Дело № 2-184/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Хилок 22 мая 2019 года

Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Ходукиной Л.В., 

при секретаре Сенотрусовой А.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мел» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к 

<

ФИО1> о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному,

УСТАНОВИЛ

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратилось с иском к ФИО1, предъявив требование о взыскании ущерба в порядке суброгации в размере 196999 рублей 09 копеек.

Требования обоснованы тем, что в результате противоправных действий ответчика, признанного приговором Кабанского районного суда Республики Бурятия от 16.05.2017 года виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованного по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» полис № 0367050830000016 от 30.10.2013 года. В связи с полученными повреждениями ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» с 22.08.2016 года по 29.08.2016 года, далее переводом в ГУАЗ «Республиканская клиническая больница им.Н.А.Семашко» с 29.08.2016 года по 12.09.2016 года. Медицинская помощь, оказанная в медицинской организации, оплачена Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме на основании счета, выданного ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №44/2014-01 от 01.01.2014 года в сумме 45215,06 рублей, счета выставленного ГАУЗ «РКБ им.Н.А.Семашко» в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №01/2014-01 от 01.01.2014 года в сумме 151784,03 рубля. На основании положений ФЗ РФ "Об основах обязательного социального страхования" истец просит в порядке регресса взыскать с ответчика понесенные расходы в полном объеме.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил суд рассмотреть дело в отсутствие истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. Определение о назначении судебного заседания и копия искового заявления направлялись ответчику по адресам: 

<

адрес> (по месту регистрации); 

<

адрес> 

<

данные изъяты> 

<

адрес> (по фактическому месту проживания). Почтовое отправление возвращено «с истечением срока хранения». 

Согласно пп.67-68 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Согласно ст.118 ГПК лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

Ответчик ФИО1 не проявил должной добросовестности в получении направляемых судом извещений о времени и месте судебного разбирательства, в то время как судом предприняты необходимые меры для его надлежащего уведомления.

Поскольку ответчик уклонился от явки в учреждение почтовой связи, что оценено судом как отказ от получения судебного извещения, данное обстоятельство является основанием для признания ФИО1 извещенным о судебном заседании и рассмотрении дела в его отсутствие.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным истцом доказательствам, суд признает исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мел» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обоснованными и подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям:

В силу пп. 8 п.1 ст.11 ФЗ РФ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст.17 ФЗ РФ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч.1 ст.61 ГПК РФ).

Как следует из материалов дела, приговором Кабанского районного суда Республики Бурятия от 16.05.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека) в отношении ФИО1, назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год (л.д.23-25).

Установлено, что в связи с получением травмы ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения был госпитализирован, в период с 22.08.2016 года по 29.08.2016 года потерпевший находился на лечении в связи с полученными травмами в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», а в период с 29.08.2016 года по 12.09.2016 года в ГАУЗ «РКБ им. Н.А.Семашко».

Характер и тяжесть травм, полученных ФИО2 в результате виновных действий ответчика, также были установлены приговором Кабанского районного суда Республики Бурятия от 16.05.2017 года.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №44/2014-01 от 01.01.2014 года Государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Кабанская центральная районная больница» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация Бурятский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.15-16).

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №01/2014-01 от 01.01.2014 года Государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко»» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация Бурятский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.13-14).

Поскольку ФИО2 на момент получения травмы был застрахован по договору обязательного медицинского страхования, необходимая медицинская помощь была оплачена за счет средств Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Материалами дела подтверждается факт вызова 22.08.2016 года на место происшествия бригады скорой медицинской помощи, за оказанные услуги Бурятскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был выставлен счет ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» на сумму - 2510 рублей, в период с 22.08.2016 года по 29.08.2016 года ФИО2 находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», лечебным учреждением был выставлен счет на сумму - 47450 рублей (л.д.12). Также в период с 29.08.2016 года по 12.09.2016 года ФИО2 находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГАУЗ «РКБ им. Н.А.Семашко», лечебным учреждением был выставлен счет на сумму - 151784 рубля (л.д.9). 

Согласно представленному Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» экспертным заключениям (л.д.17-22) оценка правильности постановленного диагноза, оценка набора диагностических мероприятий, оценка лечебных мероприятий, оценка результата лечения, определены как правильные (без замечаний).

Указанные счета были оплачены истцом, что подтверждается платежным поручением (л.д.7,10), доказательств обратного суду не представлено.

Поскольку медицинские услуги пострадавшему от виновных действий ответчика были оказаны, выставленные медицинскими учреждениями счета за оплату оказанных услуг оплачены Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», суд приходит к выводу о возложении на ответчика обязанности по возмещению понесенных затрат в полном объеме.

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мел» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к 

<

ФИО1> о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному, удовлетворить.

Взыскать с 

<

ФИО1> в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала расходы, произведенные на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 196999 рублей 90 копеек. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: подпись. 

Верно. 

Судья Хилокского районного суда Л.В.Ходукина