№2-380/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 марта 2019 года г. Свободный

Судья Свободненского городского суда Амурской области Гордельянова Н.В.,

с участием помощника Свободненского городского прокурора Калашниковой А.С.,

при секретаре судебного заседания Князевой Е.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Свободненского городского прокурора, действующего в защиту интересов ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Свободненская больница» об обязании организовать на территории Климоуцевской участковой больницы аптечный пункт в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу,

у с т а н о в и л:

Свободненский городской прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Свободненская больница», в котором просит обязать организовать на территории Климоуцевской участковой больницы аптечный пункт в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу.

Свои требования мотивирует следующим. 

Городской прокуратурой по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Из обращения ФИО1 следует, что она проживает в --, является пенсионеркой с 2006 года, --. Единственным ближайшим медицинским учреждением является Климоуцевская участковая больница, к которой она прикреплена. Однако в -- не имеется возможности приобрести лекарственные препараты, поскольку в данных населенных пунктах отсутствует аптечный пункт. Кроме того, население, в основном, состоит из граждан пожилого возраста, пенсионеров, которым затруднительно добираться до г. Свободного с целью приобретения лекарственных препаратов первой необходимости, медицинская помощь для них недоступна.

В соответствии с распоряжением Правительства Амурской области от 05.04.2012 № 43-р «О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Амурской области» ГБУЗ АО «Свободненская больница» реорганизовано путем присоединения к нему, в том числе, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Климоуцевская участковая больница» в соответствии с передаточным актом от 08.08.2012г.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» является правопреемником реорганизуемого бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области, в том числе «Климоуцевская участковая больница», с объемом прав и обязанностей, установленных действующим законодательством, с сохранением основных целей деятельности реорганизуемых учреждений.

Согласно п. 3.7 Устава ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 19.12.2011г. № 1886-од учреждение вправе осуществлять розничную торговлю лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках).

По мнению Свободненского городского прокурора, отсутствие на территории «Климоуцевской участковой больницы» аптечного пункта нарушает основополагающий принцип доступности и качества медицинской помощи, а также права неопределенного круга лиц на возможность получения своевременной медицинской помощи.

Помощник Свободненского прокурора Калашникова А.С. в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме.

ФИО1 поддержала заявленные исковые требования в полном объеме.

Представители ГБУЗ «Свободненская больница» ФИО2, ФИО3, действующие на основании доверенности, в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленных исковых требований в полном объеме, представили письменные возражения.

Заведующая обособленного структурного подразделения «Климоуцевская участковая больница» ФИО4 возражала против удовлетворения заявленных исковых требований в полном объеме.

Глава Климоуцевского сельсовета в судебное заседание не явился, согласно письменного ходатайства просил рассмотрение дела провести в его отсутствие, с исковыми требованиями согласна.

Выслушав стороны, изучив материалы дела и нормы материального права, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что по обращению ФИО1 городской прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Из обращения ФИО1 следует, что она проживает в --, является пенсионеркой с 2006 года, -- Единственным ближайшим медицинским учреждением является Климоуцевская участковая больница, к которой она прикреплена. Однако в -- не имеется возможности приобрести лекарственные препараты, поскольку в данных населенных пунктах отсутствует аптечный пункт. Кроме того, население, в основном, состоит из граждан пожилого возраста, пенсионеров, которым затруднительно добираться до г. Свободного с целью приобретения лекарственных препаратов первой необходимости, медицинская помощь для них недоступна.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно п.7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, являющегося Приложением к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от -- --н первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учемто климато – географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

В судебном заседании установлено, что ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 01.01.2019г. представлена стационаром на 332 койки круглосуточного пребывания, из них 10 коек паллиативного профиля и 29 коек сестринского ухода, в том числе: в г. Свободном - 270 коек, из них коек сестринского ухода 3, в Свободненском районе - 62 койки, из них 10 коек паллиативного профиля и 26 коек сестринского ухода и амбулаторно-поликлинической службой на 907,9 посещений в смену (г. Свободный - 731 посещение, Свободненский район -176,9), отделением скорой медицинской помощи. В Свободненском районе расположены обособленные структурные подразделения (далее - ОСП) ГБУЗ АО «Свободненская больница» - 4 участковые больницы, 3 амбулатории, в структуру ОСП входят 29 фельдшерско - акушерских пунктов (ФЛП).

Коечный фонд ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» в количестве 62 коек по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: терапевтические - 26 коек, паллиативные - 10 коек и койки сестринского ухода - 26, в том числе: Желтояровская участковая больница - 14 коек (5 коек терапевтического профиля. 9 коек сестринского ухода); Климоуцевская участковая больница - 16 коек (6 коек терапевтического профиля. 10 коек сестринского ухода); Костюковская участковая больница - 23 койки (6 коек терапевтического профиля, 7 коек сестринского ухода, 10 коек паллиативного профиля; Нижне-Бузулинская участковая больница - 9 коек терапевтического профиля.

При амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ АО «Свободненская больница» развернуты 87 коек дневного пребывания, в том числе:

в г. Свободном - 49 коек, в том числе в детской поликлинике - 14 коек педиатрических соматических, женской консультации - 20 коек гинекологического профиля, противотуберкулезной поликлинике - 10 коек фтизиатрического профиля, травматологическом пункте - 5 коек хирургического профиля;

в ОСП - 38 коек терапевтического профиля, из них в Желтояровской участковой больнице - 4, Климоуцевской участковой больнице - 2, Костюковской участковой больнице - 4, Нижне-Бузулинской участковой больнице - 3, Загорненской амбулатории - 10, Новгородской амбулатории - 10, Орлинской амбулатории - 5.

Мощность амбулаторно-поликлинических подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляет всего 907,9 посещений в смену, из них:

на территории г. Свободного - 731 посещение в смену, в том числе: детская поликлиника - 250 посещений в смену, женская консультация - 167 посещений в смену, противотуберкулезная поликлиника - 125 посещений в смену, травматологический пункт - 134 посещений в смену, наркологический кабинет - 55 посещений в смену;

мощность поликлиник ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница - 9 посещений в смену, Климоуцевская участковая больница – 26,7 посещений в смену, Костюковская участковая больница - 46,6 посещений в смену, Нижне-Бузулинская участковая больница - 50,9 посещений в смену, Загорненская амбулатория - 9 посещений в смену, Новгородская амбулатория - 17,2 посещений в смену, Орлинская амбулатория - 17,5 посещений в смену.

В структуру ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» входит 29 ФАПов.

В структуру ОСП Климоуцевская участковая больница входят: ФАП Сукромли, ФАП Маркучи, ФАП Талали, ФАП Семеновка, ФАП Новостепановка.

Согласно п.1 Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016г. № 647н установлены требования к осуществлению розничной торговли аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - субъекты розничной торговли), а также аптечными организациями и медицинскими организациями или их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации, при наличии у аптечных организаций, медицинских организаций, их обособленных подразделений лицензии, предусмотренной законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, осуществляющих отпуск наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности от -- № -- выданную Министерством здравоохранения Амурской области. Данный вид деятельности осуществляется на 29 ФАПах и 3 амбулаториях.

По адресу: -- лицензия на осуществление фармацевтической деятельности отсутствует.

Самостоятельно ГБУЗ АО «Свободненская больница» не осуществляет закуп медикаментов, изделий медицинского назначения на ФАП и амбулатории для их реализации населению.

В целях лекарственного обеспечения населения сельских населенных пунктов Свободненского района ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляет розничную реализацию лекарственных средств через ФАП и амбулатории на основании договоров с ОАО «Амурфармация». В соответствии с договором общая сумма заявки одномоментно по каждому подразделению не превышает 5000 (пять тысяч) рублей. Торговля лекарственными препаратами производится медицинскими работниками, имеющими среднее медицинское образование и сертификаты специалистов, работающих в обособленных подразделениях. Розничная реализация лекарственных средств осуществляется по розничным ценам, указанным в товарно-транспортных (товарных) документах. Медицинские сотрудники ведут учет реализации лекарственных препаратов.

В соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» установлен порядок лицензирования фармацевтической деятельности, осуществляемой юридическими лицами, включая организации оптовой торговли лекарственными средствами, аптечные организации, ветеринарные аптечные организации, а также медицинские организации и их обособленные подразделения (центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, ветеринарные организации, и индивидуальными предпринимателями.

Таким образом, ГБУЗ АО «Свободненская больница» не имеет возможности получить лицензию на розничную торговлю лекарственными препаратами медицинского применения, а также па хранение лекарственных препаратов для медицинского применения на участковые больницы, в том числе и по адресу: --. На данном адресе расположена ОСП Климоуцевская участковая больница, а участковая больница не входит в перечень организаций, установленных Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011г. -- «О лицензировании фармацевтической деятельности». ОСП Климоуцевская является участковой больницей, что является основанием для отказа в удовлетворении заявленного искового требования об организации аптечного пункта.

Как пояснили представители ФИО2, ФИО3 в судебном заседании, на момент проверки Свободненской прокуратуры в ОСП Климоуцевская больница хранились лекарственные препараты предназначенные для торговли на ФАП с.Семеновка. На ФАПе с.Семеновка отсутствует медицинский работник. Медицинскую помощь населению с. Семеновка осуществляет медицинский работник ОСП Климоуцевская участковая больница, выезжая по графику, а также осуществляет розничную реализацию лекарственных препаратов. В связи с тем, что на ФАПе отсутствует сторож, лекарственные препараты для хранения забираются в участковую больницу. Администрация Свободненского района и ГБУЗ АО «Свободненская больница» неоднократно обращались к предпринимателям об открытии аптечного пункта на территориях, где расположены участковые больницы, но следовали неоднократные отказы, в связи с тем, что маленький товарооборот.

В связи с тем, что участковая больница не входит в перечень организаций, установленных Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011г. -- «О лицензировании фармацевтической деятельности», суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований Свободненского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Свободненская больница» об обязании организовать на территории Климоуцевской участковой больницы аптечный пункт в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу, отказать.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Свободненский городской суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 01 апреля 2019 года.

Судья Свободненского городского суда Н.В. Гордельянова