Дело № 2-1559/2025

04RS0007-01-2025-000902-73

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 марта 2025 года г.Улан-Удэ

Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Мотошкиной О.В., при секретаре судебного заседания Абидуевой А.Б., с участием старшего помощника прокурора Железнодорожного района г.Улан-Удэ Васильевой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Железнодорожного района г.Улан-Удэ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГБУЗ «Городская больница № 6» о возложении обязанности организации своевременного и полного предоставления лекарственных препаратов, обязании предоставлять лекарственные препараты до окончания лечения или изменения тактики лечения в соответствии с рекомендациями лечащего врача,

у с т а н о в и л :

Заместитель прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ обращаясь в суд в интересах ФИО1 просил обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГАУЗ «Городская поликлиника №6» обеспечить ФИО1 до момента окончания лечения или изменения тактики лечения в соответствии с рекомендациями лечащего врача следующими лекарственными препаратами согласно схеме лечения:

гилтеритиниб 120 мг*1 раз в сутки

ацикловир 200 мг*таблетки*2 раза в сутки

ко-тримоксазол 480 мг*1 таблетка*2 раза в сутки

фолиевая кислота 5 мг*3 таблетки *1 раз в сутки

урсодезоксихолевая кислота 250 мг*1 таблетка*3 раза в сутки

омепрозол 20 мг- 1 капсула на ночь

спиронолактон 25 мг*2 раза в сутки

индапамид ретард 1,5 мг*1 раз в сутки

метопролол 25 мг*2 раза в сутки

валсартан 80 мг* 1 раз в сутки

Решение обратить к немедленному исполнению.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 и выявлены нарушения исполнения законодательства о бесплатном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан. Установлено, что ФИО1 является инвалидом I группы и имеет установленный с *** диагноз: 

<

данные изъяты>. С *** по *** ФИО1 проходил стационарное лечение в гематологическом отделении ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.ФИО3» с диагнозом 

<

данные изъяты>. С *** по *** лечился в стационарном режиме в ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» г.Санкт-Петербург. В течение 2024 г. в связи с имеющимся заболеванием гражданин неоднократно проконсультирован в НМИЦ РКБ. Во всех указанных случаях лечебными учреждениями (лечащими врачами) рекомендована постоянная поддерживающая терапия по жизненным показаниям – прием лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию «Гилтеритиниб», начальная доза 80 мг – 1 раз в сутки (две таблетки по 40 мг в один прием), затем повышение дозы до 120 мг – 1 раз в сутки. Длительность терапии в течение 2 лет. В 2024 г. ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом «Гилтеритиниб» 40 мг №84 ГАУЗ «Городская поликлиника №6» *** – 1 упаковка, *** – 1 упаковка, *** – 2 упаковки, *** – 1 упаковка, всего 5 упаковок или 420 таблеток. С *** указанный препарат ФИО1 не выдавался, по состоянию на *** остаток лекарства у гражданина – 11 таблеток. По сведениям Министерства здравоохранения РБ *** организованы закупочные процедуры указанного препарат в количестве 3 упаковки, ориентировочная дата заключения договора – ***

Потребность ФИО1 в указанном лекарственном препарате составляет 120 мг 1 раз в сутки или 1095 таблеток (13 упаковок в год по 40 мг №84). Количество выданного ФИО1 лекарственного препарата «Гилтеритиниб» свидетельствует о ненадлежащем обеспечении его жизненно необходимым лекарством, об угрозе в ближайшие дни остаться без лекарственной терапии, что может повлечь самые тяжелые последствия для жизни и здоровья гражданина. Также согласно справке врача-гематолога НМИЦ от *** помимо постоянной поддерживающей терапии препаратом «Гилтеритиниб» ФИО1 рекомендован прием следующих лекарственных средств:

ацикловир 200 мг*таблетки*2 раза в сутки

ко-тримоксазол 480 мг*1 таблетка*2 раза в сутки

фолиевая кислота 5 мг*3 таблетки *1 раз в сутки

урсодезоксихолевая кислота 250 мг*1 таблетка*3 раза в сутки

омепрозол 20 мг- 1 капсула на ночь

спиронолактон 25 мг*2 раза в сутки

индапамид ретард 1,5 мг*1 раз в сутки

метопролол 25 мг*2 раза в сутки

валсартан 80 мг* 1 раз в сутки

Указанные лекарственные препараты с момента их назначения гражданину не выдавались.

В ходе рассмотрения дела истец уточнил требования, просил возложить на Министерство здравоохранения РБ обязанность организовать обеспечение своевременного и в полном объеме предоставления ФИО1 до момента окончания лечения или изменения тактики лечения в соответствии с рекомендациями лечащего врача вышеуказанных лекарственных препаратов, а также возложить на ГАУЗ "Городская поликлиника №6» обязанность своевременно и в полном объеме предоставлять ФИО1 лекарственные препараты до момента окончания лечения или изменения тактики лечения в соответствии с рекомендациями лечащего врача вышеуказанных лекарственных препаратов.

В судебном заседании помощник прокурора Васильева А.В. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представитель ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» С.Б-С. ФИО2 исковые требования не признала, в письменном отзыве указала, что ответчиком мероприятия по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами исполняются, заявки на льготное обеспечение лекарственными препаратами для пациента ФИО1 подаются в Минздрав своевременно.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия ФИО4 в судебное заседание не явилась, извещена, направила письменные возражения с ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие представителя, указала, что требования являются необоснованными и не подлежат удовлетворению, поскольку Минздрав РБ, отрасль здравоохранения, которая полностью финансируется из целевых средств республиканского и федерального бюджета, деятельностью, приносящей доход, не занимается, и не имеет возможности организовать льготное лекарственное обеспечение ФИО1 без выделения дополнительных средств из бюджета Республики Бурятия. В рамках своих полномочий Минздрав может организовать льготное лекарственное обеспечение, непосредственно обеспечить лекарственными препаратами пациента не может, так как является органом государственной власти, непосредственную медицинскую помощь не оказывает, не имеет лицензии на фармацевтическую деятельность. В настоящее время льготное лекарственное обеспечение ФИО1 организовано, подана заявка на дополнительное финансирование, после выделения дополнительных средств будет произведен закуп лекарства, которое будет отпущено через аптечное структурное подразделение медицинской организации.

Заслушав лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации Россия является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Частями 1 и 3 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) установлено, что одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды подлежат обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг включаются, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В п. 2 ст. 5 указанного Федерального закона установлено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890, неработающие инвалиды I группы отнесены к группе населения, которой предоставляются бесплатно все лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении.

Статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организации размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Как следует из материалов дела, ФИО1 является инвалидом I группы и имеет установленный с *** диагноз: острый миелоидный лейкоз с характерными генетическими аномалиями, гиперлейкоцитоз. С *** по *** ФИО1 проходил стационарное лечение в гематологическом отделении ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.ФИО3» с диагнозом острый миелобластный лейкоз. С *** по *** лечился в стационарном режиме в ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» г.Санкт-Петербург. В течение 2024 г. в связи с имеющимся заболеванием гражданин неоднократно проконсультирован в НМИЦ РКБ. Во всех указанных случаях лечебными учреждениями (лечащими врачами) рекомендована постоянная поддерживающая терапия по жизненным показаниям – прием лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию «Гилтеритиниб», начальная доза 80 мг – 1 раз в сутки (две таблетки по 40 мг в один прием), затем повышение дозы до 120 мг – 1 раз в сутки. Длительность терапии в течение 2 лет. В 2024 г. ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом «Гилтеритиниб» 40 мг №84 ГАУЗ «Городская поликлиника №6» *** – 1 упаковка, *** – 1 упаковка, *** – 2 упаковки, *** – 1 упаковка, всего 5 упаковок или 420 таблеток. Помимо постоянной поддерживающей терапии препаратом «Гилтеритиниб» ФИО1 рекомендован прием следующих лекарственных средств:

ацикловир 200 мг*таблетки*2 раза в сутки

ко-тримоксазол 480 мг*1 таблетка*2 раза в сутки

фолиевая кислота 5 мг*3 таблетки *1 раз в сутки

урсодезоксихолевая кислота 250 мг*1 таблетка*3 раза в сутки

омепрозол 20 мг- 1 капсула на ночь

спиронолактон 25 мг*2 раза в сутки

индапамид ретард 1,5 мг*1 раз в сутки

метопролол 25 мг*2 раза в сутки

валсартан 80 мг* 1 раз в сутки

Согласно объяснениям ФИО1 ввиду ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами для исполнения медицинских назначений врачей приходилось снижать дозу принимаемого препарат Гилтеритиниб с 2 таблеток по 40 мл за один прием до одной таблетки в день, кроме того, необходима лекарственная терапия – ацикловир, фолиевая кислота, урсосан, омепрозол, спиронолатон, индапамид ретард, метопролол, валсартан, однако, с момента назначения этих лекарств они не выдавались, приобретались за счет собственных средств.

Согласно Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия (сокр. Минздрав РБ) является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, обладает правами юридического лица, имеет самостоятельный баланс, расчетные счета в банках. 

Для решения возложенных задач Министерство осуществляет следующие полномочия: 

Пункт 6.11 организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями. 

Пункт 6.15 осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пункт 6.18 осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство полномочий, а также функций администратора доходов республиканского бюджета, главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных организаций. 

Пункт 6.19.3 Осуществляет финансирование, учет и контроль финансово-хозяйственной деятельности подведомственных организаций. 

Согласно Устава ГБУ «Городская больница № 6» ГБУ «Городская больница № 6» (далее Учреждение) является некоммерческой организацией, является юридическим лицом. (п.1.4). Предметом деятельности Учреждения является оказание квалифицированной медицинской помощи населению (п.2.1).

Учредителем и Собственником имущества Учреждения является Республика Бурятия. Полномочия собственника по управлению и распоряжению имуществом Учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Минимущество Республики Бурятия. Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия.(п.1.5, 1.6). (информация имеется в свободном доступе в сети интернет). 

Учитывая установленные в судебном заседании обстоятельства, суд приходит к выводу, что невыполнение Министерством здравоохранения Республики Бурятия возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственным препаратом в полном объеме свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

Обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно указанным препаратом лежит на Министерстве здравоохранения Республики Бурятия как главном распорядителе и получателе средств республиканского бюджета.

Доказательств, подтверждающих, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия, обеспечивало необходимыми лекарственными средствами истца в рекомендованных дозировках и в полном объеме, ответчиком суду не представлено.

Исходя из вышеизложенного, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить в полном объеме. 

Поскольку нарушаются права инвалида, отсутствие лекарственных препаратов может повлечь тяжелые последствия для его жизнедеятельности, решение следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

р е ш и л :

Исковые требования Прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ в защиту прав и законных интересов ФИО1 к ГАУЗ "Городская поликлиника № 6", Министерству здравоохранения Республики Бурятия о понуждении обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанность организовать обеспечение своевременного и в полном объеме предоставления ФИО1 до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, в соответствии с рекомендациями лечащего врача лекарственных препаратов:

гилтеритиниб 120 мг*1 раз в сутки

ацикловир 200 мг*таблетки*2 раза в сутки

ко-тримоксазол 480 мг*1 таблетка*2 раза в сутки

фолиевая кислота 5 мг*3 таблетки *1 раз в сутки

урсодезоксихолевая кислота 250 мг*1 таблетка*3 раза в сутки

омепрозол 20 мг- 1 капсула на ночь

спиронолактон 25 мг*2 раза в сутки

индапамид ретард 1,5 мг*1 раз в сутки

метопролол 25 мг*2 раза в сутки

валсартан 80 мг* 1 раз в сутки

Возложить на ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» обязанность своевременно и в полном объеме предоставлять ФИО1 лекарственные препараты до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, в соответствии с рекомендациями лечащего врача после исполнения обязанности Министерством здравоохранения Республики Бурятия по организации обеспечения лекарственных средств.: 

гилтеритиниб 120 мг*1 раз в сутки

ацикловир 200 мг*таблетки*2 раза в сутки

ко-тримоксазол 480 мг*1 таблетка*2 раза в сутки

фолиевая кислота 5 мг*3 таблетки *1 раз в сутки

урсодезоксихолевая кислота 250 мг* 1 таблетка*3 раза в сутки

омепрозол 20 мг- 1 капсула на ночь

спиронолактон 25 мг*2 раза в сутки

индапамид ретард 1,5 мг*1 раз в сутки

метопролол 25 мг*2 раза в сутки

валсартан 80 мг* 1 раз в сутки.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия через Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Судья О.В.Мотошкина

Решение изготовлено в окончательной 

форме ***