Дело № 2-4625/2019 

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Северодвинск 12 декабря 2019 года

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Челпановой С.В.,

при секретаре Личутиной М.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда города Северодвинска гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Цареву ФИО6 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, 

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением. 

В обоснование иска указано, что в результате противоправных действий ответчика ФИО1 потерпевшему ФИО7 был причинён вред здоровью. 

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №3 Северодвинского судебного района Архангельской области от 30 июля 2018 года ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса РФ по факту причинения ФИО8 тяжкого вреда здоровью. 

Потерпевшему оказывалась медицинская помощь: в период с 27 ноября 2017 года по 26 декабря 2017 года в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1», всего расходы на лечение составили 54 089 руб. 43 коп. и были оплачены ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Архангельск-Медицина» за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Просит взыскать указанные денежные средства с ответчика в пользу ТФОМС АО.

Истец ТФОМС АО, извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд не явился (л.д. 48,58).

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при данной явке

Изучив материалы дела, материалы уголовного дела № 1-6/2018-3, представленные доказательства, суд приходит к следующему.

.....

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №3 Северодвинского судебного района Архангельской области от 30 июля 2018 года ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса РФ.

ФИО9 застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Архангельск-Медицина».

Между ООО «РГС-Медицина» и ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1», а также ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», заключены договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Между ТФОМС АО и ООО «РГС-Медицина» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

ФИО13 вследствие полученной травмы оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях в период с 27.11.2017 по 04.12.2017 в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», а также в амбулаторных условиях в период с 06.12.2017 по 26.12.2017 в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1» (л.д.18), расходы на лечение в сумме составили 54 089 руб. 43 коп. (л.д. 18-20).

ООО «РГС-Медицина» в лице филиала «Росгосстрах-Архангельск-Медицина» возместило медицинским организациям затраты на лечение потерпевшего в полном объёме за счёт денежных средств, полученных от ТФОМС АО.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статьям 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На территории Архангельской области на основании Положения, утверждённого Постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп действует территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд при осуществлении полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 10 Бюджетного кодекса РФ предусмотрено, что бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе ТОФМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со ст. 11 Устава Архангельской области средства бюджета ТФОМС АО находятся в государственной собственности Архангельской области.

Размер указанных расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч.ч. 1, 5 ст. 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у неё списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ. 

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС для Архангельской области утверждены тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО1 причинил государству в лице ТФОМС АО ущерб, выразившийся в затратах на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, требование истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход бюджета МО «Северодвинск» госпошлину в размере 1 822 руб. 68 коп.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Цареву ФИО12 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с Царева ФИО10 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в возмещение вреда 54 089 руб. 43 коп.

Взыскать с Царева ФИО11 в бюджет муниципального образования «Северодвинск» государственную пошлину в размере 1 822 руб. 68 коп.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде через Северодвинский городской суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий ..... С.В. Челпанова

.....