Дело № 2-157/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 июня 2019 года село Кочево

Кочевский районный суд Пермского края в составе председательствующего судьи Шилоносовой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Кивилевой Т.А.,

с участием истца ФИО1,

ответчика представителя ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» о признании отказа в предоставлении рецепта на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, незаконным и обязать ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» ежемесячно выписывать рецепт на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, и взыскании судебных расходов,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ») о признании отказа в предоставлении рецепта на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, незаконным и обязать ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» ежемесячно выписывать рецепт на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, и взыскании судебных расходов. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что является инвалидом 

<

данные изъяты> и состоит на диспансерном учете у врача терапевта ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. До 2017 года лечащий врач выписывал рецепт истцу, по которому он получал в аптеке для амбулаторного лечения лекарственные средства бесплатно. С 2018 года врач выписывать рецепты отказалась, в связи с тем, что истцу Пенсионный фонд РФ начисляет к пенсии денежную выплату, на которую он должен приобретать лекарства. В декабре 2018 года истец обратился к главному врачу ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ», который ответил отказом по аналогичным основаниям. 

Полагает, что являясь инвалидом 

<

данные изъяты>, имеет право на получение лекарственных средств бесплатно, независимо от того, отказался он от набора социальных услуг в пользу ежемесячных денежных выплат или нет. 

По эти основаниям просит признать отказ ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» незаконным и возложить обязанность по выдаче ежемесячных рецептов на бесплатное получение необходимых лекарственных средств. 

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям указанным в заявлении и просил их удовлетворить. Пояснил суду, что является больным с диагнозом 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ года, лечение назначала врач эндокринолог, которое он получал бесплатно до ДД.ММ.ГГГГ года. Врач эндокринолог уговорила его выйти на инвалидность, чтобы далее получать бесплатно лекарства. С ДД.ММ.ГГГГ года перестали выдавать бесплатные рецепты, пояснив ему, что он не отказался от социальных услуг. Изучив информацию юриста из журнала «Пенсионер», считает, что он в соответствии с Постановлением Правительства РФ № имеет право, независимо от отказа набора социальных услуг, на бесплатные лекарства.

Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» ФИО2 по доверенности, исковые требования не признал, суду пояснил, что ФИО1 состоит на диспансерном учете с диагнозом: 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года, являлся «региональным льготником». ФИО1 компенсирован по основной патологии: Сахарный 

<

данные изъяты> и лечение принимает регулярно. Он внесен в реестр больных с данным диагнозом и получал бесплатно лекарства. С получением инвалидности в ДД.ММ.ГГГГ году автоматически перешел в категорию «федеральных льготополучателей». ФИО1 ссылаясь на Постановление № считает, что имеет право на пакет соцуслуг и получение бесплатного лечения. Однако механизм обеспечения на получение набора соцуслуг, предусмотрен в ином законе № 178-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 успешно воспользовался данным и заменил выплатой Отделом ПФ. В настоящее время регулярно принимает лечение по основному заболеванию и сопутствующей патологии, лекарственными средствами обеспечен, кроме того, обеспечивает себя сам. Если до ДД.ММ.ГГГГ ответчик откажется от данной выплаты пакета соцуслуг, то с ДД.ММ.ГГГГ будет получать бесплатное лечение. Указание в переписке с ним и другими органами о том, что является инвалидом 

<

данные изъяты> ошибочно, так как он инвалид 

<

данные изъяты>.

Представитель третьего лица и.о. начальникса Государственного учреждения-Отдела Пенсионного фонда Российской Федерации в 

<

адрес> ФИО3 по приказу от ДД.ММ.ГГГГ в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие их представителя, указала, что ФИО1 является получателем ежемесячной денежной выплаты как инвалид 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ подал заявление об отказе от получения всего набора социальных услуг. В соответствие со ст. 6.3 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предоставление набора социальных услуг прекращается со следующего года после года, в котором было принято заявление об отказе либо возобновлении набора услуг, т.е. у ФИО1 право на набор социальных услуг прекратилось с ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость набора с ДД.ММ.ГГГГ составляет 

<

данные изъяты>. (л.д. 16, 18). 

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения 

<

адрес> в судебное заседание не явился, были извещены надлежащим образом о дне и месте рассмотрения дела (л.д. 15). Отзыв по иску, ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, либо об отложении судебного заседания, не представили.

С учетом требований ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, выслушав стороны, третьих лиц, исследовав материалы дела, и оценив доказательства в их совокупности, приходит к следующему. 

Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е 10 - Е 14).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается помимо прочих обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (п.1 ч.1 ст. 6.2). 

Порядок предоставления набора социальных услуг установлен ст. 6.3 вышеприведенного Закона, согласно которому учет права граждан на предоставление социальных услуг осуществляется по месту жительства гражданина; периодом предоставления социальных услуг является календарный год.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также с 50-процентной скидкой, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В приложении № 1 к этому Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, и категории заболеваний, в перечень заболеваний включено заболевание «Диабет».

В силу ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» на органы государственной власти субъектов РФ возложена обязанность устанавливать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, заболевания эндокринной системы. 

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В Пермском крае порядок предоставления мер социальной защиты отдельным категориям граждан, формы и содержание этих мер, порядок и особенности их предоставления определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной 02.02.2019 года постановлением Правительства Пермского края № 48-п, которая предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение лекарственными препаратами, при таких заболеваниях как сахарный диабет. 

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Пермского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим заболеваниями эндокринной системы (в том числе сахарным диабетом), относящегося к социально значимым заболеваниям, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Пермского края) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение инвалидов, страдающих заболеваниями эндокринной системы, лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и установлено судом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 

<

данные изъяты> по общему заболеванию бессрочно, состоит на диспансерном учете с клиническим диагнозом: 

<

данные изъяты> (л.д. 20) 

От социального пакета ФИО1 отказался ДД.ММ.ГГГГ и в силу положений ст. 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи», получает в Отделе пенсионного фонда 

<

адрес> стоимость набора социальных услуг в размере 

<

данные изъяты> ежемесячно. (л.д. 16) 

Согласно информации ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 является инвалидом 

<

данные изъяты> с диагнозом: 

<

данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ года, является льготополучателем. Согласно данным программы Промед ДД.ММ.ГГГГ отказался от социального пакет, который давал право на выписку бесплатных лекарственных препаратов. В виду отказа от социального пакета, лекарственные препараты должны приобретаться за счет средств пациента. С данным решением суд также соглашается.

Как указывалось выше, в соответствии с ч.3 и 4 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ предусмотрено право гражданина на отказ от получения набора социальных услуг полностью либо в части, а также на возобновление его (ее) предоставления, которое реализуется путем подачи заявления непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, через многофункциональный центр или иным способом (в том числе путем направления заявления в форме электронного документа).

Таким образом, гражданам, имеющим право на получение мер социальной поддержки, предоставлена возможность самостоятельно определять наиболее приемлемую для себя форму их получения - в виде набора социальных услуг или ежемесячной денежной выплаты с учетом его стоимости. При этом законодатель установил дату, до наступления которой гражданин должен определиться, в натуральной форме или в денежном выражении он желает получать государственную социальную помощь в следующем году. При этом возможность изменения выбора между набором социальных услуг и денежной компенсацией в текущем году законодателем не предусмотрена, как не предусмотрена действующим законодательством и компенсация за предоставляемые, но не использованные услуги, а также возможность продления срока для подачи заявления на отказ от набора социальных услуг.

Доводы стороны истца о том, что согласно информации юриста из журнала «Пенсионер», он считает, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ №, независимо от отказа набора социальных услуг, имеет право на бесплатные лекарства, суд отклоняет по вышеуказанным доказательствам.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства и приведенные правовые нормы, установив, что у ФИО1 имеется социально значимое заболевание эндокринной системы - 

<

данные изъяты> и инвалидность вследствие этого заболевания 

<

данные изъяты>, нуждаемость ФИО1 по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи, однако отказавшегося от социального пакета еще ДД.ММ.ГГГГ, и получающего в Отделе ПФ 

<

адрес> ежемесячную денежную выплату набора социальных услуг в сумме 

<

данные изъяты> рубля, следовательно, отказ ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» в предоставлении рецепта на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, является законным.

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» о признании отказа в предоставлении рецепта на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, незаконным и обязании ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» ежемесячно выписывать рецепт на бесплатное получение необходимых лекарственных средств в период амбулаторного лечения, и взыскании судебных расходов, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам 

<

адрес>вого суда через Кочевский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.В. Шилоносова