Дело № 12-20/2021

РЕШЕНИЕ

26 марта 2021 года г. Новоуральск

Судья Новоуральского городского суда Свердловской области Шаклеина Н.И.,

при секретаре Филенко О.А., 

с участием заявителя ФИО1,

руководителя Межрегионального управления № 31 ФМБА России, Главного государственного санитарного врача по обслуживаемой территории г. Новоуральска Свердловской области и организация, обслуживаемым ФМБА России на территории ЗАТО Новоуральский городской округ ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по жалобе заместителя главного врача стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО1 на постановление руководителя Межрегионального управления № 31 ФМБА России, Главного государственного санитарного врача по обслуживаемой территории г. Новоуральска Свердловской области и организация, обслуживаемым ФМБА России на территории ЗАТО Новоуральский городской округ ФИО2 Х от 19.01.2021 о привлечении заместителя главного врача стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО1 к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением руководителя Межрегионального управления № 31 ФМБА России, Главного государственного санитарного врача по обслуживаемой территории г. Новоуральска Свердловской области и организация, обслуживаемым ФМБА России на территории ЗАТО Новоуральский городской округ ФИО2 Х0 от 19.01.2021 заместитель главного врача стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО1 привлечена к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере Х. 

Не согласившись с данным постановлением, заявитель обжаловала его в Новоуральский городской суд Свердловской области. 

В обосновании жалобы указывает, что в постановлении неверно указано время и дата совершения правонарушения, а именно 14.12.2020 в 10 часов, однако, именно в это время нарушений допущено не было, поскольку в постановлении описываются события до этого дня. В постановлении неверно указано наименование отделения анестезиологии - реанимации стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России (далее по тексту – больница). Утверждение об отсутствие в хирургическом отделении стационара больницы средств экстренной профилактики является необоснованным, поскольку методические рекомендации не содержат требований о формировании в отделении укладок для проведения экстренной личной профилактики. Вопрос проведения экстренной личной профилактики в отношении медицинских работников, а также пациентов хирургического отделения в ходе проверки не исследовался и не изучался. Хирургическое отделение оснащено укладкой для экстренной личной профилактики, которая хранится в процедурном кабинете отделения, аналогичная укладка имеется в экстренной операционной. Закрытие кардиологического отделения на «прием» не было произведено поскольку иного отделения, имеющего возможность оказывать помощь таким больным в больнице не имеется и могло привести к неоказанию помощи пациентам кардиологического профиля. Больные, у которых была выявлена новая коронавирусная инфекция, были изолированы в палатах. Расчет ежемесячной потребности в медицинских масках необоснованно произведен исходя из списочной численности отделения, без учета графика работы сотрудников, нахождения их в очередном отпуске, на больничном, либо прикомандирования в другое отделение. На момент проведения отделение было обеспечено 1000 штук одноразовых масок и 320 штук многоразовых масок. Многоразовые маски вопреки утверждениям должностного лица, разрешено использовать. Проверка обеззараживания многоразовых индивидуальных средств защиты не проводилась. На момент проверки, часть бактерицидных облучателей ОБН-150 были переданы для обеспечения работы госпиталя по оказанию помощи больным новой коронавирусной инфекции. 15.12.2020 все помещения отделения гнойной хирургии были оборудованы бактерицидными облучателями ОБН-150 и ОБН-300. Фиксирование фрамуг в положении «закрыто» осуществлено в целях предотвращения вреда пациентам, находящимся в лежачем положении. В связи с отсутствием финансирования, ремонт в отделении длительное время не производился, оконные конструкции пришли в негодность. Направлены запросы о необходимости проведения ремонта. В отделении организован ежедневный контроль персонала на наличие респираторных заболевания, приказом начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России № 377а предусмотрено наличие журнала учета температуры тела и симптомов. Однако, санитарные правила предусматривают только сам факт необходимости контроля и не устанавливают никакой обязательной периодизации. Наличие в ординаторской отделения анестезиологии-реанимации холодильника для хранения пищи и СВЧ-печи для ее разогрева, вызвано тем, что указанное оборудование в настоящее время негде хранить. Прием пищи в ординаторской не осуществляет. Назначенное наказание является максимальным, никак не мотивированно в постановлении. На основании изложенного, просит постановление отменить, производство по делу прекратить в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

В судебном заседании заявитель доводы своей жалобы поддержала, дополнительно пояснила. В отделении реанимации сложилась тяжелая кадровая ситуация. Врачи находятся на рабочем месте по полторы суток. Входной контроль осуществляется, происходит измерение температуры. Маски во всех отделениях имеются в достаточном количестве, противовирусные препараты также в настоящее время в наличии. После выявления четырех случаев заболевания, больные были изолированы, а затем переведены в инфекционный госпиталь. Установлен запрет на посещения отделений лицами, не являющимися медицинскими работниками. Применяются средства индивидуальной защиты, проводится дезинфекция помещения, введен масочный режим для пациентов при посещения их врачами, стоят рециркуляторы. Предписание на закрытие кардиологического отделения не было выполнено, однако, были проведены все профилактические мероприятия, иных случаев выявлено не было. 

Должностное лицо в судебном заседании с доводами жалобы не согласилась, пояснила следующее. Проверка была проведена в ноябре декабре 2020 года, на основании экстренных извещение о заболевании пациентов и медицинских работников новой коронавирусной инфекцией. Описка по наименованию отделения была устранена определением, которое заявителю вручалось. Заявитель на рассмотрение дела не явилась, предоставила заявления, указав, что с правонарушением частично согласна, возражений по дате и времени правонарушения ею представлены не были. Акты проведенных проверок были подписаны и получены начальником ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО3 без замечаний, а также были вынесены предписания по выявленным нарушениям, которые также им были получены и не оспаривались. Заявитель привлекается к административной ответственности как должностное лицо, которое несет ответственность со своей должностной инструкцией. При выявлении очагов в кардиологическом отделении незамедлительно должно было закрыться отделение на «прием» больных, при этом обязано было быть перепрофилировано другое отделения для оказания медицинской помощи пациентам указанного отделения. Однако, в данном случае этого сделано не было, в адрес руководства таких извещение и предложений не поступало. Также в ходе проверки было установлено отсутствие необходимого количества средств экстренной профилактики для всего персонала и пациентов хирургического отделения, что подтверждается экспертными заключениями и пояснительными записками заведующих отделения. Во всех проверяемых отделениях отсутствовали в достаточном количестве, установленном нормативами, средства индивидуальной защиты - медицинские маски. Наличие многоразовых масок, которые имелись в отделении не соответствуют требованиям, которые предъявляются к многоразовым маскам, используемых в медицинских организациях. Кроме того, журнал состояния здоровья сотрудников на постоянной основе не ведется. Ведение данного журнала, его форма и ответственные лица закреплены приказом начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО3 В отделении гнойной хирургии отсутствуют оборудование для обеззараживания воздуха, которое можно использовать в присутствии людей. Напротив, окна в отделении закрыты и не открываются, рециркуляторов нет, все это способствует распространению инфекции в отделении. Кроме того, прием пищи медицинским персоналом осуществлялся в ординаторской, что также способствовало распространению новой коронавирусной инфекции. Заявитель, являясь должностным лицом в нарушении своей должностной инструкции допустила нарушения требований санитарных норм и правил, а также методических рекомендаций, в связи с чем, была привлечена к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения. Наказание было назначено с учетом тяжести совершенного правонарушения, в также личности заявителя.

Заслушав участников процесса, изучив доводы жалобы, исследовав материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему.

Частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, что влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду был принят Закон 52-ФЗ.

Согласно ст. 1 Закона № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами; инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

В силу ч. 1 ст. 2 Закона № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Статьей 6 Закона № 52-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся, в частности введение и отмена на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мероприятий (карантина) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей.

Согласно п. 1 и 3 ст. 29 Закона № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

В силу постановления Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменений в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включена коронавирусная инфекция (2019- nCoV) и внесена в список особо опасных инфекций.

В соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» предусмотрено: п. 1.3 соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц; п.2.1 определено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан; в соответствии с п. 2.6 санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью; п. 19.2 устанавливает, что в медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

В соответствии с требованиями СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»: в п.4.2 закреплено, что эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает: принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп риска); выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию, профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущения формирования очагов в медицинских организациях; п.4.4 установлено, что мероприятиями, направленными на «разрыв» механизма передачи инфекции, являются: организация выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу.

Как видно из материалов дела, в период с 03.11.2020 по 14.12.2020 на основании Приказа Межрегионального управления № 31 ФМБА России от 26.06.2020 Х «О проведении эпидемиологического расследования инфекционного заболевания, вызванного COVID-19» на основании из ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России данных о регистрации экстренных извещений о случаях заболеваний COVID-19 при проведении эпидемиологического расследования групповой вспышечной заболеваемости внутрибольничной инфекцией: новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), среди пациентов и сотрудников 4 отделений стационара ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России: хирургическое отделение больницы; отделение гнойной хирургии больницы; отделение анестезиологии и реанимации, кардиологическое отделение ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, заместителем главного врача стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО1 не обеспечено соблюдение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ЗАТО Новоуральского городского округа, выразившееся в нарушении действующих санитарных и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по нераспространению внутрибольничной групповой вспышечной заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди пациентов и сотрудников 4 отделений стационара больницы, а также по не обеспечению соблюдения обязательных требований к условиям труда работающих, а именно:

- в хирургическом отделении не проведены необходимые противоэпидемические мероприятия по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди пациентов и сотрудников: отделение не обеспечено средствами экстренной профилактики (профилактического лечения) лиц, контактировавших с больными COVID-19, что привело к внутрибольничному инфицированию новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) пациентов и сотрудников - 15 человек;

- в кардиологическом отделении не обеспечено закрытие отделения на «приём» с обсервацией сотрудников кардиологического отделения больницы, находившихся в контакте с больными COVID-19;

- в кардиологическом отделении, отделении гнойной хирургии, хирургическом отделении, отделении анестезиологии и реанимации больницы сотрудники и пациенты согласно установленным нормативам не обеспечены необходимым количеством средств индивидуальной защиты однократного применения (СИЗ многократного применения для защиты органов дыхания при этом отсутствуют и не применяются) одноразовыми медицинскими масками, которые должны меняться каждые 2 - 3 часа, а при увлажнении или загрязнении должны подлежать замене немедленно; при этом повторному применению однократно использованные медицинские маски не подлежат, а подвергаются обеззараживанию и удалению в соответствие с требованиями к медицинским отходам класса В; 

- в отделении гнойной хирургии больницы не проведены необходимые противоэпидемические мероприятия по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди пациентов и сотрудников, направленных на "разрыв" механизма передачи новой коронавирусной инфекции COVID-19: не обеспечено наличие в достаточном количестве соответствующего оборудования на основе ультрафиолетового излучения рециркуляторов закрытого типа для обеззараживания воздуха в присутствии людей, так как во всех палатах отделения установлены бактерицидные облучатели открытого типа ОБН-150, использование которых для обеззараживания воздуха в присутствии людей не допускается; не осуществляется режим проветривания палат, так как все окна и фрамуги заклеены и «заколочены гвоздями» из-за неисправного состояния, что привело к активизации воздушного фактора передачи коронавирусной инфекции и контаминации возбудителя COVID-19 в палатах отделения: внутрибольничному инфицированию новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в пределах одного инкубационного периода; 

- в отделении анестезиологии и реанимации больницы: не проведены необходимые противоэпидемические мероприятия по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди пациентов и сотрудников, направленных на «разрыв» механизма передачи, по выявлению лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу и не проведением перед началом рабочей смены «входного фильтра» с термометрией тела у медицинских работников отделения: в «Журнале состояния здоровья сотрудников» отсутствуют сведения о результатов термометрии тела ряда сотрудников; не обеспечено соблюдение требований к условиям труда медицинского персонала, а именно: прием пищи врачами осуществляется непосредственно в ординаторской, в которой установлены холодильник с продуктами, СВЧ печь для разогрева пищи, шкаф с посудой.

Указанные нарушения подробно изложены в актах эпидемиологического расследования очага новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с установлением причинно-следственной связи от 14.12.2020 по: кардиологическому отделению больницы; по хирургическому отделению больницы; отделению гнойной хирургии больницы; отделению анестезиологии и реанимации, которые были получены начальником ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО3

Указанные обстоятельства подтверждаются: 

- протоколом об административном правонарушении Х от 29.12.2020, составленным в соответствии с требованиями ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в котором имеются письменные объяснения заявителя;

- приказом от 26.06.2020 Х Межрегионального управления № 31 ФМБА «О проведении эпидемиологического расследования очага инфекционного заболевания, вызванного «COVID-19» с установлением причинно-следственной связи»;

- предписаниями о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: от 02.12.2020 Х, 03.12.2020 Х2, от 07.12.2020 Х Межрегионального управления № 31 ФМБА России;

- экспертными заключениями: Х от 08.12.2020; Х от 08.12.2020; Х от 10.12.2020; Х от 26.11.2020;

- списками пациентов кардиологического отделения, поступивших в период с 30.11.2020 по 07.12.20;

- графиком работы кардиологического отделения на декабрь 2020 года; 

- картами эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания от 12.12.2020, 15.12.2020;

- предписанием о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью людей от 06.12.2020 Х;

- предписанием об устранении выявленных нарушений обязательных требований санитарного законодательства от 14.12.2020 Х;

- требованиями накладными о выдачи средств индивидуальной защиты;

- рапортами: зав. отделением Х, зав. отделением Х, зав. отделением Х;

- копией журнала о проведении первичного осмотра медицинских работников;

- фотографиями палат отделения гнойной хирургии; фотографиями места приема пищи и ординаторской;

- приказом ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 28.04.2020 № 435а «Об использовании средств индивидуальной защиты при работе с больными COVID-19 (подозрительными на заболевание);

- приказом о приеме на работу ФИО1 от Х; трудовым договором от Х; приказом о переводе работника на другую работу от Хс; дополнительным соглашением к договору Х; должностной инструкцией заместителя главного врача стационара – врача по организации здравоохранения и общественному здоровью, с которой ознакомлена заявитель;

- письменными объяснениями заявителя; пояснительной запиской заявителя; пояснительной запиской заведующего хирургическим отделением Х; пояснительной запиской заведующего гнойной хирургии Х.; пояснительной запиской заведующего отделения анестезиологии-реанимации Х.; заведующего кардиологическим отделением Х.

Из представленных материалов следует, что ФИО1, являясь заместителем главного врача стационара больницы, а, следовательно, в соответствии со ст. 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, должностным лицом, обязана был организовать деятельность по соблюдению законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ЗАТО Новоуральского городского округа в соответствии с действующими санитарными и гигиеническими нормативами по нераспространению внутрибольничной групповой вспышки заболеваемости новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди пациентов и сотрудников хирургического отделения, отделения гнойной хирургии, отделения анестезиологии и реанимации, кардиологического отделения больницы.

Рассмотрев указанные материалы, руководителем Межрегионального управления № 31 ФМБА России 19.01.2021 было вынесено постановление Х о признании заместителя главного врача стационара больницы ФИО1 виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с назначением административного штрафа в размере 1000 рублей.

Доводы жалобы о том, что постановлением не установлена вина должностного лица, опровергается исследованными материалами дела. При этом доказательств того, что должностным лицом были приняты все зависящие от него меры по соблюдению санитарных правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, не представлено.

Принимая во внимание изложенное, вина заявителя в совершении вмененного ей правонарушения доказана полностью, имеющиеся в материалах дела доказательства, каждое из которых обладает признаками относимости, допустимости и достоверности, в своей совокупности явились достаточными для полного, всестороннего и объективного рассмотрения дела, а также для обоснованного вывода о доказанности вины заявителя в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену или изменение постановления должностного лица, по делу не имеется.

Административное наказание назначено ФИО1 в соответствии с санкцией ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. При этом были приняты во внимание характер совершенного правонарушения и другие обстоятельства по делу.

Постановление о привлечении заявителя к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, вынесено должностным лицом в пределах срока давности привлечения к административной ответственности, установленного ст. 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для данной категории дел.

С учетом изложенного, оснований для отмены или изменения обжалуемого постановления не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь п.1 ч.1 ст.30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья 

РЕШИЛ:

Постановление руководителя Межрегионального управления № 31 ФМБА России, Главного государственного санитарного врача по обслуживаемой территории г. Новоуральска Свердловской области и организация, обслуживаемым ФМБА России на территории ЗАТО Новоуральский городской округ ФИО2 Х0 от 19.01.2021 о привлечении заместителя главного врача стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО1 к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, – оставить без изменения, жалобу заместителя главного врача стационара ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России ФИО1 – без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение десяти дней со дня вручения или получения копии решения.

Судья Н.И. Шаклеина

Согласовано судья Н.И. Шаклеина