, суд приходит к выводу, что требования Поронайского городского прокурора, действующего в интересах неопределённого круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поронайская центральная районная больница» о возложении обязанности в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: *, подлежат удовлетворению.

Исковые требования, предъявленные к Министерству здравоохранения Сахалинской области не подлежат удовлетворению, так как в судебном заседании установлено, что в настоящее время розничная торговля лекарственными препаратами не осуществляется в связи с тем, что не поставлены кассовые аппараты и не прошел обучение соответствующий сотрудник, то есть эти мероприятия не связаны с отсутствием финансирования, а только с временными и организационными вопросами.

В соответствии с ч.2 ст.206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. 

Срок, указанный прокурором в просительной части иска - в течение года со дня вступления решения суда в законную силу, суд находит разумным и достаточным, исходя из необходимости решения организационных вопросов.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в бюджет Поронайского городского округа подлежит взысканию госпошлина в сумме * рублей, исходя из требования нематериального характера и иска, заявленного в интересах неопределенного круга лиц.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Поронайского городского прокурора, действующего в интересах неопределённого круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте, обеспечении финансирования фармацевтической деятельности удовлетворить частично.

Возложить обязанность на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Поронайская Центральная районная больница» в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: * *.

В удовлетворении исковых требований Поронайского городского прокурора, действующего в интересах неопределённого круга лиц к Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности профинансировать мероприятие по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу * - отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» в бюджет Поронайского городского округа государственную пошлину в размере * рублей.

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Поронайский городской суд путем подачи апелляционной жалобы, апелляционного представления в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 22 февраля 2024 года.

Судья Поронайского городского суда: И.В. Венек