УИД: 11RS0001-01-2023-009140-11

Дело № 2-382/2024 (2-8964/2023)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Баженовой Т.С.,

при секретаре Гейнерт К.А.,

с участием представителя ответчика ФИО1, 

рассмотрев в отрытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 20 февраля 2024 года гражданское дело по иску ФИО2 к ОСФР по Республике Коми о возложении обязанности произвести перерасчет и выплате недополученных денежных сумм,

установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к ОСФР по Республике Коми о возложении обязанности произвести перерасчет с учётом выплат страхователей ОАО «...» и ООО ... «...» и выплате недополученных денежных сумм ежемесячной страховой выплаты с ** ** ** по ** ** **.

В обоснование иска указано, что решением Сосногорского городского суда от ** ** ** (дело №...) был установлен факт несчастного случая на производстве, произошедшего с ФИО2 ** ** ** при осуществлении работ по гражданско-правовому договору от ** ** ** на буровой №... в ООО «...». В отношении истца ответчиком издаются приказы «О выплате недополученных сумм», но, в нарушение решение суда, начальная дата перерасчёта указывается с ** ** **, а не с ** ** **, как установлено судом. Ответчик при расчете страховых выплат не учитывает выплаты в Пенсионный фонд РФ за период с ** ** ** по ** ** ** от страхователей (работодателей истца) ОАО «...» и ООО ... «...», что, соответственно, существенно влияет на размер ежемесячной страховой выплаты.

В судебном заседании представитель ответчика исковые требования не признала по доводам, изложенным в письменном отзыве. 

Истец в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, ранее, в ходе судебного разбирательства на исковых требованиях настаивал. 

Заслушав пояснения представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, и, оценив в совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации все представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регулируется Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-Ф3 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-Ф3).

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Закона № 125-Ф3).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (статья 3 Закона № 125-Ф3).

При этом несчастным случаем на производстве в силу статьи 3 Закона № 125-Ф3 признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

На основании пункта 2 части 1 статьи 8 Закона № 125-Ф3 обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В соответствии с частью 3 статьи 10 Закона № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно статье 12 Закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствий со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 12 Закона № 125-Ф3). При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия (п. 2. ст. 12 Закона № 125-Ф3).

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены (п. 3 ст. 12 Закона № 125-Ф3).

Согласно части 4 статьи 15 Закона № 125-Ф3 назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов по определенному им перечню.

Согласно абзацу 19 статьи 3 Закона № 125-ФЗ заработком застрахованного являются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству), начисленных в пользу застрахованного в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы, и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 указанного Федерального закона.

Пунктом 7 статьи 12 Закона № 125-Ф3 предусмотрена возможность при отсутствии сведений о заработке рассчитывать ежемесячную страховую выплату из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию. В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты застрахованный представит в территориальный орган страховщика справку о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка. При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.

Назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 12 Закона № 125-ФЗ.

Установлено, что решением Сосногорского городского суда Республики Коми от ** ** ** по делу №... был установлен факт несчастного случая на производстве, произошедшего с ФИО2, ... ** ** ** при осуществлении работ по гражданско-правовому договору от ** ** ** на буровой №... в ООО «...». При этом согласно копии трудовой книжки, ФИО2 одновременно состояли в трудовых отношениях с ООО ... «...».

Заключением Экспертного состава №... ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» от ** ** ** ФИО2 было установлено 40 % утраты профессиональной трудоспособности на период с ** ** ** по ** ** **.

В связи с отсутствием у ответчика корректных сведений о заработке за декабрь 2014 года в период работы в ООО «СМК «...», приказом Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее - Региональное отделение Фонда) от ** ** ** №...-В ФИО2 были назначены ежемесячные страховые выплаты согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона №125-ФЗ: из суммы стоимости работ, которые должны были выполняться истцом по указанному выше договору, 22989,00 руб. Размер выплаты составил 11820,97 руб.

После рекомендаций, изложенных в письме Фонда социального страхования Российской Федерации от ** ** ** №... Региональным отделением Фонда был произведен перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты исходя из требований абзаца 19 статьи 3 Закона № 125-Ф3 с учетом положения пункта 7 статьи 12 Федерального закона № 125-Ф3, исходя из вознаграждения по договору подряда с ООО «... №... от ** ** ** в размере 22989,00 руб. и вознаграждению по основному месту работы в ООО «...» и величины прожиточного минимума ко времени обращения за страховыми выплатами.

Приказом Регионального отделения Фонда от ** ** ** №...-В была назначена выплата в размере 19078,26 руб.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Закона № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. 

Поскольку Заключением Экспертного состава №... ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» от ** ** ** ФИО2 было установлено 40 % утраты профессиональной трудоспособности на период с ** ** ** по ** ** **, а решением Сосногорского городского суда Республики Коми от ** ** ** был установлен лишь факт несчастного случая на производстве, произошедшего ** ** ** при осуществлении работ по гражданско-правовому договору от ** ** ** в ООО «...», то Региональное отделение Фонда правомерно назначило и в последствии произвело перерасчет суммы ежемесячной страховой выплаты с ** ** **, согласно пункту 3 статьи 15 Закона № 125-Ф3.

Доводы истца о том, что ответчик обязан производить выплату с ** ** ** основаны на ошибочном толковании норм материального права. 

Так, из разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенных в абзацах 5 и 6 пункта 12 постановления от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Факт стойкой утраты истцом профессиональной трудоспособности установлен заключением Экспертного состава №... ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» от ** ** ** с ** ** **, а не с ** ** **. 

Требования о перерасчете размера ежемесячной выплаты и недополученных сумм ежемесячных страховых выплат с учетом в расчете сведений о выплатах страхователя ОАО «...» не подлежат удовлетворению в связи с тем, что сведения о заработке истца в данной организации за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, истцом не представлены, а судом не добыты. 

Таким образом, суд приходит к выводу, что расчет ежемесячной страховой выплаты произведен согласно нормам Федерального закона № 125-Ф3 и в силу части 9 статьи 12 Закона № 125-ФЗ перерасчету не подлежит.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО2 к ОСФР по Республике Коми о возложении обязанности произвести перерасчет и выплате недополученных денежных сумм отказать.

Апелляционная жалоба на решение суда может быть подана в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 4 апреля 2024 года. 

Председательствующий Т.С. Баженова