дело № 2-1795/2025 (публиковать)

УИД: 18RS0002-01-2024-007502-57

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 апреля 2025 года г. Ижевск

Первомайский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Владимировой А.А.,

при помощнике судьи Кассихиной Е.А.,

с участием ст. помощника прокурора Васильченко С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании суммы страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью, неустойки, штрафа,

установил:

Первоначально ФИО1 (далее-истец) обратилась в суд с иском к ответчику Публичное акционерное общество Страховая Компания "Росгосстрах" (ПАО СК «Росгосстрах») о взыскании страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью, неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты, штрафа.

Истец просил взыскать с ответчика страховую выплату в связи с причинением вреда здоровью в размере 269 250,00 рублей, неустойку в размере 213 102,50 рубля из расчёта 1% с суммы 269 250,00, за каждый день, начиная с 10.10.2024 года, по 27.12.2024 года включительно, с последующим начислением по дату фактического исполнения обязательств, штраф 50% от суммы страховой выплаты.

В обосновании исковых требований указано, что 09 сентября 2021 года около 17 часов 30 минут водитель автомобиля Lada Granta, госномер №, ФИО2, не справился с управлением и совершил съезд с дороги, в результате чего пострадал истец, находившаяся на переднем пассажирском сидении.

В результате данного ДТП, истцом были получены следующие травмы: Сочетанная автодорожная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Закрытый перелом 5,6,7,8,9 ребра справа с небольшим смещением отломков. Закрытый перелом 6 ребра слева, с небольшим смещением отломков. Контузия левого лёгкого. Закрытый задний вывих головки левого бедра. Ушибленные раны передней брюшной стенки, правого коленного сустава. Гематома правой доли печени. Инфекционная пневмония, вторичное заживление ран мезогастрия.

Проведена реконструктивная операция- скелетное вытяжение. 

Осложнения-рубцы мезогастрия 12,5*6 см, внутренняя кровопотеря. Инфекционная пневмония, вторичное заживление ран мезогастрия, с которыми она находилась на стационарном лечении в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», а в дальнейшем на амбулаторном лечении в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР».

В соответствии с Постановлением по делу № от 17 ноября 2021 года, Балезинским районным судом Удмуртской Республики, виновным в совершении данного ДТП и причинении вреда здоровью истцу, был признан водитель автомобиля Lada Granta, госномер №, ФИО2.

На момент ДТП гражданская ответственность водителя ФИО2, была застрахована в соответствии с Федеральным Законом от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон «Об ОСАГО»), у ответчика по полису ОСАГО- №.

29.08.2024 года истец через своего представителя ФИО5, обратился к ответчику ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате предоставив все необходимые документы 18.09.2024 года и ответчик, признав данный случай страховым 20.09.2024 года, произвел страховую выплату в размере 230 250,00 рублей.

Не согласившись с размером данной выплаты истец через своего представителя 23.09.2024 и 26.09.2024 года обратился с претензиями по доплате страхового возмещения, которые были оставлены без удовлетворения.

18.10.2024 года, для дальнейшего урегулирования спора истец, в соответствии с п. 1 ст. 16.1 ФЗ «Об ОСАГО», обратился в службу финансового уполномоченного и 03.12.2024 года, было принято Решение №, об отказе в удовлетворении требований.

Общий размер страховой выплаты 230 250,00 рублей послужил основанием для обращения в суд.

В ходе судебного разбирательства представитель истца ФИО5, в порядке ст.39 ГПК РФ уточнил исковые требования в части размера взыскиваемой неустойки, с учётом её выплаты в размере 52 958,00 рублей перечисленной ответчиком 05.11.2024 года, и просил взыскать -неустойку в размере 213 102,50 рубля из расчёта 1% с суммы 269 250,00, за каждый день, начиная с 10.10.2024 года по 27.12.2024 года включительно, с последующим начислением по дату фактического исполнения обязательств, с учётом положения п. 6 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, но не более 447 042,00 рублей (500000-52958=447042), в остальной части заявленные исковые требования просил оставить без изменений.

В судебное заседание истец ФИО1, не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещалась надлежащим образом.

В судебном заседании представитель истца ФИО5, действующий на основании доверенности, поддержал исковые требования по обстоятельствам, изложенным в иске, просил их удовлетворить в полном объеме.

В судебное заседание представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

Ранее представлен отзыв ответчика на исковое заявление, в котором просил отказать в удовлетворении исковых требований в полном объёме.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Допрошенный в судебном заседании специалист - врач ФИО7, имеющий сертификат судебно-медицинского эксперта, высшую квалификационную категорию, ученую степень кандидата медицинских наук, суду показал, что изучив представленные медицинские документы, отчетливо видно, что имеются повреждения, которые сопровождались кровотечением, а именно, - это переломы ребер, в количестве шести, ушиб лёгкого, гематома правой доли печени, ушибленные раны передней брюшной стенки и в области правого коленного сустава. Кроме того, на основании результатов анализа крови у пациентки имеется снижение уровня гемоглобина, т.е. анемия, что свидетельствует о кровопотери.

Общеизвестно, что причинение любого повреждения сопровождается кровотечением. Кровотечение – это процесс истечения крови из поврежденного сосуда или органа. В зависимости от источника кровотечение может быть артериальным, венозным, смешанным (артериально-венозным), капиллярным и паренхиматозным. Кровопотеря является наиболее частым осложнением различного вида повреждений, в том числе, приводящим к смерти. Объем кровопотери зависит от характера, локализации, количества и объема повреждений. Даже такие банальные повреждения, как ссадина и кровоподтек, сопровождаются кровотечением, не говоря уже о таких серьезных повреждениях, как раны и переломы костей скелета, тем более множественные. Как правило, повреждения, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, приводят к наружным кровотечениям, без их повреждения – к внутренним кровотечениям. Если же, допустим, имеются открытые переломы костей скелета, то они приводят как к наружному, так и внутреннему кровотечению. 

Существует масса литературных источников, в которых указаны примерные объемы кровопотери в зависимости от характера повреждений и их локализации, установленные эмпирически, т.е. опытным путем, в процессе продолжительных и научно обоснованных наблюдений. 

С целью ответа на поставленный вопрос, я приведу следующий научный источник: «Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях». Где указано, что перелом одного ребра сопровождается кровопотерей от 0,2 л до 0,5 л. Таким образом, перелом шести ребер со смещением отломков, как минимум, сопровождался кровопотерей в объеме 1200 мл. При этом, не учитываются такие повреждения как ушиб лёгкого, гематома печени, раны на передней брюшной стенке и в области правого коленного сустава, которые также сопровождались кровотечением.

Выслушав мнение участников процесса, заключение ст. помощника прокурора Васильченко С.С., полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, изучив и проанализировав материалы настоящего гражданского дела, суд установил следующее:

09 сентября 2021 года около 17 часов 30 минут водитель автомобиля Lada Granta, госномер № ФИО2, не справился с управлением и совершил съезд с дороги, в результате чего пострадал истец, находившаяся на переднем пассажирском сидении.

В результате данного ДТП истцом были получены следующие травмы, которые подтверждены медицинскими документами: Сочетанная автодорожная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Закрытый перелом 5,6,7,8,9 ребра справа с небольшим смещением отломков. Закрытый перелом 6 ребра слева, с небольшим смещением отломков. Контузия левого лёгкого. Закрытый задний вывих головки левого бедра. Ушибленные раны передней брюшной стенки, правого коленного сустава. Гематома правой доли печени. Инфекционная пневмония, вторичное заживление ран мезогастрия.

Проведена реконструктивная операция- скелетное вытяжение и остеосинтез головки бедренной кости спицами. 

Осложнения ушибленных ран передней брюшной стенки-рубцы мезогастрия.

Постановлением по делу № от 17 ноября 2021 года, Балезинским районным судом Удмуртской Республики, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.12.24 признан ФИО2 и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000,00 рублей.

Гражданская ответственность водителя ФИО2, была застрахована у ответчика по полису ОСАГО- №

29 августа 2024 года ответчиком было получено заявление о страховой выплате, полный комплект документов предусмотренными пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13, 4.18 Правил ОСАГО, был представлен 18 сентября 2024 года с дополнительными документами позволяющими определить размер рубцовых изменений в мезогастрии.

20 сентября 2024 года была произведена страховая выплата в размере 230 250,00 рублей, что подтверждается платежным поручением №.

23 и 26 сентября 2024 года, истцом было заявлено требование о доплате страховой выплаты и выплате неустойки.

Решением финансового уполномоченного № № от 03.12.2024 года в удовлетворении требований ФИО1 о взыскании доплаты страховой выплаты, неустойки отказано.

05 ноября 2024 года произведена выплата неустойки в размере 52 958,00 рублей, размер и сроки выплаты которой, также не оспариваются сторонами.

Согласно статье 1 Федерального закона №40-ФЗ от 25.04.2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО) договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, правилами обязательного страхования, и является публичным.

В соответствии с п. 1 ст. 4 Закона об ОСАГО владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В силу п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства в пределах страховой суммы, установленной данным федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Подп. «а» ст.7 Закона об ОСАГО размер страховой суммы, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, определен в 500 тысяч рублей.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (далее – Правила) определены порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и установлены нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

У сторон отсутствуют разногласия по размеру страховой выплаты за следующие травмы оперативные вмешательств и осложнения:

-ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга- п.3 а, 3% или 15 000,00 рублей,

- Закрытый перелом 5,6,7,8,9 ребра справа с небольшим смещением отломков. Закрытый перелом 6 ребра слева, с небольшим смещением отломков-п. 21 в, г, 12% или 60 000,00 рублей,

- Контузия левого лёгкого, гематома правой доли печени- п43(1), 10% или 50 000,00 рублей,

- Закрытый задний вывих головки левого бедра-п. 59 г, 7% или 35 000,00 рублей,

- Инфекционная пневмония, п. 69(1), 7% или 35 000,00 рублей, 

- Скелетное вытяжение и остеосинтез головки бедренной кости спицами, п. 65 г, 7% или 35 000,00 рублей,

-Ушибленные раны правого коленного сустава, п. 43, 0,05% или 250,00 рублей.

Согласно пункту 2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы на нормативы, выраженные в процентах.

Пунктом 71 б Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего (Приложение к Правилам расчета суммы страхового возмещения, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации № от 15 ноября 2012 года) определен норматив ориентировочной кровопотери при внутреннем кровотечении с учетом объема кровопотери свыше 1001 мл или 21 процента объема циркулирующей крови – в размере 10% от размера страховой выплаты или 50 000,00 рублей.

В выписке и самой истории болезни № установлены множественные раны передней брюшной стенки с повреждением подкожно-жировой клетчатки, которые привели к образованию рубцов 12,5х6 см, с общей площадью 75 см2, установленных осмотром от 04.09.2024 года и которые соответствую п. 40 г, 50% или 250 000,00 рублей. Данные обстоятельства также подтвердил в суде специалист ФИО7

Исходя из характера полученных истцом повреждений, установленных Правилами размеров страховой выплаты, ее размер, подлежащий взысканию с ответчика ПАО СК «Росгосстрах», составит: 15000+60000+50000+35000+35000+35000+250+50000+250000-230250= 300000,00 рублей, с учётом предельного размера суммы страховой выплаты за причинённый вред здоровью-269 750,00 руб. с учётом заявленных требований истцом в размере 269 250,00 руб.

При этом, заключение экспертизы ООО «Ф1 Ассистанс» №У-24-112999/3020-004 от 20.11.2024г., проведенной по инициативе финансового уполномоченного не может быть принято в качестве доказательства по делу в связи с тем, что в силу пп.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" в соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежат следующие виды деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). 

В силу ч.1 ст.58 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В данном случае, у ООО «Ф1 Ассистанс» не имеется лицензии на проведение медицинской деятельности, что общедоступных данных Единого государственного реестра юридических лиц и данных сайта Единого реестра лицензий - Росздравнадзора. 

На основании изложенного, на ответчика как на лицо, застраховавшее риск автогражданской ответственности лица при управлении ТС, необходимо возложить обязанность по выплате истцу страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 269 250 руб.

Согласно ч. 3 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу истца штрафа в соответствии с п. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, поскольку в добровольном порядке выплату истцу суммы ущерба, причиненного здоровью, ответчик не произвел и взыскивает с ответчика штраф в размере 50% от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом в пользу истца в размере в сумме 134625 рублей (269250 рублей х 50%).

Суд отмечает, что, получив претензии истца о доплате страховой выплаты, страховщик не был лишен возможности запросить дополнительные сведения и документы, как у потерпевшей, так и в медицинском учреждении для правильного определения размера страховой выплаты, при том, что он является профессиональным участником рынка страховых услуг, однако ограничился лишь формальным отказом в выплате. В связи с чем, доводы представителя ответчика о необходимости отказа во взыскании штрафа за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потерпевшего, суд считает несостоятельными.

Согласно ст.21 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Согласно п.76 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 N 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами ОСАГО, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Последним днём для принятия решения и производства страховой выплаты, с учётом предоставления достоверных реквизитов и дополнительных документов, будет 08.10.2024 года, следовательно, неустойка с 09.10.2024 года до 18.04.2025 года подлежит взысканию в размере 1% за каждый день просрочки от суммы невыплаченной компенсации (269250 рублей) 447 042,00 рублей (с учетом ранее выплаченной неустойки в сумме 52 958,00 рублей и предельного размера в 500 000 рублей). 

Согласно п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Исходя из общих положений гражданского законодательства об обеспечении обязательств и ответственности за их неисполнение, размер неустойки должен быть соразмерен основному обязательству и последствиям нарушения такого обязательства.

В соответствии со ст. 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Из разъяснений, содержащихся в п.п. 69, 71, 75 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 г. № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», следует, что подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Доказательств того, что нарушение сроков страховой выплаты произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшей материалы дела, не содержат. Злоупотребление правом со стороны истца также не усматривается.

С учетом обстоятельств дела, размера неисполненного обязательства, периода просрочки, оснований для снижения размера неустойки, штрафа суд не усматривает.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Поскольку истец при подаче настоящего искового заявления был освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика в силу положений ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, размер которой с учетом требований ст. 333.19 НК РФ составляет 19 326 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, неустойки, штрафа – удовлетворить.

Взыскать с ПАО «СК «Росгосстрах» (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1 (паспорт № выдан 

<

дата>, 

<

данные скрыты>):

- страховое возмещение в размере 269 250,00 рублей, 

- штраф за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потерпевшего в размере 134 625,00 рублей,

- неустойку в размере 447 042,00 рублей.

Взыскать с ПАО «СК «Росгосстрах» в доход бюджета муниципального образования «город Ижевск» государственную пошлину по делу в размере 19 326 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Первомайский районный суд г. Ижевска, УР.

Мотивированное решение суда изготовлено 

<

дата>.

Судья: А.А. Владимирова