№; УИД 03RS0№-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

15 февраля 2024 года 

<

адрес>

Республики Башкортостан 

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе 

председательствующего судьи 

ФИО1 

при секретаре 

ФИО2 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города №, действующего в интересах ФИО3, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № 

<

адрес> Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом, 

УСТАНОВИЛ:

прокурор 

<

адрес>, действуя в интересах ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № 

<

адрес> Республики Башкортостан» (далее по тексту ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес>), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом. 

В обоснование указано на то, что прокуратурой города по обращению ФИО3 проведена проверка обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом, по результатам которой установлен факт ненадлежащего обеспечения инвалида лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», показанным ей к применению врачом 

<

данные изъяты> Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Башкортостан. 

В силу того, что ФИО3 по жизненным показаниям нуждается в постоянном применении назначенного препарата, учитывая возложенную законом на органы государственной власти обязанность по обеспечению лекарственными препаратами нуждающихся по жизненным показаниям в них, прокуратурой в исковом заявлении поставлен вопрос: 

- о признании незаконным бездействия ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес>, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившегося в ненадлежащем обеспечении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимым препаратом 

<

данные изъяты>» в объеме, соответствующим медицинским показаниям;

-об обязании Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению препарата.

- об обязании ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес>, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственный препарат «

<

данные изъяты> до момента отсутствия показаний к применению препарата; 

- о приведении решения в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, к немедленному исполнению. 

В судебном заседании старший помощник прокурора Хафизова А.К. заявленные требования поддержала, ссылаясь на то, что систематически допускаются перебои в льготном обеспечении ФИО3 жизненно необходимым противоопухолевым препаратом. 

ФИО3 в судебном заседании с требованиями прокурора согласилась, просила заявленный иск удовлетворить. 

Представитель ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница № 

<

адрес>» ФИО4 с требованиями не согласилась, ссылаясь на то, что что рецепты на указанный препарат надлежащим образом выдаются, на 2024 год препарат заявлен в количестве 13 упаковок, в настоящее время ФИО3 обеспечена препаратом 

<

данные изъяты>» до ДД.ММ.ГГГГ в нужном количестве. 

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в связи с чем суд в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса. 

При этом Министерством здравоохранения Республики Башкортостан представлено возражение на исковое заявление, в котором ставится вопрос об отказе в удовлетворении заявленных требований ввиду того, что ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом до ДД.ММ.ГГГГ.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Пунктом 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 этой же статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которому отнесены онкологические заболевания.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. 

Как следует из иска, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является региональным льготником и состоит на диспансерном учете у врача-онколога с диагнозом: «Рак левой молочной железы 

<

данные изъяты> С ДД.ММ.ГГГГ является инвали

<

адрес> группы, является федеральным льготником.

Из представленной ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес> информации следует, что ФИО3 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», заявка на данный на препарат на 2024 год подавалась в Минздрав РБ в количестве 13 упаковок. По жизненным показаниям ФИО3 нуждается в противоопухолевом препарате 1 мг в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ консультирована врачом онко-мамологом ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Башкортостан, где рекомендовано прием лекарственного препарата «Анастразол» 1 мг в сутки.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что несмотря на назначение в 2023 году ФИО3 лекарственного препарата «Анастразол» в количестве 1 упаковки в месяц, систематически допускались перебои в льготном обеспечении указанным лекарственным препаратом. Так в 2023 году отпущено 10 упаковок.

Так, ДД.ММ.ГГГГ выписано и отпущено 2 упаковки, то есть на 2 месяца (февраль, март);

ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт, который находился на отсроченном обслуживании и отпущен ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки, то есть на 1 месяц (апрель);

В мае обеспечения лекарственным препаратом не было;

ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт, который находился на отсроченном обслуживании и отпущен ДД.ММ.ГГГГ в количестве 3 упаковки, то есть на 3 месяца (июнь, июль, август);

ДД.ММ.ГГГГ обеспечена лекарственным препаратом через дневной стационар в количестве 1 упаковки, то есть на 1 месяц (сентябрь);

В октябре обеспечения лекарственным препаратом не было;

ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт, который находился на отсроченном обслуживании и отпущен ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки, то есть на 1 месяц (ноябрь);

ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт, который находился на отсроченном обслуживании и отпущен ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок, то есть на 2 месяца (декабрь 2023г. и январь 2024г.).

Соответственно,ФИО3 в 2023 году обеспечивалась лекарственным препаратом с перебоями, рецепт на льготное получение препарата «Анастразол» находился на отсроченном обслуживании, в связи с чем создана угроза причинения вреда здоровью пациента, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанным лекарственным средством.

Как указывает представитель ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница № 

<

адрес>», лечебное учреждение не бездействует, принимает все возможные меры для обеспечения лекарственным препаратом пациента в рамках своей компетенции и не имеет возможности обеспечения пациента рецептом на лекарственный препарат при его отсутствии в аптеке ЦРА № ГУП «Башфармация».

Лечебное учреждение регулярно производила выписку рецептов на препарат «Анастразол» в электронном виде, поскольку знало о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом. 

Таким образом, оснований для удовлетворения требований прокурора в отношении ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница № 

<

адрес>», суд не усматривает. 

В судебном заседании на основании возражений регионального органа здравоохранения установлено, что ФИО3 за период с января 2023 года до ДД.ММ.ГГГГ обеспечена лекарственным препаратом «Анастразол» в количестве 11 упаковок. Обеспечена лекарственным препаратом до ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа ГУП «Башфармация» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО3 обеспечена льготным лекарственным препаратом в полном объеме, отсроченных рецептов не имеет.

Вместе с тем, из представленной по запросу суда выписки усматривается, что перебои в обеспечении лекарством препаратом ФИО3 имелись. 

В соответствии с Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптеке неявляется основанием для отказа в выдаче рецепта пациенту.

Однако истец, имеющий право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, в нарушение указанных выше требований закона, несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается жизненно необходимым для него «лекарственным препаратом, чем создана угроза причинения вреда его здоровью, поскольку истец нуждается в постоянном обеспечении по рецепту указанными препаратами и медицинскими изделиями. 

В нарушение п.ДД.ММ.ГГГГ Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-Д, предписывающего медицинской организации при изменении потребности в лекарственных препаратах для ОНЛП, РЛО по истечении срока, установленного в п. ДД.ММ.ГГГГ Регламента, обратиться в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан для изменения потребности в лекарственных препаратах, соответствующая информация в министерство не направлялась, иные меры для бесперебойного обеспечения истца медицинским препаратом лечебным учреждением не принимались.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Правительство РФ постановило органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

- своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу требований п. 3.24., 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Таким образом, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

В своем письменном возражении Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ссылаясь на регламент, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-Д, указывает на то, что ведомство не бездействует, а принимает все возможные меры для обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом с учетом соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Согласно п. 1.1 положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В силу изложенного, суд приходит к выводу о неправомерности действий Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по необеспечению жизненно необходимым медицинским препаратом постоянного применения «Анастразол» и возложении на него обязанности по обеспечению инвалида названным препаратом до момента отсутствия показаний к их применению.

Учитывая то, что прерывание применения лекарственных препаратов чревато для здоровья ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, суд полагает возможным обратить настоящее решение в части обеспечения инвалида медицинским препаратом постоянного применения «Анастразол» к немедленному исполнению. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора 

<

адрес> Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № 

<

адрес> Республики Башкортостан», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить частично. 

Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в необеспечении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями незаконным. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению препарата. 

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан.

Председательствующий судья подпись ФИО1 

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ

Подлинный судебный акт подшит в деле (материале) №RS0№-43 (№)

Октябрьского городского суда Республики Башкортостан