Дело ...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 февраля 2024 года г. Салават

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фатхлисламовой А.И.,

при секретаре судебного заседания Сатчихиной А.С.,

с участием истца ФИО1, представителя истца помощника прокурора г. Салават Сагитовой Г.Р., представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата ФИО2, 

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми медицинскими препаратами, 

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Салавата обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата о возложении обязанности по бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями. 

Свои требования обосновывая тем, что ФИО1 состоит в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата на учете с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». Вместе с тем, медицинскими препаратами и изделиями в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 своевременно не обеспечивается, что является недопустимым. Просит возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обязанность бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1 00.00.0000 года рождения лекарственными препаратами «(данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г. Салавата Республики Башкортостан своевременно выдавать ФИО1, 00.00.0000 года рождения рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «(данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании помощник прокурора Сагитова Г.Р. полностью поддержала заявленные исковые требования. 

Истец ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, по указанным в нем основаниям.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата по доверенности ФИО4 удовлетворение требований оставила на усмотрение суда. 

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, извещенные о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явились. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, заслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

ФИО1 обратился в прокуратуру г. Салават с обращением о восстановлении нарушенных ее прав на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение медицинскими препаратами и изделиями. Прокуратурой города проведена проверка. 

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница (адрес) ЕЮ, 00.00.0000 года рождения состоит на учете с диагнозом (данные изъяты)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата осуществляет медицинскую деятельность на основание лицензии от 02 октября 2020 года №Л041-01170-02/00347165, выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан. 

Согласно Приложению №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2023 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года №835, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.1 ст.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно частям 1-2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. 

В силу пунктов 2-3 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций. 

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2014 №715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе и «сахарный диабет».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и медицинскими изделиями» (далее Постановление №890) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, согласно Приложению №2 (п.3 Постановления «890). 

Пунктом 4 Постановления №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средствами и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1 Постановления №890) применительно к гражданам с заболеванием «Диабет» предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами лекарственными препаратами «Инсулин гларгин», «Инсулин глулизин», тест-полосками, иглами для шприц-ручки, средствами диагностики.

ФИО1, как лицо, страдающее заболеванием (данные изъяты) в силу Постановления №890, имеет право на получение бесплатно лекарственных препаратов и изделиями медицинского назначения. 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее-Порядок). 

Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения). 

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Вместе с тем в нарушение указанных требований закона ФИО1, надлежащим образом необходимыми медицинскими изделиями не обеспечивается. 

Согласно информации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата от 16 января 2024 года №149 ФИО1 на 2023 год установлена следующая потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: (данные изъяты)

Введение инсулина ФИО1, осуществляется с помощью инсулиновых шприцов, использование которых без игл для шприц-ручки невозможно. 

Согласно информации ГУП «Башфармация» от 12 января 2024 года № 01-06/74 в 2023 году ФИО1 выписано (данные изъяты)

Нуждаемость ФИО1 в указанном количестве медицинских изделий подтверждается информацией Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата, медицинской документацией, не оставляющей сомнений в том, что длительный перерыв в приеме лекарственных препаратов влечет непосредственную угрозу для его жизни и здоровья. 

Таким образом, ФИО1 надлежащим образом (своевременно) не обеспечивается необходимым количеством медицинских изделий. 

Необеспечение (несвоевременное обеспечение) ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью. 

Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является надлежащим образом оформленный рецепт. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». 

Поскольку назначенные ФИО1 медицинские препараты и изделия и отпускаются только по рецепту врача, на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата подлежит возложению обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение в соответствии с медицинскими показаниями. 

Также суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан в полном объеме, поскольку необеспечение ФИО1 состоящего на учете с диагнозом (данные изъяты)», необходимыми медицинскими препаратами и изделиями нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

В целях исключения реальной угрозы жизни и здоровью ФИО1 суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению. 

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора г. Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми медицинскими препаратами - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, 00.00.0000 года рождения, паспорт серии ... ..., выдан (данные изъяты) лекарственными препаратами (данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салавата, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, своевременно выдавать ФИО1, 00.00.0000 года рождения, рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами (данные изъяты) в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья п/п Фатхлисламова А.И. 

Верно. Судья Фатхлисламова А.И. 

Мотивированное решение изготовлено 22.02.2024 

Решение не вступило в законную силу 22.02.2024 Секретарь суда:__________

Решение вступило в законную силу ________________ 

Секретарь суда:_______________ Судья:______________

Подлинный документ подшит в деле №2-691/2024 Салаватского городского суда Республики Башкортостан.