Дело № 2-49/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Светлоярский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Сергеевой Н.В.,

при секретаре Семенкиной А.С., 

22 января 2024 года в р.п. Светлый Яр Волгоградской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 ФИО9 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

«ТФОМС Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на лечение.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Материалами указанного уголовного дела установлено, что ФИО2 совершила преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО1

«ТФОМС Волгоградской области» понесло расходы, оплатив оказанную потерпевшему медицинской организацией медицинскую помощь, на сумму 52080 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию Волгоградский филиал АО «Страховая копания «СОГАЗ-Мед».

«ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Ссылаясь на изложенное, а также на положения части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просил суд взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежную сумму в размере 52 080 рублей.

Представитель истца «ТФОМС Волгоградской области» по доверенности ФИО5, извещенная надлежащим образом о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в судебное заседание не явилась, представила заявление, в котором исковые требования поддержала и просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Ответчик ФИО2, будучи надлежащим образом извещённой о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явилась, причин своей неявки суду не сообщила, каких-либо заявлений и возражений по существу иска не представила.

С учетом положений статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Частью 3 статьи 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно п.2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. № 152-п (далее - Положение), задачами «ТФОМС Волгоградской области» являются, в том числе: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. указанного Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 

<

адрес>.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 13 часов 10 минут ФИО6, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в помещении кухни 

<

адрес>, нанесла ФИО1 не менее 3-х ударов кулаками обеих рук в область лица и головы, после чего взяла в правую руку с находившегося рядом 

<

данные изъяты> и, используя его в качестве оружия, нанесла последнему с применением значительной физической силы один удар 

<

данные изъяты> в область грудной клетки слева, причинив потерпевшему ФИО1 телесное повреждение в виде проникающего торакоабдоминального (грудной и брюшной полостей) колото-резанного ранения 

<

данные изъяты>), которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. (л.д.6-11).

В связи с чем ФИО1 был вынужден обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью. 

Согласно сведениям, предоставленным «ТФОМС Волгоградской области, на лечение пострадавшего ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено по одному страховому случаю оказания медицинской помощи в стационарных условиях 52080 руб. (л.д.12).

Указанные денежные средства были перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию Волгоградский филиал АО «Страховая копания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается имеющимися в материалах дела выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 52080 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; справкой «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страхового случая и платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, из которых усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел оплату данного страхового случая, а также реестром оплаченных счетов от ДД.ММ.ГГГГ № Волгоградского филиала АО «Страховая копания «СОГАЗ-Мед».

На основании положений статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В данном случае при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 52080 руб., чем Российской Федерации причинен материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с ФИО2

Согласно представленным в дело сведениям, ФИО1 в результате названного происшествия были получены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

После полученных травм ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ «КБСМП №» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ему были оказаны услуги по экстренной специализированной медицинской помощи (операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средосения (уровень 2) на общую сумму 52080 руб. (л.д.13).

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 52080руб., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 ответчиком не представлено.

Обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований (ч.4 ст.1 ГПК РФ, ч.3.1 ст.70 АПК РФ).

В соответствии с признаваемым судами Российской Федерации при осуществлении правосудия принципом «эстоппель» молчание означает согласие с правовой позицией другой стороны, участвующей в деле (определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 15.12.2020 N 70-КГ20-4-К7, 2-652/2019).

Согласно статье 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается в обоснование своих требований либо возражений.

Между тем ответчик возражений относительно суммы расходов на лечение потерпевшего ФИО1 не заявил, несогласия с указанными обстоятельствами не выразил.

Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, учитывая, что истец на основании ч.1 ст.333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика ФИО2 подлежит взысканию в доход Светлоярского муниципального района Волгоградской области государственная пошлина в размере 1762,40 руб.

На основании изложенного, руководствуясь положениями статей 194-199, 233, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 ФИО10 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ФИО11 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, СНИЛС: 

<

данные изъяты>, паспорт 

<

данные изъяты>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в счет возмещения расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1, денежную сумму в размере 52 080 (пятьдесят две тысячи восемьдесят) рублей.

Взыскать с ФИО2 ФИО12 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

адрес>, СНИЛС: 

<

данные изъяты>, паспорт 

<

данные изъяты>) в доход Светлоярского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере 1762 (одна тысяча семьсот шестьдесят два) рубля 40 копеек.

Ответчик вправе подать в Светлоярский районный суд Волгоградской области заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.В. Сергеева 

Мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья Н.В. Сергеева