77RS0013-02-2024-007555-21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 апреля 2025 года адрес 

Кунцевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Долбилиной О.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6798/2025 по иску ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения, процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страхового возмещения, процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов, мотивируя свои требования тем, что истец является застрахованным лицом по договору страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, заключенный адрес с ответчиком, страховой сертификат № ALZ-АВ3595505М от 25.08.2023г. Период страхования с 05.09.2023г. по 04.09.2024г. Застрахованные лица истец и его супруга фио. Страховая сумма сумма, страховая сумма для застрахованного сумма. 07.01.2024г. истец попал по скорой в больницу в Канаде в связи с болями в груди, поставлен диагноз «Инфаркт миокарда», проведено лечение, в том числе стентирование. Страховщик отказался оплачивать счета клиники. Истец был вынужден оплатить сумма самостоятельно. 14.03.2024г. истец обратился к ответчику с заявлением о возмещении расходов, в удовлетворении которого было отказано, с чем истец не согласен. Истец просит суд взыскать с ответчика в пользу истца страховую выплату в размере сумма, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере сумма, компенсацию морального вреда в размере сумма, штраф в размере сумма

Представитель истца в судебное заседание явился, исковые требования поддержал.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении рассмотрения дела не просил, об уважительных причинах неявки своего представителя не сообщил, ране представил письменные возражения на иск.

Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав представителя истца, изучив и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно статье 421 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) граждане и юридические лица свободны в заключение договора.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 № 4015-1, целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев. 

Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления (пункт 3 статьи 3 указанного Закона).

Как следует из пункта 2 статьи 4 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации», объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая ли болезни (страхованиие от несчастных случаев и болезней). 

Согласно статье 9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, осматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика про извести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. 

В силу п. 1 ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) страховой организацией (страховщиком). 

На основании п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или вступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. 

В соответствии с п. п. 2, 3 статьи 940 ГК РФ, договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434 ГК РФ) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. 

Письменная форма договора страхования считается соблюденной при вручении страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика соответствующих документов (абзацы первый и второй пункта 2 статьи 940 ГК РФ).

В случае направления страховщиком страхователю - физическому лицу (за исключением физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, страхующего имущественные интересы, связанные с осуществлением предпринимательской деятельности) на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью страховщика, договор добровольного страхования, составленный в виде электронного документа, считается заключенным на предложенных страховщиком условиях после уплаты страхователем страховой премии (страхового взноса). В этом случае согласие страхователя - физического лица с условиями, содержащимися в договоре страхования и правилах страхования, подтверждается уплатой им страховой премии или страхового взноса (пункт 4 статьи 6.1 Закона об организации страхового дела).

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как следует из материалов дела, 31.03.2017г. между адрес и адрес (страхователь) был заключен договор № 7-0343/АБ/17 страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства.

В рамках указанного договора был выдан страховой сертификат страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства № ALZ-АВ3595505М от 25.08.2023г. в отношении застрахованного лица фио по программе «Альфа-Максимум», срок страхования с 05.09.2023г. по 04.09.2024г., застрахованный ближний родственник (супруг) фио.

Страховой сертификат был заключен на основании и в соответствии с условиями страхования непредвиденных расходов физических лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства, по программе страхования «Альфа-Максимум» и Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, которые являются неотъемлемой частью договора страхования.

07.01.2024г. во время пребывания застрахованного лица – фио на адрес, ее близкий родственник (супруг) фио был доставлен в отделение больницы.

Согласно медицинскому отчету по случаю от 09.01.2024г. ФИО1 поставлен диагноз «Инфаркт миокарда».

Согласно п.4.1 Условий страхования страховыми случаями являются совершившиеся события, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность страховщика по осуществлению страховых выплат.

В соответствии с п.4.2.1.1.8 Условий страхования страховым случаем по договору страхования, заключенному на основании настоящих условий, является возникновение непредвиденных расходов, понесенных на территории страхования в период застрахованной поездки при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, за исключением расходов, указанных в разделе 5 настоящих Условий, в размере, не превышающем лимит ответственности страховщика, указанного в договоре страхования, а именно медицинские и больничные расходы застрахованного, которые включают расходы, связанные с оказанием первой медицинской помощи при обострении хронических заболеваний/осложнениях в пределах суммы оговоренной в договоре страхования.

Согласно п.1.6 Условий страхования застрахованный – физическое лицо – клиент Банка, указанное в Списке застрахованных, в отношении которого заключен договор страхования, а также его близкие родственники, сопровождающие клиента Банка в поездке.

В силу п.1.2 близкие родственники – отец, мать, дети (в том числе усыновленные), законный супруг или супруга, родные братья и сестры, бабушка, дедушка, внуки.

Согласно программе «Альфа-Максимум» страховой лимит на медицинскую помощь при обострении хронических заболеваний для близкого родственника составляет сумма.

За оказанные медицинские услуги госпиталем был выставлен счет на сумму сумма, из которых сумма – комиссия за оплату счета; сумма – сумма эквивалентная страховому лимиту – сумма.

Указанный счет был оплачен сервисной компанией, что подтверждается реестром счетов в платежном поручении № 839462 от 15.04.2024г., доказательств обратного истцом суду не представлено, материалы дела не содержат.

При таких установленных по делу обстоятельствах, оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о взыскании с ответчика страхового возмещения по указанным истцом основаниям, не имеется.

Поскольку в удовлетворении основного требования судом истцу отказано, суд отказывает в удовлетворении производных требований о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа и компенсации морального вреда.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения, процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 15 мая 2025 года.

Судья фио