Дело № 2-609/2024 

УИД 69RS0013-01-2024-000675-56

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

28 августа 2024 года г. Кимры

Кимрский городской суд Тверской области 

в составе председательствующего судьи Светличной С.П.

при секретаре Кулик Д.С., с участием:

пом. Кимрского межрайонного прокурора – Кордюковой Я.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 ФИО10 о возмещении ущерба в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту истец) обратился в Кимрский городской суд с указанными выше исковыми требованиями к ФИО1 ФИО11, которые мотивированы тем, что приговором Тимирязевского районного суда города Москвы от 26.04.2022 по уголовному делу № 1-55/2022 ФИО1 ФИО12 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 111, ч. 1 ст. 131 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ), с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на пятнадцать лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, с последующим ограничением свободы сроком на два года, с установлением ограничений: не выезжать за пределы муниципального образования, не изменять место жительства или пребывания, место работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, и с возложением обязанности являться на регистрацию в надзорный орган четыре раза в месяц. Приговор суда вступил в законную силу 07.05.2022.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором суда по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию в соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ.

Из приговора суда следует, что 04.07.2020 ФИО1 в ходе распития спиртных напитков в целях удовлетворения своих низменных сексуальных потребностей совершил изнасилование, то есть половое сношение с применением насилия к ФИО2 (далее - потерпевшая), которая находилась в беспомощном состоянии, причинив последней телесные повреждения, которые, согласно результатам судебно-медицинской экспертизы от 19.08.2020 № 2011212740, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью потерпевшей, вследствие которых наступила смерть ФИО2, а также на фоне внезапно возникших личных неприязненных отношений с ФИО3 (далее - потерпевший) ФИО1 нанес последнему телесные повреждения в виде: открытой проникающей черепно-мозговой травмы; колото-резанной раны груди в 3,5 см от условной срединной линии и в 8,5 см от нижнего края ключицы проникающее в левую плевральную полость с повреждением 2 левого ребра, грудных и межреберных мышц и внутренней грудной артерии; множественных колото-резаных ранений шеи и груди с повреждением кожи, подкожной жировой клетчатки и грудины; кровоподтеков грудной области правого и левого плеча, правой кисти и левого колена, которые, согласно результатам судебно- медицинской экспертизы от 28.07.2020 №2121500033, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью потерпевшего, вследствие которых наступила смерть потерпевшего ФИО3

В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО3 была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Реанимация 5-й категории сложности» в количестве тринадцати койко-дней, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) составила 205 981 руб. 23 коп. (двести пять тысяч девятьсот восемьдесят один рубль двадцать три копейки), что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в городе Москве за июль 2020 года (приложение № 1).

Кроме того, потерпевшему ФИО3 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ «СС и НМП им А.С. Пучкова. ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 3 908 руб. 94 коп. (три тысячи девятьсот восемь рублей девяносто четыре копейки), что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС в городе Москве за июль 2020 года (приложение № 2).

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО3 за счет средств бюджета МГФОМС, составила 209 890 руб. 17 коп. (двести девять тысяч восемьсот девяносто рублей семнадцать копеек).

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования предусмотрен разделом IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правил ОМС).

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (п. 4 ч. 4 Федерального закона № 326-ФЗ).

В порядке ст. ст. 6, 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов; пп. 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

В силу п. 3 ст. 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно абз. 1 ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Таким образом, МГФОМС, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории города Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ Конституцией РФ (ст. 41).

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 37, ч. 1 ст.38, ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи ФИО3 являлся застрахованным лицом по ОМС на территории г. Москвы в страховой медицинской организации АСП ООО «КАПИТАЛ МС» - Филиал в г. Москве.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил ОМС в редакциях, действовавших в период оказания медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Стоимость медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу по ОМС ФИО3 вышеуказанными лечебными учреждениями, изначально оплаченные страховой медицинской организацией АСП ООО «КАПИТАЛ МС» - Филиал в г. Москве.

Расходы на лечение потерпевшего, оплачены страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выпиской из реестра счетов ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ» и ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ (приложение № 3, 4).

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ. ст. 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Москвы являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика Направленная 27.02.2024 в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд с соответствующими требованиями (приложение № 5).

Учитывая, что вред, причиненный МГФОМС, не возмещен, МГФОМС, созданный Правительством Москвы, осуществляющий деятельность в соответствии с Положением о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, просит суд взыскать с ФИО1 ФИО13 (паспорт серии №* №*) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ущерб в размере 209 890 руб. 17 коп. (двести девять тысяч восемьсот девяносто рублей семнадцать копеек).

Представитель истца в судебное заседание не явился, судом о месте, дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, в исковом заявлении содержится заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. Судом о месте, дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. 

В соответствии с ответом ФКУ- ИК 12 УФСИН России по Ростовской области от 06.06.2024 года ФИО1 освобожден от отбывания наказания в виде лишения свободы на основании Указа Президента Российской Федерации «О помиловании» со снятием судимостей, в том числе не погашенных судимостей на дату применения Указа Президента Российской Федерации «О помиловании». 

В соответствии с адресной справкой №2-609/24/7089 от 14.06.2024 года ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. зарегистрирован по адресу: 

<

адрес>

Судебная корреспонденция, неоднократно направленная ответчику по месту регистрации возвращена в адрес суда с отметкой почтового отделения «истек срок хранения». 

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

Принимая во внимание, что реализация участниками гражданского судопроизводства своих прав не должна нарушать права и охраняемые законом интересы других лиц и должна соответствовать принципу добросовестности, суд приходит к выводу о том, что судом были приняты все меры к надлежащему извещению ответчика о времени и месте рассмотрения дела и имеются основания для рассмотрения дела в его отсутствие. 

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО3 ФИО14 в судебное заседание не явилась, надлежащим образом уведомлена о рассмотрении дела, посредством телефонной связи ходатайствовал о рассмотрении дела в её отсутствие, решение оставила на усмотрение суда.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотрение дела в отсутствии не явившихся лиц.

Суд, заслушав мнение прокурора Кордюковой Я.В., полагавшей заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии со статьёй 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществлённые в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2). 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3). Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4). 

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5). Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть б). 

Исключение в части 1 приведённой выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счёт средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесённых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-0, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учётом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причинённый его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Судом установлено, что Приговором Тимирязевского районного суда гор. Москвы от 26 апреля 2022 года по делу № 1-55\22 ФИО1 ФИО15 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 111, ч. 1 ст. 131 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на пятнадцать лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, с последующим ограничением свободы сроком на два года, с установлением ограничений: не выезжать за пределы муниципального образования, не изменять место жительства или пребывания, место работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, и с возложением обязанности являться на регистрацию в надзорный орган четыре раза в месяц. Приговор суда вступил в законную силу 07.05.2022.

В соответствии с указанным приговором в результате противоправных действий ФИО1 ФИО3 причинены телесные повреждения в открытой проникающей черепно-мозговой травмы; колото-резанной раны груди в 3, 5 см от условной срединной линии и в 8, 5 см. от нижнего края ключицы проникающая в левую плевральную полость с повреждением 3 левого ребра, грудных и межреберных мышц и внутренней грудной артерии: множественных колото-резанных ранений шеи и груди с повреждением кожи, подкожной жировой клетчатки и грудины; кровоподтеков грудной области, правого и левого плеча, правой кисти и левого колена. Смерть ФИО3 наступила в стационаре ГКБ им С.П. Боткина 18.07.2020 года в 12 часов. 

В соответствии с лицевым счетом застрахованного по ОМС в г. Москве за период с июль 2020 по июль 2020, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., оказана услуга: 05.07.2020 года – вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой СМП И НПМ ИМ А.С. Пучкова, стоимость услуги 3908,94 рублей, нахождение в реанимации 5-ой категории сложности, 18.07.2020 года ГБУЗ ГКБ ИМ. С.П. Боткина ДЗМ, стоимость услуг составила 205981, 23 рублей.

Квитанцией предоставленной АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в гор. Москве подтверждены тарифы на оказанные услуги ФИО3 05.07.2020 года и 18.07.2020 года. 

27.02.2024 года ФИО1 МГФОМС направлена претензия об оплате денежных средств в сумме 209890 рублей 17 копеек, затраченных на оплату медицинской помощи ФИО3 по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии со ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают, в том числе, вследствие причинения вреда другому лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме.

По смыслу ст. 1064 ГК РФ вред рассматривается как всякое умаление охраняемого законом материального или нематериального блага, любые неблагоприятные изменения в охраняемом законом благе, которое может быть как имущественным, так и неимущественным (нематериальным).

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшему ФИО3 медицинской помощи, осуществленная МГФОМС исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем, указанные выше положения закона, предусматривающие право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

При изложенных обстоятельствах, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенный части исковых требований. 

Следовательно, с ответчика ФИО1 в бюджет Кимрского муниципального округа Тверской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 298,90 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 ФИО16 о возмещении ущерба в порядке регресса – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, в пользу Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования сумму в размере 209 890 рублей 17 копеек (двести девять тысяч восемьсот девяносто рублей 17 копеек.).

Взысканная сумма подлежит зачислению на расчетный счет: 

(МГФОМС, л/с 04735Ф395М0), ИНН: 

<

***> КПП: 770701001 ОГ’РН: 1027739000706 Банк получателя - ГУ Банка России по ЦФО// УФК по г. Москве г. Москва, БИК 004525988, ЕКС 40102810545370000003, КС 03100643000000017300, ОКТМО: 45382000 ОКНО: 17940807 КБК:39511610119090000140.

Взыскать с ФИО1 ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, в доход Кимрского муниципального округа Тверской области государственную пошлину в сумме 5 298,90 рублей. (пять тысяч двести девяносто восемь рублей 90 коп.)

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Кимрский городской суд Тверской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 02 сентября 2024 года.

Судья Светличная С.П.