№ 2-1/2020

УИД 26RS0035-01-2019-001653-55

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 февраля 2020 года г. Михайловск

Шпаковский районный суд Ставропольского края в составе председательствующего судьи Толстикова А.Е., с участием: истца ФИО1, его представителя адвоката Щерб Е.Г., при секретаре Буниной И.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Шпаковского районного суда гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае о взыскании страхового возмещения за вред здоровью, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае, в котором после уточнения просил суд взыскать с ответчика недоплаченную часть страхового возмещения за вред здоровью причинённый в результате дорожно-транспортного происшествия в размере 200 000 рублей, неустойку (пеню) за просрочку исполнения обязательства по выплате страхового возмещения на дату вынесения судебного решения, а именно по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ. в размере 740 000 рублей, судебные издержки по оплате за производство судебно-медицинской экспертизы в размере 10 994 рублей, судебные издержки по оплате за производство компьютерной томографии костей носа в размере 3 400 рублей, штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, компенсацию морального вреда причинённого ненадлежащим исполнением обязательств в размере 10 000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 50 000 рублей.

В обоснование иска указал следующее.

ДД.ММ.ГГГГ. в результате дорожно-транспортного происшествия произошедшего по вине водителя ФИО2 управлявшего автобусом Mersedes- Benz 223201, регистрационный знак №, гражданская ответственность владельца которого - ИП ФИО3 как перевозчика, в соответствии с положениями Федерального Закона от 14.06.2012г. № 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда» была застрахована в филиале ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае по страховому полису №, истцу были причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, закрытый перелом костей носа со смещением, травматический отлом коронковой части 27 зуба.

Обозначенные травмы именно таким образом изложены в выписном эпикризе № ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», содержащемся в медицинской карте стационарного больного №.

Диагноз закрытый перелом костей носа со смещением, деформация хрящевого отдела наружного носа, в связи с чем мне ДД.ММ.ГГГГ. была произведена хирургическая операция редрессация костей носа, также подтвержден и выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного № заведённой ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ СК «СККБ».

Впоследствии, в связи перенесёнными травмами в виде закрытого перелома костей носа со смещением, у истца был уставлен диагноз: искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит (кавенозная форма), в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ. вновь была проведена хирургическая операция - пластика носовой перегородки и нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий, что отражено в медицинской карте стационарного больного № заведённой 22.01.2017г. в ГБУЗ СК «СККБ».

Получение в дорожно-транспортном происшествии травм в виде закрытого перелом костей носа со смещением не вызывает сомнений, поскольку этот диагноз неоднократно устанавливался и подтверждён не только в указанных медицинских картах стационарного больного в соответствующих правомочных медицинских учреждениях, но и кроме, того неоднократно устанавливался как основной диагноз с соответствующим кодом S 02.2 по МКБ-10 (Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра), что отражено в том числе и медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №.

В соответствии с установленным порядком, в связи с тем, что гражданская ответственность владельца источника повышенной опасности, с использованием которого мне был причинён вред здоровью в соответствии с положениями Федерального Закона от 14.06.2012г. № 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда», была застрахована в филиале ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае, истец дважды обращался с соответствующими заявлениями о страховой выплате в указанную организацию в связи причинением вреда здоровью полученном в дорожно-транспортном происшествии. Моему выплатному делу в филиале ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае был присвоен №.

В соответствии со страховым актом №, ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 была перечислена 1 000 рублей страхового возмещения.

Для получения страховой выплаты в полном объёме, 20.02.2019г. повторно с соответствующим заявлением обратился в филиал ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае, приложив к заявлению заверенные надлежащим образом и скреплённые печатью медицинские карты стационарного больного № на десяти листах, № на тридцати листах, № на сорока двух листах, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на восемнадцати листах, фотографии телесных повреждений Л.В.И. в количестве 4-х штук, распечатку с сайта https://mkbl0.su - Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - Электронный справочник МКБ-10. 1990-2019. Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни, на семи листах.

Однако 27.02.2019г. ФИО1 получил отказ в выплате страхового возмещения датированный ДД.ММ.ГГГГ. исх. № по делу №.

В соответствии с положениями Федерального Закона от 14.06.2012г. №67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда" и Постановления Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», размер страхового возмещения за полученные мною телесные повреждения в соответствии с «Нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья», утверждёнными указанным постановлением правительства, должен был бы составить 261 000 рублей.

Однако, заключением эксперта № анализом представленной документации установлено, что у ФИО1 при обращении за медицинской помощью имелись следующие повреждения: закрытый перелом костей носа со смещением отломков и краевым захватом прилегающих отделов лобного отростка верхней челюсти слева, перелом хрящей носа, кровоподтеки в области век правого и левого глаза, ссадины лица (в области спинки носа), перелом коронки 27 зуба (седьмого зуба на верхней челюсти слева), сcадины конечностей. Указанные повреждения образовались от воздействия тупых твердых предметов, возможно в срок и при обстоятельствах, указанных в постановлении, то есть, в условиях ДТП 26.06.2017г., о чем свидетельствуют характер и локализация повреждений, объем травмы. Повреждения, выявленные у ФИО1, соответствуют следующим кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения (МКБ-10): S 02.20 (Перелом костей носа закрытый), S 02.5 (Перелом зуба), S 00.1 (Ушиб века и окологлазничной области), S 09.8 (другие уточнённые травмы головы, S 02.20 (Перелом костей века и окологлазничной области), T 00.6 (Поверхностные травмы нескольких областей верхней(их) и нижней (их) конечностей.

В соответствии с положениями Федерального Закона от 14.06.2012г. №67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда» и Постановления Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», размер страхового возмещения за полученные телесные повреждения в соответствии с «Нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховои? выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья», утверждёнными указанным постановлением правительства, должен был бы составить в соответствии с уточнениями установленными при проведении судебно-медицинской экспертизы - 201 000 рублей, из которых: дыхательная система, перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости: б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция) - 200 000 рублей.

В соответствии с медицинскими картами стационарного больного №, № указанный диагноз обозначен кодом №, что в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения (приложение №) и соответствует и диагнозу перелом костей носа. Ссадины - 1000 рублей. Диагноз: закрытый перелом костей носа диагностировался неоднократно и указан в медицинской карте стационарного больного № на листах: 1, 4, 5, 7, 9, 10, 12, 14, 17, 18; в медицинской карте стационарного больного № на листах: 1, 3, 4, 14, 16, 28, 30; в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на листах:- 1 (оборотная сторона), 2, 3 (оборотная сторона), 4 (лицевая сторона), 4 (оборотная сторона - заключение рентгенолога -врача ФИО4), 8 (оборотная сторона), 9 (лицевая сторона), 9 (оборотная сторона), 10 (лицевая сторона), 10 (оборотная сторона), 11, 13, 14, 17.

Указанные медицинские карты, использованные впоследствии комиссией экспертов при проведении судебно-медицинской экспертизы и указанные в заключении экспертов как источник данных о телесных повреждениях ФИО1, были предоставлены в надлежаще заверенном виде в страховую компанию при подаче повторного заявления о страховой выплате 20.02.2019г.

Страховой компанией в соответствии с полученными травмами в виде перелома костей носа, в связи с чем ФИО1 была произведена хирургическая операция, а также ссадинами и ушибами должно было быть выплачено всего 201 000 рублей, однако выплачено только 1 000 рублей (страховой акт №).

Отказ страховой компании в выплате страхового возмещения в полном объёме, после предоставления ДД.ММ.ГГГГ. всех необходимых документов свидетельствующих об установлении диагноза закрытый перелом носа со смещением, указанный в заверенных надлежащим образом медицинских картах стационарного больного № и №, а также в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, является незаконным и необоснованным, не соответствующим положениям закона и подзаконных нормативных актов регламентирующих порядок и размер страхового возмещения за причинение вреда здоровью, поскольку во всяком случае с ДД.ММ.ГГГГ. ПАО СК «Росгосстрах» обладала всеми необходимыми документами достоверно подтверждающими то, что ФИО1 действительно и неоспоримо были получены телесные повреждения в виде закрытого перелома костей носа со смещением, деформации хрящевого отдела наружного носа.

Размер недоплаченной части страхового возмещения по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ. суммарно составил: 201 000 - 1 000 = 200 000 рублей.

Все необходимые документы, достоверно подтверждающие диагноз «закрытый перелом носа со смещением», для осуществления страховой выплаты были предоставлены страховщику 20.02.2019г.

С ДД.ММ.ГГГГ., т.е. с момента отказа в выплате страхового возмещения в полном объёме страховщиком незаконно не выплачивалось ФИО1 страховое возмещение за вред причиненный повреждением здоровья в дорожно-транспортном происшествии в размере 200 000 рублей.

Просрочка выплаты с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. включительно составила 370 дней.

Расчёт неустойки (пени) за просрочку за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.: 200 000 / 100 х 370 = 740 000 рублей.

В связи с неисполнением надлежащим образом обязательств страховой компанией ПАО СК «Росгосстрах» по выплате страхового возмещения в полном объёме, причинённый моральный вред, ФИО1 оценивает в денежном выражении в размере 10 000 рублей.

Для сбора необходимых доказательств и документов предоставляемых суду, их систематизации, обобщения и подготовки искового заявления, представления интересов истца в Шпаковском районном суде Ставропольского края, истцу пришлось воспользоваться услугами представителя. Оплата услуг представителя в соответствии с минимальными расценками рекомендованными Адвокатской Палатой Ставропольского края (решение Совета палаты от 24.01.2019г. составила 50 000 рублей.

В связи с осуществлением гражданского судопроизводств и необходимостью доказывания своих правомерных требований, мною также были понесены судебные издержки в виде оплаты за производство судебно-медицинской экспертизы в размере 10 994, 22 рублей, а также необходимой для производства этой экспертизы компьютерной томографии костей носа, оплата за которую составила 3 400 рублей.

Истцом оплачены услуги представителя по минимальной ставке рекомендованной Советом Адвокатской палаты Ставропольского края за представительство в гражданском судопроизводстве.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

В судебном заседании истец и его представитель исковые требования поддержали, просили иск удовлетворить.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1 Закона «Об ОСАГО» потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату (ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

В силу ст. 4 Закона «Об ОСАГО» владельцы транспортных средств обязаны застраховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств, при предъявлении требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина в результате ДТП, непосредственно к владельцу транспортного средства (страхователю).

В соответствии с п. 2 ст. 12 Закона 2Об ОСАГО» - страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. «а» ст. 7 настоящего Федерального закона.

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 000 рублей (п. «а» ст. 7 Закона "Об ОСАГО").

Как определено в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010г. N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что именно ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Бремя доказывания отсутствия вины лежит на ответчике.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт ДТП, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего ФЗ.

Порядок и нормативы установлены Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. N 1164).

Согласно п. 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п. 3 Правил).

Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, выплачиваемой исходя из характера и степени повреждения здоровья потерпевшего являются приложением к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», введенных в действие Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. N 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

На основании п. 3 указанных Правил в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно материалам дела, 26.06.2017г. в результате дорожно-транспортного происшествия произошедшего по вине водителя ФИО2 управлявшего автобусом Mersedes-Benz 223201, регистрационный знак 

<

***>, гражданская ответственность владельца которого - ИП ФИО3 как перевозчика, в соответствии с положениями Федерального Закона от 14.06.2012г. № 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда» была застрахована в филиале ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае по страховому полису № истцу были причинены телесные повреждения.

Приговором Шпаковского районного суда Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы.

В соответствии с установленным порядком, в связи с тем, что гражданская ответственность владельца источника повышенной опасности с использованием которого был причинён вред здоровью в соответствии с положениями Федерального Закона от 14.06.2012г. № 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда», была застрахована в филиале ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае, истец обращался с соответствующими заявлениями о страховой выплате в указанную организацию в связи причинением вреда здоровью полученном в дорожно-транспортном происшествии. 

Выплатному делу в филиале ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае был присвоен №.

В соответствии со страховым актом №, ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 была перечислена 1 000 рублей, в счет страхового возмещения по страховому акту № от ДД.ММ.ГГГГ.

20.02.2019г. ФИО1 повторно с соответствующим заявлением обратился в филиал ПАО СК «Росгосстрах» в Ставропольском крае, приложив к заявлению заверенные надлежащим образом и скреплённые печатью медицинские карты стационарного больного, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, фотографии телесных повреждений Л.В.И. в количестве 4-х штук, распечатку с сайта https://mkbl0.su.

Однако, письмом ПАО СК «Росгосстрах» №.ДД.ММ.ГГГГ. № ФИО1 получил отказ в выплате страхового возмещения по делу №.

Как следует из заключения эксперта ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» отдел сложных судебно-медицинских экспертиз № от ДД.ММ.ГГГГ. анализом представленной документации установлено, что у ФИО1 при обращении за медицинской помощью имелись следующие повреждения: закрытый перелом костей носа со смещением отломков и краевым захватом прилегающих отделов лобного отростка верхней челюсти слева, перелом хрящей носа, кровоподтеки в области век правого и левого глаза, ссадины лица (в области спинки носа), перелом коронки 27 зуба (седьмого зуба на верхней челюсти слева), ссадины конечностей. Указанные повреждения образовались от воздействия тупых твердых предметов, возможно в срок и при обстоятельствах, указанных в постановлении, то есть, в условиях ДТП ДД.ММ.ГГГГ., о чем свидетельствуют характер и локализация повреждений, объем травмы. Указанный в представленной документации диагноз закрытая черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга не подтвержден объективными клиническими данными, данными динамического наблюдения, поэтому учитываться экспертной комиссией не может. Повреждения, выявленные у ФИО1, соответствуют следующим кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения (МКБ-10): S 02.20 (Перелом костей носа закрытый), S 02;5 (перелом зуба), S00.1 (Ушиб века и окологлазничной области), S09.8 (Другие уточненные травмы головы), Т00.6 (Поверхностные травмы нескольких областей верхней (их) и нижней (их) конечностей

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Исследовав описываемые обстоятельства дела и применив Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, частичной выплаты, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ФИО1 недоплаченную часть страхового возмещения за вред здоровью причинённый в результате дорожно-транспортного происшествия произошедшего 26.07.2017г. в размере 200 000 рублей, исходя из следующего расчета: 201 000 рублей - 1 000 рублей = 200 000 рублей.

В соответствии с ч. 5 ст. 14 Федерального Закона от 14.06.2012г. №67-ФЗ страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение или направить ему мотивированный отказ в течение тридцати календарных дней со дня получения страховщиком всех документов, которые ему должны быть представлены в соответствии с частью 1 указанной статьи. 

Как уже указано ранее, все необходимые документы, достоверно подтверждающие диагноз «закрытый перелом носа со смещением», для осуществления страховой выплаты были предоставлены страховщику 20.02.2019г.

С ДД.ММ.ГГГГ., то есть с момента отказа в выплате страхового возмещения в полном объёме страховщиком незаконно не выплачивалось ФИО1 страховое возмещение за вред причиненный повреждением здоровья в дорожно-транспортном происшествии в размере 200 000 рублей.

Просрочка выплаты с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. включительно составила 370 дней.

В соответствии с ч. 6 ст. 14 Федерального Закона от 14.06.2012г. №67-ФЗ при несоблюдении срока осуществления выплаты страхового возмещения, установленного частью 5 указанной статьи или частью 2 статьи 17 указанного Федерального закона, страховщик за каждый день просрочки уплачивает выгодоприобретателю неустойку (пеню) в размере одного процента от несвоевременно выплаченной суммы страхового возмещения.

Расчёт неустойки (пени) за просрочку за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.: 200 000 / 100 х 370 = 740 000 рублей.

Однако, в соответствии с п.6.3. ст.14 Федерального Закона от 14.06.2012г. № 67-ФЗ общий размер неустойки (пени), общий размер финансовой санкции, которые подлежат выплате выгодоприобретателю, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный частью 2 статьи 8 настоящего Федерального закона.

В соответствии с указанной нормой закона, а именно п.2 ч.2 ст.8 Федерального Закона от 14.06.2012г. №67-ФЗ по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью пассажира страховая сумма установлена в размере не менее чем два миллиона рублей на одного пассажира.

Следовательно, рассчитанный по правилам закона размер неустойки (пени) за просрочку страховой выплаты не превышает общего размера страховой суммы по виду причиненного вреда.

На основании изложенного, суд считает необходимым размер подлежащей взысканию неустойки снизить до 200 000 рублей, в удовлетворении остальной части данного требования отказать.

В соответствии с разъяснениями, данными в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами. С учетом положений ст. 39 Закона о защите прав потребителей к отношениям, возникающим из договоров об оказании отдельных видов услуг с участием гражданина, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие гл. III Закона, должны применяться общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности о праве граждан на предоставление информации (ст.ст. 8 - 12), об ответственности за нарушение прав потребителей (ст. 13), о возмещении вреда (ст. 14), о компенсации морального вреда (ст. 15), об альтернативной подсудности (п. 2 ст. 17), а также об освобождении от уплаты государственной пошлины (п. 3 ст. 17) в соответствии с п.п. 2 и 3 ст. 333.36 НК РФ.

В соответствии с п. 6 ст.13 Закона Российской Федерации от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В соответствии с п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона).

Согласно п. 82 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

С изложенного, с учетом суммы удовлетворенных требований, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере 100 000 рублей.

В силу ч. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случае причинения вреда жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

При определении размеров компенсации морального вреда суд должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Предельный и минимальный размер компенсации морального вреда законодательством не предусмотрен. Истец вправе заявить, а суд удовлетворить иск данной категории в любом объеме с учетом обстоятельств конкретного дела.

Определяя размер денежной компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей, суд принимает во внимание, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относится жизнь и здоровье, а их защита должна быть приоритетной (ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах). Право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, относится к числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, поскольку является непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ.

Исходя из всех обстоятельств дела, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требований о компенсации морального вреда, однако заявленный размер компенсации считает завышенным.

При таких обстоятельствах, учитывая принцип разумности и справедливости, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда 5 000 рублей, в удовлетворении остальной части данного требования отказать.

В соответствии с требованиями ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

К судебным расходам, на основании ч. 1 ст. 88 ГПК РФ относится государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела. В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Истец также просит суд взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» расходы по оплате за производство судебно-медицинской экспертизы в размере 10 994 рублей, а также по оплате компьютерной томографии костей носа в размере 3 400 рублей. 

Согласно материалам дела ФИО1 оплачены расходы за проведение экспертизы в размере 10 994 рублей (чек-ордер от ДД.ММ.ГГГГ. операция 12), а также КТ кости носа – 3 400 рублей (кассовый чек ООО «УРО ПЛЮС» от ДД.ММ.ГГГГ.).

Таким образом, взысканию с ответчика в пользу истца подлежат судебные расходы произведенные истцом по оплате производства судебно-медицинской экспертизы в размере 10 994 рублей и по оплате компьютерной томографии костей носа в размере 3 400 рублей.

Согласно материалам дела истец оплатил услуги представителя в размере 50 000 рублей. Учитывая продолжительность рассмотрения настоящего дела, объем и сложность работы, принимая во внимание время, затраченное на подготовку материалов по настоящему делу, суд, с учетом требований ст. 100 ГПК РФ приходит к выводу о возможности удовлетворить требования истца о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей, в остальной части данного требования отказать. 

К судебным расходам, на основании ч. 1 ст. 88 ГПК РФ относится государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела. В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, истцы - по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца освобождаются.

Поскольку истец в силу ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты госпошлины, госпошлина подлежит взысканию с ответчика в размере 7 200 рублей в бюджет Шпаковского муниципального района Ставропольского края.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае о взыскании страхового возмещения за вред здоровью, причиненный в результате дорожно-транспортного происшествия – удовлетворить частично. 

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 недоплаченную часть страхового возмещения за вред здоровью, причинённый в результате дорожно-транспортного происшествия произошедшего ДД.ММ.ГГГГ. в размере 200 000 рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 неустойку (пеню) за просрочку исполнения обязательства по выплате страхового возмещения в размере 200 000 рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 расходы по оплате за производство судебно-медицинской экспертизы в размере 10 994 рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 расходы по оплате компьютерной томографии костей носа в размере 3 400 рублей. 

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере 100 000 рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в пользу ФИО1 расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае – отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Ставропольском крае в бюджет Шпаковского муниципального района Ставропольского края государственную пошлину в размере 7 200 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Шпаковский районный суд Ставропольского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.Е. Толстиков