Дело № 2-743/2024

73RS0001-01-2023-007995-53

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ульяновск 15 февраля 2024 года

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Анциферовой Н.Л.,

при секретаре Бондарь А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 обратился в суд с иском, уточненным в ходе судебного разбирательства, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Засвияжского района г.Ульяновска проведена проверка по обращению 

<

данные изъяты> ФИО1, по вопросу лекарственного обеспечения.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 является ФИО15, включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг, страдает 

<

данные изъяты>, в связи с чем наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4».

Согласно выписным эпикризам № 18113/2023 ФГАУО ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Университетская клиническая больница № 3 Клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева нефрологическое отделение от 28.03.2023, № 28562/2023 от 24.04.2023, № 68063/2023 от 16.10.2023, ФИО1 рекомендовано по жизненным показаниям, в том числе продолжение поддерживающей терапии 

<

данные изъяты>

Вместе с тем, лекарственный препарат 

<

данные изъяты> в нефрологическом отделении ФИО1 в ходе лечения предоставлен только 16.10.2023. В 2022 г. и в апреле 2023 г. ФИО1 был вынужден самостоятельно приобретать данный препарат.

ФИО1 лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписанные рецепты на получение лекарственных препаратов своевременно обеспечены не были.

Так, рецепт на лекарственный препарат 

<

данные изъяты> от 12.09.2023 серии 732328 № 80274, рецепт на лекарственный препарат 

<

данные изъяты> от 16.08.2023 серии 732328 № 71583, от 12.09.2023 серии 732328 № 80276 в ГУ «Ульяновская государственная аптека» обеспечены были спустя месяц. 

Не представление ФИО1 лекарственных препаратов влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Просит взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченный на приобретение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> в размере 36 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В судебном заседании процессуальный истец в лице помощника прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Лобосовой Н.А. настаивала на удовлетворении исковых требований, поддержав доводы и факты, указанные в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. В отзыве на иск указал, что с иском не согласен. истец полностью обеспечен по данным РМИС и продолжает обеспечиваться льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на данный момент. Министерство проводило все возможные мероприятия для обеспечения медицинскими изделиями и лекарственным препаратом истца. Компенсация средств, затраченных на покупку лекарственных препаратов приведет к нарушению Министерством ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ. Истец не представил исчерпывающих доказательств причинения ему физических или нравственных страданий, которые были следствием бездействия Министерства. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ГУЗ «ЦК МСЧ им. заслуженного врача России ФИО3» в судебное заседание не явился, извещался.

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» ФИО4 в судебное заседание не явилась, извещалась, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя. Из письменного отзыва следует, что в момент обращения истца в аптечный пункт № 2 Учреждения с рецептами от 16.08.2023, 12.09.2023, лекарственные препараты 

<

данные изъяты> отсутствовали на складе Учреждения. При поступлении на склад Учреждения, указанных выше лекарственных препаратов, по вновь заключенным контрактам, истец был обеспечен по запрашиваемым рецептам. Решением Ленинского районного суда г.Ульяновска от 25.12.2023 удовлетворены требования истца о компенсации морального вреда за несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> по рецептам от 16.08.2023, 12.09.2023. Таким образом, данные рецепты уже были рассмотрены судом. Вместе с тем, истец с рецептом на лекарственный препаратм 

<

данные изъяты> в аптечный пункт № 2 Учреждения не обращался. 

Представители третьих лиц ГУЗ «Городская поликлиника № 4», ФГАУО ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) в судебное заседание не явились, извещались.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст.ст. 55, 56 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. 

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Судом установлено, что ФИО1 является 

<

данные изъяты>, что подтверждается справкой МСЭ-№

ФИО1 включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг, страдает нефрологическим заболеванием, в связи с чем наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4».

Согласно выписным эпикризам № 18113/2023 ФГАУО ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Университетская клиническая больница № 3 Клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева нефрологическое отделение от 28.03.2023, № 28562/2023 от 24.04.2023, № 68063/2023 от 16.10.2023, ФИО1 рекомендовано по жизненным показаниям, в том числе продолжение поддерживающей терапии 

<

данные изъяты>

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (пункт 6.2).

В силу статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пунктами 2.1, 2.3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» установлено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико- санитарную помощь. При обращении гражданина в соответствующее ЛПУ врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, утверждаемым в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 7 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании ст. 18 ФЗ от 18.10.2007 № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» полномочия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами. Изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с ФЗ от 17.07.1999 года за № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» переданы органам исполнительной власти субъекта РФ.

Исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим на территории Ульяновской области в государственной политике в сфере охраны здоровья является Министерство здравоохранения Ульяновской области. 

Исходя из Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области к полномочиям Министерства отнесены: обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами дезинфекции при оказании медицинской помощи.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 30.12.2021 № 735-П (ред. от 14.07.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в соответствии с которой бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 1); назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет право на льготное обеспечение необходимыми лекарственными средствами.

Вместе с тем, лекарственный препарат 

<

данные изъяты> в нефрологическом отделении ФИО1 в ходе лечения предоставлен только 16.10.2023. В 2022 г. и в апреле 2023 г. ФИО1 был вынужден самостоятельно приобретать данный препарат, что подтверждается товарным чеком № 00949 от 22.03.2023, кассовый чек от 22.03.2023 на сумму 36 000 руб.

Указанные расходы, которые истец понес в связи с не обеспечением его по льготным рецептам, в силу положений ст. 15 Гражданского кодекса РФ, являются его убытками и подлежат возмещению.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

В судебном заседании установлено нарушение права ФИО1 на получение бесплатно по льготным рецептам медицинских препаратов и изделий медицинского назначения, что является основанием для возмещения ему понесенных убытков.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению и с ответчика в пользу истца подлежат взысканию понесенные расходы на лекарственные средства в размере 36 000 руб.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в не своевременном обеспечении истца лекарственными препаратами существенно нарушает личные неимущественные права истца, в связи с чем он имеет право на взыскание с ответчика в его пользу компенсации морального вреда.

Решением Ленинского районного суда г.Ульяновска от 25.12.2023 в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения Ульяновской области взыскана компенсация морального вреда в размере 10 000 руб.

Как указано в решении суда ФИО1 лекарственными препаратами «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» был обеспечен в ходе рассмотрения дела.

Учитывая все вышеприведенные обстоятельства, возраст истца, состояние его здоровья, а также принцип разумности и справедливости, суд полагает, что размер компенсации морального вреда, подлежащий взысканию в пользу истца за самостоятельное приобретение лекарственного препарата 

<

данные изъяты> составляет 10 000 руб.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств.

На сновании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда удовлетворить. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 36 000 руб. 00 коп.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Судья Н.Л. Анциферова

Мотивированное решение изготовлено 22.02.2024