Дело № 2-1464/2020 

УИД 32RS0003-01-2020-005307-64

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 ноября 2020 года город Брянск

Брянский районный суд Брянской области в составе:

председательствующего судьи Васиной О.В. 

при секретаре Сединой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении средств на лечение в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – ТФОМС Брянской области) обратился в суд с настоящим иском, указав, что 23.04.2018г. по вине водителя ФИО1, управлявшего автомобилем «

<

данные изъяты>», регистрационный знак №, произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пешеходу ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью. Вступившим в законную силу приговором Бежицкого районного суда г. Брянска от 18.10.2018г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 9 месяцев лишения свободы, с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года.

Лечение ФИО4 застрахованного в ООО «АльфаСтрахование-ОМС», осуществлялось в ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская городская больница № 1». Общая стоимость лечения, оплаченная учреждениям здравоохранения за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, составила 125115 руб. 88 коп. 

Ссылаясь на то, что расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО4, подлежат возмещению в порядке ст. 1064 ГК РФ причинителем вреда, истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства в сумме 125115 руб. 88 коп.

Представитель истца ТФОМС Брянской области, ответчик ФИО1, иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В материалах дела имеются ходатайство истца ТФОМС Брянской области, третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС», о рассмотрении дела без участия представителей.

В силу ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства без участия ответчика. 

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1). 

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

При этом в силу ч. 4 ст. 27 названного Закона указанные субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии со ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 18). 

Частью 1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Фонд обязательного медицинского страхования не относится к категории лиц возместивших вред, указанных в п. 4 ст. 1081 ГК РФ, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что 23.04.2018г. по вине водителя ФИО1, управлявшего автомобилем «

<

данные изъяты>», регистрационный знак №, в нарушение Правил дорожного движения РФ, следуя по 

<

адрес> в направлении 

<

адрес>, развил скорость автомобиля до 109 км/ч и в районе 

<

адрес>, имея возможность обнаружить начавшего пересекать проезжую часть справа налево вне пешеходного перехода ФИО4, выбрав скоростной режим не обеспечивающий ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, допустил наезд на ФИО4, причинив ему телесные повреждения: оскольчатый закрытый перелом диафизов костей левой голени со смещением в верхней трети с локализацией ссадин мягких тканей в области левой голени. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО4, были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, а так же иные телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести.

Между нарушением Правил дорожного движения РФ ФИО1, событием дорожно-транспортного происшествия и причинением тяжкого вреда здоровью ФИО4, имеется прямая причинно-следственная связь.

Данные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Бежицкого районного суда г. Брянска от 18.10.2018г. по уголовному делу №, которым ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ. 

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с причиненными телесными повреждениями 23.04.2018г. к потерпевшему ФИО4, был осуществлен выезд скорой медицинской помощи ГАУЗ «Брянская ГССМП», стоимость оказанной скорая медицинская помощь врачом ГАУЗ «Брянская ГССМП» составила 2502 руб. 55 коп. В тот же день пострадавший был госпитализирован в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» где находился на стационарном лечении во втором отделении травматологии и ортопедии с 23.04.2018г. по 24.05.2018г., стоимость лечения, включая медицинские исследования и осмотр врача, составила 67665 руб. 89 коп. Кроме того, в период с 18.07.2018г. по 23.07.2018г. ФИО4, так же находился на стационарном лечении во втором отделении травматологии и ортопедии в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», где стоимость лечения составила 16970 руб. 18 коп. Помимо этого, пострадавший находился в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» на стационарном лечении во втором отделении травматологии и ортопедии с 28.01.2019г. по 01.02.2019г., стоимость лечения составила 32244 руб. 04 коп. Итого, общая стоимость стационарного лечения ФИО4 в ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» в связи с причиненными ответчиком телесными повреждениями составила 118880 руб. 11 коп.

Вместе с тем, ФИО4, период с 20.08.2018г. по 21.01.2019г. и 01.02.2019г. была оказана медицинская помощь в поликлинике ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №1» врачом травматологом-ортопедом, хирургом, стоимость которой соответственно составила 3455 руб. 41 коп. и 277 руб. 81 коп.

Таким образом, всего на лечение пострадавшего ФИО4 было затрачено средств обязательного медицинского страхования в размере 125115 руб. 88 коп.

На основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 37/2018 от 01.12.2017г. (с дополнительными соглашениями), договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение ФИО4, оплачивались ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» и ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №1» из средств ООО «АльфаСтрахование-ОМС», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось ТФОМС Брянской области

Расходы истца на лечение потерпевшего ФИО4, пострадавшего от действий ответчика, в общей сумме 125115 руб. 88 коп. подтверждены персональной картой об оказанной и оплаченной медицинской помощи, счетами-фактурами и платежными поручениями, выписками из реестра медицинских услуг ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» и ГАУЗ «Брянская ГССМП», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №1». 

Размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего, ответчиком не оспорен, контррасчет заявление ответчика о снижении размера возмещения вреда не представлены. 

При таких обстоятельствах, оценив имеющиеся в деле доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит исковые требования ТФОМС Брянской области подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, пп.1 п.1 ст. 333.19, пп. 8 п.1 ст. 333.20 НК РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 3702 руб. 32 коп. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении средств на лечение в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение потерпевшего, в сумме 125115 рублей 88 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3702 рубля 32 копейки.

Копию заочного решения направить ответчику с уведомлением о вручении, разъяснив право подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых они не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательств, подтверждающих эти обстоятельства, а также обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание принятого решения суда. 

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья О.В. Васина 

Мотивированное решение составлено 24 ноября 2020 года