Дело № 2-362/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Грахово Удмуртской Республики 21 июня 2018 года 

Кизнерский районный суд Удмуртской Республики в составе

председательствующего судьи Ильиной Е.В., 

при секретаре Елкиной Е.Г.,

с участием помощника прокурора Граховского района Удмуртской Республики Леконцевой И.А.,

истца ШАД,

представителя ответчика бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» ФИО1, действующей на основании доверенности от 25.05.2018г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Граховского района Удмуртской Республики к бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в интересах ФИО2 о возложении обязанности обеспечить инвалида средством диагностики, 

установил:

Прокурор Граховского района Удмуртской Республики обратился в суд с исковым заявлением к бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», Министерству здравоохранения Удмуртской Республики (далее – Минздрав УР) в интересах ШАД о возложении обязанности обеспечить инвалида средством диагностики, мотивируя свои требования следующими обстоятельствами.

Прокуратурой Граховского района в ходе рассмотрения обращения ШАД от 16.04.2018г. выявлены нарушения законодательства об обеспечении больных сахарным диабетом средствами диагностики на территории муниципального образования «Граховский район».

Проверкой установлено, что инвалид II группы ШАД страдает сахарным диабетом 1 типа, в связи с чем состоит на учете в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР».

Согласно выписке из истории болезни БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» ШАД даны рекомендации по самоконтролю гликемии натощак/до еды, через 2 часа после еды, перед сном. 

Гликемия определяется глюкометром, в который при каждом использовании вставляются тест-полоски. Таким образом, для определения уровня глюкозы в крови ШАД требуется не менее 3 тест-полосок в день. 

В 2017-2018 годы ШАД в устной форме неоднократно обращалась за выпиской льготных рецептов на тест-полоски. БУЗ «ФИО3 МЗ УР» в выписке указанных средств самоконтроля ей было отказано. 

БУЗ «ФИО3 МЗ УР» заявки на 2017 и 2018 годы в Минздрав УР на обеспечение средств диагностики не направлялись. 

Вместе с тем, в нарушение действующего законодательства, ШАД средством диагностики в виде тест-полосок не обеспечена, ей устно отказывают в их предоставлении. Минздрав УР бесплатно обеспечение тест-полосок не осуществляет. 

ШАД вынуждена за свой счет приобретать тест-полоски в аптеках. Так, ШАД приобрела 12.02.2018г. тест-полоски к глюкометру One Touch Selekt № на сумму 1154 руб., 17.05.2018г. на сумму 1125 руб..

В своем иске прокурор указывает, что при обращении больных диабетом к лечащему врачу им должны выписываться рецепты, по которым в аптечной сети лекарственные препараты предоставляются бесплатно. Оплата лекарственных средств, отпускаемых населению аптечными сетями по рецептам врачей бесплатно и обеспечение наличия лекарственных средств в аптечных сетях, является обязанностью органов исполнительной власти субъектов. 

Органом исполнительной власти Удмуртской Республики, в полномочия которого входит организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, является Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с разделом 2 Положения о Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики, утвержденным Постановлением Правительства УР от 20.12.2017 N 540.

Прокурор просил обязать Минздрав УР и БУЗ «ФИО3 МЗ УР обеспечить ШАД тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 3 тест-полоски в день пожизненно, а также обязать Минздрав УР и БУЗ «ФИО3 МЗ УР возместить ШАД расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру One Touch Selekt № на сумму 2279 руб. 

В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 поддержала исковое заявление в интересах ШАД, уточнив исковые требования в том, что расходы последней на приобретение тест-полосок к глюкометру One Touch Selekt № на сумму 2279 руб. следует взыскать с БУЗ «ФИО3 МЗ УР, кроме того обязать БУЗ «ФИО3 МЗ УР обеспечить ШАД тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 3 тест-полоски в день на период до конца 2018г. Прокурор отказался от исковых требований к Минздраву УР, поскольку БУЗ «ФИО3 МЗ УР не обеспечила подачу заявки на выделение больнице необходимого количества средств диагностики, в том числе для пациента ШАД, на 2018г. Соответственно ответственность по возмещению расходов ШАД на приобретение тест-полосок к глюкометру One Touch Selekt № на сумму 2279 руб. должен нести ответчик в лице БУЗ «ФИО3 МЗ УР.

Истец ШАД поддержала исковое заявление прокурора с учетом его изменений, суду подтвердила факты, изложенные в иске прокурора. Суду уточнила, что ей как диабетику жизненно необходимо несколько раз в день измерять сахар крови. Для определения уровня глюкозы в крови требуется не менее 3 тест-полосок в день. Она вынуждена за свой счет приобретать тест-полоски в аптеках, поскольку в районной больнице ей отказывают в выделении бесплатных средств диагностики, ссылаясь на отсутствие финансов. Так, 12.02.2018г. она приобрела тест-полоски к глюкометру One Touch Selekt № на сумму 1154 руб., 17.05.2018г. на сумму 1125 руб., что просит взыскать с ответчика.

Представитель Минздрава УР, вызванный в качестве ответчика, в судебное заседание не явился, в заявлении от 20.06.2018г. просил рассмотреть дело в его отсутствие и учесть отзыв Министерства от 06.06.2018г. В отзыве от 09.06.2018г. ответчик просил отказать в исковых требованиях к Минздраву УР в связи с тем, что БУЗ «ФИО3 МЗ УР» в своей заявке на обеспечение льготополучателей в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на 2018г. (далее-программа ОНЛП) тест-полоски не указала. БУЗ «ФИО3 МЗ УР» не обращалось в Минздрав УР по вопросу обеспечения пациентки ШАД тест-полосками на 2018г. После поступления информации о нуждаемости пациентки ШАД тест-полосками Минздравом УР в рамках программы ОНЛП произведено перераспределение тест-полосок к портативной системе One Touch Selekt № в количестве 13 упаковок в аптеку № ГУП «Аптеки Удмуртии» с.Грахово.

Представитель ответчика БУЗ «ФИО3 МЗ УР» ФИО4 с исковым заявлением полностью согласна, подтвердила обстоятельства, указанные в иске прокурора. Представитель ответчика признала, что БУЗ «ФИО3 МЗ УР» не подало своевременно заявку в Минздрав УР о выделении ШАД тест-полосок в необходимом количестве на 2018г. Данные средства диагностики поступили в аптеку № ГУП «Аптеки Удмуртии» с.Грахово конкретно для ШАД после обращения в прокуратуру. Представитель ответчика БУЗ «ФИО3 МЗ УР» ФИО4 выразила готовность о возмещении расходов ШАД на приобретение тест-полосок к глюкометру One Touch Selekt № на сумму 2279 руб.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела в отсутствие представителя Минздрава УР.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление прокурора в интересах ШАД с учетом измененных требований является обоснованным и подлежащим удовлетворению. 

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 Закона от 17.07.1999 №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, предусмотрено предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики по категории заболевания "диабет".

Пунктом 4 этого же Постановления предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов осуществлять своевременно оплату лекарственных средств, отпускаемых населению аптечными сетями по рецептам врачей бесплатно. 

Согласно постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из системного толкования вышеприведенных норм права следует, что инвалид, проживающий на территории Российской Федерации и страдающий инсулинозависимым сахарным диабетом, в случае нуждаемости имеет право на бесплатное получение тест-полосок, шприц-ручки и игл к ней.

При обращении больных диабетом к лечащему врачу им должны выписываться рецепты, по которым в аптечной сети лекарственные препараты предоставляются бесплатно. Оплата лекарственных средств, отпускаемых населению аптечными сетями по рецептам врачей бесплатно и обеспечение наличия лекарственных средств в аптечных сетях, является обязанностью органов исполнительной власти субъектов. 

Органом исполнительной власти Удмуртской Республики, в полномочия которого входит организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, является Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с разделом 2 Положения о Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики, утвержденным Постановлением Правительства УР от 20.12.2017 N 540.

Судом установлены следующие юридически значимые обстоятельства.

Согласно справки ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Удмуртской Республики» от 28.03.2016г. серия МСЭ-2015 № ШАД установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию (инвалид по зрению) бессрочно (л.д.8).

Согласно справки БУЗ «ФИО3 МЗ УР» от 15.05.2018г. ШАД страдает сахарным диабетом 1 типа, в связи с чем состоит на учете у терапевта БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» (л.д.23).

Согласно выписке из истории болезни БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» ШАД даны рекомендации по самоконтролю гликемии натощак/до еды, через 2 часа после еды, перед сном (л.д.9-10).

12.02.2018г. ШАД приобрела тест-полоски к глюкометру One Touch Selekt № Уан Тач Селект № на сумму 1154 руб., 17.05.2018г. - на сумму 1125 рублей, что подтверждается кассовыми и товарными чеками ( л.д.11-13). 

Из заявления и объяснений ШАД от 16.04.2018г., от 15.05.2018г., данных в прокуратуре района, следует, что в 2017-2018 годы в устной форме она неоднократно обращалась за выпиской льготных рецептов на тест-полоски. Однако БУЗ «ФИО3 МЗ УР» в выписке указанных средств самоконтроля отказано ( л.д.6,15). 

Из ответа БУЗ «ФИО3 МЗ УР» от 28.04.2018г. в адрес прокурора района следует, что ШАД по состоянию здоровья действительно необходимо вести самоконтроль уровня глюкозы в крови по глюкометру в домашних условиях. Но БУЗ «ФИО3 МЗ УР» заявки на 2017 и 2018 годы в Минздрав УР на обеспечение средств диагностики не направлялись из-за недостаточного финансирования(л.д.17-18).

Из карты «ФИО3 МЗ УР», определяющей набор социальных услуг по учету лекарственных средств за 2017, 2018г.г., в отношении ШАД усматривается, что ШАД средством диагностики в виде тест-полосок на указанный период не обеспечена (л.д.19-22).

Согласно Устава БУЗ «ФИО3 МЗ УР» является юридическим лицом (л.д.24-29).

Определением суда от 21.06.2018г. производство по исковому заявлению прокурора Граховского района Удмуртской Республики к Минздраву УР в интересах ШАД о возложении обязанности обеспечить инвалида средством диагностики прекращено в связи с отказом истца от иска. 

Ответчик БУЗ «ФИО3 МЗ УР» не оспаривает обстоятельства, указанные в иске прокурора, согласен возместить расходы пациентки ШАД в полном объеме и обеспечить ШАД тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови до конца 2018г. за счет их перераспределения Минздравом УР. 

Судом достоверно установлено, что в нарушение действующего законодательства пациент ШАД средствами диагностики в виде тест-полосок к глюкометру не обеспечена, ответчиком отказано в их выделении на устные обращения инвалида.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса РФ одним из способов защиты гражданских прав является понуждение к исполнению обязанности. 

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов лиц, которые в силу возраста, здоровья не могут самостоятельно защищать свои права. Инвалиды в силу своего состояния здоровья являются социально-незащищенной категорией населения. В связи с этим прокурор выступает в защиту прав и законных интересов указанной категории граждан.

Совокупность приведенных выше правовых норм и доказательств, согласующихся между собой, позволяют суду сделать вывод, что исковые требования прокурора, заявленные в интересах ШАД, инвалида по зрению и страдающей сахарным диабетом, являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с БУЗ «ФИО3 МЗ УР» в доход бюджета МО «Граховский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 400 руб. 

На основании изложенного, в соответствии со ст.194-198 ГПК РФ, суд 

решил:

Исковое заявление прокурора Граховского района Удмуртской Республики к бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в интересах ШАД о возложении обязанности обеспечить инвалида средством диагностики удовлетворить.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» обеспечить ШАД тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 3 тест-полоски в день на период по ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» возместить ШАД расходы на приобретение тест - полосок в сумме 2279 ( Две тысячи двести семьдесят девять) руб.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» 

в доход бюджета муниципального образования «Граховский район» Удмуртской Республики государственную пошлину в размере 400 (четыреста) рублей. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Кизнерский районный суд Удмуртской Республики.

Судья Е.В. Ильина

Решение составлено 24.06.2018г.