Гражданское дело № 2- 3794/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 ноября 2018 года г. Белгород

Свердловский районный суд города Белгорода в составе:

председательствующего судьи: Маликовой М.А.,

при секретаре: Богачевой С.А.,

с участием прокурора Ч.А.Ю.

с участием представителя истца А.П.Н.,

представителя ответчика Б.Н.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Л.Е.А. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, неустойки, штрафа,

установил:

07.03.2018 года в результате ДТП был причинен вред здоровью Л.Е.А., виновником ДТП признан Д.А.И., гражданская ответственность которого была застрахована по полису ЕЕЕ № 1006820478 в ПАО СК «Росгосстрах».

28.05.2018г. страховщик получил заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов. 

31.05.2018г. на данное заявление страховщик направил ответ с указанием о том, что приложенная копия доверенности не предусматривает право получения страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

26.06.2018г. и 11.07.2018г. представитель истца повторно продублировал заявление и приложенные ранее документы, однако страховщик в ответах от 29.06.2018г. и 16.07.2018г. повторно отказал в страховой выплате с указанием на неполноту предоставленных документов.

24.07.2018г. истец обратился с претензией, в которой указал требование о выплате страхового возмещения в соответствии с требованием закона в размере 70 000,00 руб. в ответе на претензию от 26.07.2018г. страховщиком указано о том, что отсутствует возможность для удовлетворения заявления так, как не предоставлен полный пакет документов.

Дело в суде инициировано иском Л.Е.А. (далее по тексту Л.Е.А.) просит суд взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в свою пользу страховую выплату 70 000,00 руб., компенсацию морального вреда 15 000,00 руб., неустойку 63 000,00 руб. и штраф.

Истец в судебное заседание не явился о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представитель истца в судебном заседании требования поддержал по доводам изложенным в иске. 

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, в заявленной сумме указывая на то, что страховщику предоставлен не полный пакет документов.

Исследовав обстоятельства дела по представленным сторонами доказательствам, выслушав прокурора, полагавшего требования истца полежат частичному удовлетворению, суд признает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в части.

В силу статьи 2 Конституции РФ, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 929 ГК Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п. 4 ст. 931 ГК Российской Федерации, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п. 1 ст. 931 ГК Российской Федерации по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (п. 4 ст. 931 ГК Российской Федерации).

В целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определяются Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

В соответствии с п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п. п. "а" ст. 7 Закона N 40-ФЗ следует, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 500 тыс. руб.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 (далее - Правила расчета суммы страхового возмещения).

Так, из материалов дела усматривается и сторонами не оспаривался факт ДТП и причинение истцу в данном ДТП вреда здоровью.

Согласно выписке из истории болезни № 8-01002/18 ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа» указано, что истцу диагностирован закрытый перелом левой лучевой кости со смещением отломков. 26.04.2018г. выполнено оперативное вмешательство и установлена пластина с 10 винтами. 

Согласно представленным материалам выплатного дела усматривается, что 28.05.2018г. страховщик получил заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, а именно: банковские реквизиты, заключение эксперта (заверенная копия), выписка из истории болезни (заверенная копия). Заверение медицинских документов было выполнено лечебным учреждением. 

31.05.2018г. на данное заявление страховщик направил ответ с указанием о том, что приложенная копия доверенности не предусматривает право получения страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

26.06.2018г. и 11.07.2018г. представитель истца повторно продублировал заявление и приложенные ранее документы, однако страховщик в ответах от 29.06.2018г. и 16.07.2018г. повторно отказал в страховой выплате с указанием на неполноту предоставленных документов.

Удовлетворяя исковые требования частично, оценив в совокупности представленные сторонами доказательства по правилам ст. ст. 12, 56, 67 ГПК РФ, применяя приведенные нормы права, суд приходит к выводу о том, что истцом был предоставлен полный пакет необходимых документов, однако страховщиком неправомерно отказано в страховой выплате. 

Разрешая спор, суд руководствуясь Правилами расчета суммы страхового возмещения, при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года N 1164, согласно которым установлены размеры страховой выплаты в процентах в зависимости от характера и степени повреждения здоровья, и которые в соответствии с полученной истцом травмой составляет 7% так, как имело место повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) на костях предплечья (раздел IX п. 57 "в"). Следовательно, сумма страхового возмещения подлежащая взысканию 35 000,00 руб.

Утверждение истца о том, что размер страхового возмещения должен составлять 14 % то есть 7% по факту диагностированного закрытого перелома левой лучевой кости со смещением отломков и 7% в связи с дальнейшим оперативным вмешательством при лечении данной травмы, а именно установлением пластин с 10 винтами, является ошибочным и не основана на действующем законодательстве.

Так, согласно пункту 3 Правил, в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Из вышеуказанных медицинских документов суд усматривает наличие одного повреждения, при этом факт оперативного вмешательства при лечении не может приниматься как отдельное повреждение здоровья разного характера и локализации предусмотреное несколькими пунктами приложения.

28.05.2018г. страховщик получил заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, однако в предусмотренные сроки и до рассмотрения дела по существу страховая выплата произведена не была. 

В силу абзаца второго пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с названным Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

При таком положении дел, с учетом заявленных требований с истца за период с 11.06.2018г. по 10.09.2018г. подлежит взыскание неустойки за 90 дней исходя из следующего расчёта 35 000,00 *1%*90, что составит 31500,00 руб. На основании ст. 333 ГК РФ с учетом всех обстоятельств дела, характера спорных отношений и допущенного ответчиком нарушения, принципа разумности и справедливости, суд снижает неустойку до 15 000 руб.

Рассматривая вопрос о размере компенсации морального вреда, руководствуясь ст. 15 Закона "О защите прав потребителей", суд принял во внимание степень вины ответчика, требования разумности и справедливости, и взыскал с ответчика в пользу истца моральный вред в размере 10 000,00 руб., принимая во внимание, что страховая выплата связана с причинением вреда здоровью.

С учетом требований п. 3 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", судом определен к взысканию штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя, с учетом положений ст. 333 ГК РФ в сумме 10 000,00 руб. по вышеизложенным доводам.

Учитывая, что при обращении с иском в суд, истец в силу закона освобожден от оплаты госпошлины, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчиками подлежит взысканию госпошлина в доход государства в сумме 2000,00 руб. (требования имущественного характера 1700,00 руб. и 300 руб. неимущественного характера).

Руководствуясь ст.ст. 98, 194-199 ГПК РФ, 

решил:

Иск Л.Е.А. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, неустойки, штрафа, удовлетворить в части.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу Л.Е.А. страховую выплату 35 000,00 руб., компенсацию морального вреда 10 000,00 руб., неустойку 15 000,00 руб., штраф 10 000,00 руб.

В остальной части иск отклонить, в удовлетворении отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Белгород» государственную пошлину 2000,00 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Свердловского

районного суда г. Белгорода подпись М.А. Маликова 

Мотивированный текст решения изготовлен 15.11.2018 г.