Дело № 2 –495 / 2020

УИД 21RS0015-01-2020-000609-23

Решение

именем Российской Федерации

( мотивированная часть )

13 октября 2020 года г. Цивильск

Цивильский районный суд Чувашской Республики в составе: председательствующего судьи Петрова С.Г., при секретаре судебного заседания Петровской К.С., с участием ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании денежных средств в счёт возмещения затрат на лечение, причиненного преступлением, и исследовав все собранные по делу доказательства, 

установил :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики ( далее – ТФОМС ЧР ) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании 108 013 рублей 99 копеек, затраченных на лечение Б..

Заявленное требование основано на следующих обстоятельствах.

Вступившим в законную силу приговором Цивильского районного суда Чувашской Республики от 14 сентября 2017 года по уголовному делу № 1 – 83 / 2017 установлено умышленное причинение ФИО1 тяжкого вреда здоровью Б..

Застрахованному лицу Б. была оказана следующая медицинская помощь:

- скорая медицинская помощь 18 сентября 2016 года в БУ « Республиканская станция скорой медицинской помощи » Минздрава Чувашии на сумму 1 638 рублей 23 копейки;

- скорая медицинская помощь 18 сентября 2016 года в БУ « Республиканская станция скорой медицинской помощи » Минздрава Чувашии на сумму 1 638 рублей 23 копейки;

- медицинская помощь 18 сентября 2016 года в амбулаторных условиях в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « I67.8 Др. уточненные поражения сосудов мозга » на сумму 313 рублей 30 копеек;

- медицинская помощь в период с 18 сентября по 3 октября 2016 года в условиях стационара в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « S06.8 Др. внутричерепные травмы » на сумму 102 963 рубля 74 копейки;

- медицинская помощь 4 октября 2016 года в амбулаторных условиях в БУ « Цивильская ЦРБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « S06.8 Др. внутричерепные травмы » на сумму 246 рублей 31 копейка;

- медицинская помощь 16 ноября 2016 года в амбулаторных условиях в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 310 рублей 86 копеек;

- медицинская помощь 21 ноября 2016 года в амбулаторных условиях в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 313 рублей 30 копеек;

- медицинская помощь 21 ноября 2016 года в амбулаторных условиях в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 310 рублей 86 копеек;

- медицинская помощь 21 ноября 2016 года в амбулаторных условиях в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 279 рублей 16 копеек.

Расчет стоимости лечения Б. на сумму 108 013 рублей 99 копеек произведен на основании Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2016 год и плановый период 2017 и 2018 годов и Приложениям №№ 5, 8, 15, 22 к Тарифному соглашению.

Указанные расходы на лечение Б. возмещены за счет средств ТФОМС ЧР.

Истец представителя в суд не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен, в исковом заявлении просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании иск не признал указывая о своей невиновности в причиненном преступлении и о своем материальном положении, получающего только пенсию. 

В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Выслушав ответчика, изучив предоставленные материалы и гражданское дело, суд приходит к следующему. 

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско – правовых последствиях действий лица, в отношении которого состоялся приговор суда, по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу 26 сентября 2017 года приговором Цивильского районного суда Чувашской Республики от 14 сентября 2017 года, ФИО1 признать виновным в совершении преступления, предусмотренного п.« з » ч.2 ст.111 УК РФ, с применением ст. 73 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года 6 месяцев, без ограничения свободы условно, с испытательным сроком на 1 год 6 месяцев. 

Указанным приговором установлено умышленное причинение ФИО1 тяжкого вреда здоровью Б. с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Из имеющихся в материалах уголовного дела заключений судебно – медицинского эксперта № от 29 мая 2017 года и № от 13 июля 2017 года следует, что у Б. обнаружены повреждения в виде закрытой черепно – мозговой травмы в форме ушиба головного мозга, субарханоидального кровоизлияния, острой субдуральной гематомы в височно – теменно – лобной области слева, острой эпидуральной гематомы в теменной, затылочной области справа, вдавленного перелома теменной кости справа, линейного перелома затылочной кости с переходом на основание черепа, теменных костей, которая образовалась от одного воздействия тупого твердого предмета, с ограниченной контактирующей поверхностью, давностью 1 – 3 суток к моменту госпитализации 18 сентября 2016 года и по степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни. 

По смыслу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165 – ФЗ « Об основах обязательного социального страхования » ( далее – Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165 – ФЗ ) страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с договором №1 от 1 января 2016 года, ТФОМС ЧР осуществляет финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации – АО « Страховая компания « Чувашия – Мед » в сфере обязательного медицинского страхования, которая за счет целевых средств оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Страховая организация АО « Страховая компания « Чувашия – Мед » и БУ « Цивильская районная больница » Минздрава Чувашии 1 января 2016 года заключили договор №06-13/16 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования. 

Аналогичные договоры АО « Страховая компания « Чувашия – Мед » 1 января 2016 года заключила с: БУ « Республиканской клинической больницей » Минздрава Чувашии за № 06-13/35; с БУ « Республиканской станцией скорой медицинской помощи » Минздрава Чувашии за № 06-13/54 и с БУ « Больница скорой медицинской помощи » Минздрава Чувашии за № 06-13/58.

В разделе 1 указанных договоров отражено, что организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Из заключений судебно – медицинского эксперта № от 29 мая 2017 года и № от 13 июля 2017 года следует, что потерпевший Г.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения: 18 сентября 2016 года на машине « 03 » доставлен в приемный покой БУ « Цивильская ЦРБ » и после осмотра хирургом направлен в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии; поступил 18 сентября 2016 года в отделение нейрохирургии БУ « РКБ » Минздрава Чувашии, провел 15 к/дней, диагноз при поступлении: S06/8 Др. внутричерепные травмы; 19 сентября 2016 года оперативное лечение, 4 октября 2016 года явка в БУ « Цивильская ЦРБ » Минздрава Чувашии после лечения в НХО; 16 ноября 2016 года осмотр офтальмологом в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии; 21 ноября 2016 года осмотр нейрохирургом в БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы », осмотр терапевтом и проведение КТ-исследования.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » ( далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью ( за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве ) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ, территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика – предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике от 31 декабря 2015 года установлены тарифы на 2016 год и плановый период 2017 и 2018 годов, на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики. 

Согласно выписке из счета на оплату оказания медицинской помощи Б., истцом от АО « СК «Чувашия-Мед » к оплате принято в сумме 108 013 рублей 99 копеек за оказание медицинской помощи: БУ « Республиканская станция скорой медицинской помощи » Минздрава Чувашии 18 сентября 2016 года на сумму 1 638 рублей 23 копейки; БУ « Республиканская станция скорой медицинской помощи » Минздрава Чувашии 18 сентября 2016 года на сумму 1 638 рублей 23 копейки; амбулаторно БУ « РКБ » Минздрава Чувашии 18 сентября 2016 года по диагнозу « I67.8 Др. уточненные поражения сосудов мозга » на сумму 313 рублей 30 копеек; стационарно БУ « РКБ » Минздрава Чувашии 3 октября 2016 года по диагнозу « S06.8 Др. внутричерепные травмы » на сумму 102 963 рубля 74 копейки; амбулаторно БУ « Цивильская ЦРБ » Минздрава Чувашии 4 октября 2016 года по диагнозу « S06.8 Др. внутричерепные травмы » на сумму 246 рублей 31 копейка; амбулаторно БУ « РКБ » Минздрава Чувашии по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » 16 ноября 2016 года на сумму 310 рублей 86 копеек; амбулаторно БУ « РКБ » Минздрава Чувашии 21 ноября 2016 года по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 313 рублей 30 копеек; амбулаторно БУ « РКБ » Минздрава Чувашии 21 ноября 2016 года по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 310 рублей 86 копеек; амбулаторно БУ « РКБ » Минздрава Чувашии 21 ноября 2016 года по диагнозу « Т90.5 Последствие внутричерепной травмы » на сумму 279 рублей 16 копеек.

Расчет стоимости оказанной ФИО2 медицинской помощи указанными организациями соответствует тарифам ( приложения №№5, 8, 15 и 22 ) Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годы, заключенного 31 декабря 2015 года.

Платежными поручениями № от 20 октября 2016 года, № от 24 октября 2016 года и № от 19 декабря 2016 года ТФОМС Чувашской Республики выполнило свои обязательства перед АО « СК «Чувашия – Мед » по выплатам по обязательному медицинскому страхованию за 2 половину сентября 2016 года, за октябрь 2016 года и за 2 половину ноября 2016 года.

При таких обстоятельствах регрессное требование истца к ФИО1 о возмещении затрат на лечение Б. в сумме 108 013 рублей 99 копеек, подлежит удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 360 рублей 27 копеек в бюджет Цивильского района Чувашской Республики, в соответствии с подп. 1 п.1 ст.333.19 НК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил :

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежные средства в счёт возмещения затрат на лечение, причиненного преступлением в размере 108 013 ( сто восемь тысяч тринадцать ) рублей 99 копеек. 

Взыскать с ФИО1 в пользу бюджета Цивильского района Чувашской Республики государственную пошлину в размере 3 360 ( три тысячи триста шестьдесят ) рублей 27 копеек. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение 1 ( одного ) месяца со дня его вынесения через Цивильский районный суд Чувашской Республики.

Мотивированная часть решения суда составлена 19 октября 2020 года. 

Председательствующий С. Г. Петров