Дело № 2-1058/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Чарковой Н.Н.,

при секретаре Рейш В.А.,

с участием пом. прокурора Щербаковой Н.В.,

представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 16 февраля 2018 года дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

ФИО3 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании компенсации морального вреда в размере 100000 руб., указав в обоснование, что имеет право на бесплатное обеспечение по региональной льготе лекарственным препаратом «...», однако с февраля 2017 года данным препаратом по рецептам она обеспечивалась несвоевременно. Рецепт от 13.02.2017 был отложен на отсроченное обслуживание, препарат получила только 24.04.2017, но уже по новому рецепту; по рецепту от 20.09.2017 препарат получила только 27.09.2017. В связи с несвоевременным отпуском препарата «...», она пропустила прием жизненно необходимого лекарственного препарата, следствием чего явился ... ** ** **; в результате противоправных действий ответчика, истец испытала моральные и нравственные страдания. Также ФИО3 заявлялось требование о компенсации расходов, понесенных её родителями, на приобретение для неё лекарственного препарата «...» в размере 3947,40 руб.

Определением от 18.12.2017 в принятии исковых требований ФИО3 о компенсации расходов, понесенных её родителями, на приобретение для неё лекарственного препарата «...» в размере 3947,40 руб. отказано, поскольку требования были предъявлены в защиту прав и законных интересов других лиц.

В порядке ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми».

Истица, будучи надлежащим образом извещенная о месте и времени рассмотрения дела, участия в суде не приняла. Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске и дополнениях к иску.

Представитель ответчика исковые требования не признала по доводам, изложенным в отзыве на иск.

Третье лицо своего представителя в суд не направило, о месте и времени рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представило отзыв на исковое заявление, указав, что в феврале 2017 года обеспечить истца лекарственным препаратом не представилось возможным в виду его отсутствия, так как количество поставляемого препарата было недостаточным, в настоящее время рецепты отсроченного обслуживания на имя ФИО3 отсутствуют.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей, заслушав заключение прокурора, исследовав материалы настоящего дела, материалы дела Куратовского судебного участка г. Сыктывкара № 2-3407/2017, оценив в совокупности все представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что ФИО3,** ** ** состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» с диагнозом «... и имеет право на льготное лекарственное обеспечения в рамках Постановления Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». ФИО3 рекомендован постоянный прием лекарственного препарата «...» 2000мг в сутки.

Истец считает, что заболевание ... не характеризуется плановым лечением, где предусмотрено отсроченное оказание помощи, медицинская помощь при таком заболевании должна оказываться безотлагательно; рецепты на получение жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не должны откладываться на отсроченное обслуживание. Вместе с тем, рецепт от 13.02.2017 был отложен на отсроченное обслуживание, а в последствии был снят с контроля, пришлось выписывать новый рецепт, по которому лекарственный препарат получен 24.04.2017, в указанный период приходилось приобретать лекарственные препараты за свой счет. В связи с тем, что рецепт, выписанный 20.09.2017, был отложен на отсроченное лечение, истец осталась без жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и 24.09.2017 случился ... (...), Лекарственный препарат получен был только 27.09.2017. ФИО3 указывает, что приступов не было ** ** **, ремиссию удавалось поддерживать только благодаря постоянному приему препаратов; в периоды отсутствия таблеток истица постоянно испытывает чувство тревоги и страха за свое здоровье, так как может внезапно случиться приступ, который может повлечь за собой разные травмы, также перерывы в приеме препарата нарушают положительную динамику лечения 

<

данные изъяты>.

Из материалов дела следует, что истице 13.02.2017, 24.04.2017, 25.05.2017, 29.06.2017, 20.09.2017 и 18.10.2017 были выписаны рецепты на лекарственный препарат «...».

Лекарственным средством «...» по рецепту от 24.04.2017 истец была обеспечена 25.04.2017, по рецепту от 25.05.2017 – 31.05.2017, по рецепту от 29.06.2017 – 30.06.2017, по рецепту от 20.09.2017 – 27.09.2017, по рецепту от 18.10.2017 – 13.11.2017.

Как указывает представитель истца при обращении в аптечный пункт рецепт от 13.02.2017 был поставлен на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием данного лекарственного средства.

По информации ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» в связи с истечением срока действия, с отсроченного обеспечения был снят рецепт от 13.02.2017, обеспечить заявителя в этот период лекарственным препаратом «...» не представилось возможным в виду его отсутствия; в течение 2017 года на склад предприятия с регулярной периодичностью осуществлялись поставки лекарственного препарата «...», но его количество было недостаточным для обеспечения всех отсроченных рецептов, лекарственный препарат ...», поставленный на склад 17.02.2017-22.02.2017 в ограниченном количестве, был отгружен по ходатайствам медицинских организаций на конкретных пациентов, с уведомлением граждан о доставке.

В соответствии со ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с закона; об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) ли нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи утратой родственников, невозможностью продолжать активы общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствуют действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Согласно п. п. 3, 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;

В соответствии с п. 4 ч.2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 указанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Согласно пп. 20 п. 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного Постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283 Министерство исполняет функции организатора по обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Согласно пп.33 п.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми Министерство для реализации возложенных на него задач исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н утвержден Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения. 

Пунктом 2 указанного Порядка предусмотрено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

Согласно п.5 Порядка сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента. Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.

Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (пункт 10 Порядка).

При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно) (пункт 18 Порядка).

В силу пункта 21 Порядка рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) рецепт выписывается медицинским работником в двух экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента (пункт 38 Порядка).

В силу п. 1.2 Порядка организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории Республики Коми, утвержденного Приказом Минздрава Республики Коми от 03.10.2016 № 10/456, субъектами, организующими и осуществляющими обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами являются: Министерство здравоохранения Республики Коми; фармацевтические организации, исполняющие государственные контракты на оказание услуг по приемке, хранению, доставке, отпуску лекарственных средств; медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные средства; аптечные организации - (аптеки, аптечные пункты, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, а также структурными подразделениями медицинской организации или фармацевтической организации), осуществляющие отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно. 

Согласно п. 2.16 названного Порядка назначение, выписывание и отпуск лекарственных средств осуществляется в объеме, не превышающем месячную потребность пациента с учетом ранее выписанных рецептов. В амбулаторной карте медицинским работником ставится отметка, по какое число пациент обеспечен лекарственным средством.

В соответствии с п. 3.5 Порядка от 03.10.2016 в случае временного отсутствия лекарственного средства аптечная организация регистрирует рецепт в журнале неудовлетворенного спроса. Рецепт, принятый на отсроченное обслуживание, хранится в аптечной организации. Аптечная организация делает на рецепте отметку о дате приема рецепта на обеспечение, и в течение 1 рабочего дня вводит рецепт в базу данных отсроченных рецептов, а также согласовывает с фармацевтической организацией поставку лекарственных средств для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение, рецептов на лекарственные средства, выписанных по решению врачебной комиссии в срок, не превышающий 15 рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение.

При отсутствии у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата, аптечная организация в течение 3 рабочих дней со дня установления отсутствия у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата обязана довести информацию в письменном виде до руководителя медицинской организации, выписавшей рецепт, о необходимости принятия мер для обеспечения лечебного процесса.

Медицинская организация в течение 3 рабочих дней со дня получения информации направляет в аптечную организацию ответ с целью дальнейшей организации лекарственного обеспечения (снятия рецепта с отсроченного обеспечения в связи с выпиской рецепта на лекарственное средство аналоговой замены, оставление рецепта на отсроченном обеспечении).

Как следует из материалов дела, лекарственным средством ...» по рецепту от 24.04.2017 истец была обеспечена 25.04.2017, по рецепту от 25.05.2017 – 31.05.2017, по рецепту от 29.06.2017 – 30.06.2017, по рецепту от 20.09.2017 – 27.09.2017, по рецепту от 18.10.2017 – 13.11.2017, то есть в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение, установленный п. 3.5 Порядка от 03.10.2016.

Вместе с тем, по рецепту от 13.02.2017 истец лекарственным препаратом обеспечена не была.

Доводы представителя ответчика о том, что лекарственный препарат «...» по рецепту от 13.02.2017 был отпущен ФИО3, суд признает несостоятельными, поскольку они опровергаются материалами дела и пояснениями представителя истца.

Из акта внеплановой документарной проверки № 150 от 12.07.2017, проведенной территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми в отношении Минздрава Республики Коми на основании обращения ... А.Е. по вопросу обеспечения дочери ФИО3 лекарственными препаратами, следует, что отсутствие лекарственного препарата «...» на момент 13.02.2017 и необеспечение ФИО3 связано с несвоевременным проведением Минздравом Республики Коми мероприятий по его закупке, а также по закупке лекарственного препарата в количестве недостаточном для полного обеспечения потребности нуждающегося населения. По результатам проверки в отношении Минздрава Республики Коми вынесено предписание № 55 от 12.07.2017 об устранении выявленных нарушений.

Таким образом, судом установлен факт нарушения ответчиком прав истца на получение назначенного лечащим врачом лекарственного средства, что неразрывно связано с состоянием здоровья; опасение за возможное ухудшение состояния своего здоровья не могли не причинить ФИО3 нравственных страданий.

При этом доводы представителя истца о том, что медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, несостоятельны, поскольку существует определенный Порядок выписывания лекарственных препаратов и Порядок обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Как следует из рецептов, приобщенных к медицинской карте ФИО3, рецепты истцу выписывались по форме № 148-1/у-06(л), срок действия рецепта указан 30 дней, что соответствует п. 21 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, лекарственные препараты по выписанным рецептам, кроме рецепта от 13.02.2017, были выданы истцу в сроки, установленные Порядком.

В соответствии с частью 1 статьей 1101 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда, суд принимает во внимание характер и степень причиненных истцу страданий, степень вины ответчика. Суд учитывает, что в связи с необеспечением истца лекарственным средством по рецепту от 13.02.2017 тяжкие последствия не наступили, пропусков в лечении в данный период не было, доказательств причинно-следственной связи между наступлением ... 24.09.2017 и получением лекарственного препарата по рецепту от 20.09.2017 лишь 27.09.2017 истцом суду не представлено. Препарат «...» по рецепту от 20.09.2017 отпущен истцу в сроки, установленные Порядком. Допрошенный в качестве свидетеля ... А.Н. суду показал, что приступ может быть вызван как пропуском приема препарата, так и другими факторами.

С учетом требований разумности и справедливости, предъявляемых законом к указанным компенсационным выплатам, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей, по мнению суда, указанная сумма является разумной, соразмерной и справедливой.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Взыскать с республиканского бюджета в лице Министерства здравоохранения Республики Коми за счет казны Республики Коми в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий - Н.Н. Чаркова