Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 ноября 2025 г. г. Жигулёвск

Жигулевский городской суд Самарской области в составе:

председательствующего – судьи Семеновой Н.Ю.,

при секретаре Диденко Л.А.,

с участием:

- представителя истца – помощника прокурора г. Жигулевска Аладинской А.К.,

- истца ФИО1,

- представителей ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» - ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1482/2025 по иску прокурора г. Жигулёвска, предъявленному в интересах ЖПД к Министерству здравоохранения 

<

адрес>, ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор 

<

адрес>, действуя в интересах ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в Жигулевский городской суд 

<

адрес> с иском к Министерству здравоохранения 

<

адрес>, ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница», требуя, с учетом заявленных по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ уточнений:

- возложить обязанность на Министерство здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи организовать обеспечение ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до изменения её состояния здоровья по назначению врача лекарственными препаратами по торговым наименованиям Кеппра 500 мг № из расчета 1000 мг 2 раза в день, Ламиктал 100 мг № мг из расчета 2 раза в день;

- возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» по своевременному оформлению рецептов ЖПД. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, до изменения ее состояния здоровья по назначению врача лекарственными препаратами по торговым наименованиям Кеппра 500 мг № из расчета 1000 мг 2 раза в день, Ламиктал 100 мг № мг из расчета 2 раза в день;

- взыскать с Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» в пользу ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей;

- взыскать с Государственного бюджетного учреждения 

<

адрес> «Жигулевская центральная городская больница» в пользу ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию за понесенные расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 11 715 рублей.

В обоснование заявленных требований в иске указано, что прокуратурой 

<

адрес> в рамках рассмотрения обращения ЖПД проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства, направленного на обеспечение граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, по результатам которой выявлены нарушения законодательства в сфере охраны здоровья.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный перечень кроме прочего включена, в том числе эпилепсия.

Проверочными мероприятиями установлено, что ЖПД прикреплена на медицинское обслуживание в Поликлинику № ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» с 2022 года с диагнозом «

<

данные изъяты>». Является инвалидом с детства 3 группы бессрочно с 2023 года.

Согласно выписке из амбулаторной карты № ЖПД принимает постоянно Ламиктал 100 мг х 2 раза в день, Кеппра 1 000 мг х 2 раза в день.

В соответствии с выпиской из лицевого счета пациента установлены перерывы в обеспечении лекарственным средством Ламиктал 100 мг № в период с января 2025 года по июнь 2025 года. Указанным лекарственным средством обеспечена лишь ДД.ММ.ГГГГ, то есть после проведения надзорных мероприятий прокуратурой города.

Лекарственный препарат Кеппра в 2025 году согласно выписке из лицевого счета пациент обеспечен лишь единожды.

Таким образом, пациент ЖПД ненадлежащим образом обеспечивается лекарственными препаратами, что нарушает конституционное право на охрану здоровья, ставит её жизнь под угрозу.

Кроме того, проверкой установлено, что согласно ответу ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № заявка на лекарственный препарат по торговому наименованию Кеппра 500 мг № для обеспечения пациентки ЖПД в 2025 году была подана в августе 2024 года в заявочной компании «2025_Федеральная заявка основная (общий бланк)» в количестве 48 упаковок. С января 2025 года по апрель 2025 года данный препарат на склад ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» не поступал. Обеспечить пациента препаратом через чат «перераспределение» невозможно, так как препарат закупается ГКУ СО «Самарафармация» персонифицировано. Заявка на лекарственный препарат по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № для обеспечения пациентки ЖПД в 2025 году была подана в августе 2024 года по заявочной компании «2025_Региональная заявка (индивидуальное обеспечение)» в количестве 24 упаковки. С января 2025 года по июнь 2025 года данный препарат на склад ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» не поступал. Обеспечить пациента препаратом через чат «перераспределение» невозможно, так как препарат закупается ГКУ СО «Самарафармация» персонифицировано. 

В связи с изложенным, пациенткой ЖПД самостоятельно приобретались лекарственные препараты по назначению врача на общую сумму 11 715 рублей.

Согласно доводам заявителя, ЖПД в период отсутствия лекарственных препаратов испытывала нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу жизни и здоровья, и полагает, что в качестве компенсации морального вреда подлежит возмещению сумма в размере 50 000 рублей. 

Иск прокурором 

<

адрес> в интересах ЖПД предъявлен в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ по ходатайству представителя истца ГКУ СО «Самарафармация» исключено из числа соответчиков и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации и Министерство финансов 

<

адрес>.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора 

<

адрес> Аладинская А.К. требования и доводы иска с учетом заявленных уточнений поддержала, настаивала на удовлетворении в полном объеме. 

Истец ЖПД в судебном заседании требования и доводы иска прокурора 

<

адрес>, предъявленные в ее интересах, поддержала в полном объеме. 

Представители ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» - ФИО2 и ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признали, сославшись на доводы письменных возражений на исковое заявление, в которых указано, что пациент ЖПД наблюдается в ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» с диагнозом - Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками. Структурная фокальная эпилепсия с частыми фокальными моторными левосторонними приступами (рука и нога), с переходом в генерализованный билатеральный тонико-клонический приступ. Получает противоэпилептические препараты - Кеппра 1 000 мг. 2 раза в день и Ламиктал 100 мг 2 раза в день. С 2023 года установлена инвалидность III группы бессрочно. Приступов с августа 2023 года не было, находится в медикаментозной ремиссии.

Протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ЖПД по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «Ламиктал» 100 мг 2 раза в день, суточная доза - 200 мг, замене данный препарат не подлежит. Схема лечения на текущий момент не изменялась.

Согласно сведений лицевого счета пациента, данным лекарственным препаратом ЖПД была обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ, далее препарат был выдан ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, на текущий период обеспеченность пациента указанным лекарственным препаратом до ДД.ММ.ГГГГ.

Заявка на лекарственный препарат по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № для обеспечения ЖПД на 2025 год была подана в августе 2024 года в заявочной кампании «2025_Региональная заявка (индивидуальное обеспечение)» в количестве 24 упаковки. Протоколы врачебной комиссии на пациента ЖПД на лекарственные препараты Кеппра и Ламиктал были направлены вместе с бланками заявок планово в августе 2024 года в ГКУ СО «Самарафармация» курьером.

С февраля по апрель 2025 года лекарственный препарат Ламиктал на склад ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» не поступал, в связи с тем что торги, размещенные ГКУ СО «Самарафармация» на электронной площадке «не отыгрались», что подтверждается протоколами подведения итогов по процедуре торгов в указанный период. Обеспечить пациента препаратом через чат «перераспределение» было невозможно, так как препарат закупает ГКУ СО «Самарафармация» персонифицировано.

Лекарственным препаратом Кеппра 500 мг пациент ЖПД была обеспечена на 2025 год в полном объеме, на текущую дату обеспеченность пациента до ноября 2026 года.

Таким образом со стороны ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» нарушения прав пациента ЖПД на обеспечение лекарственными препаратами не допущено.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденным постановлением 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, Министерство здравоохранения 

<

адрес> является органом исполнительной власти 

<

адрес>, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории 

<

адрес>.

Согласно абзацу 4 пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Министерство здравоохранения 

<

адрес> обязано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, именно на Министерство здравоохранения 

<

адрес> возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на льготное лекарственное обеспечение определенных групп населения.

Закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготной категории пациентов осуществляется уполномоченной Министерством здравоохранения 

<

адрес> организацией - ГКУ СО «Самарафармация» на основании сформированных заявок, дополнительных заявок лечебного учреждения.

Подведомственными Министерству здравоохранения 

<

адрес> учреждениями заявки формируются ежегодно в августе на следующий финансовый год, а в случае присоединения новых пациентов-льготников, учреждением направляются дополнительные заявки в Министерство здравоохранения 

<

адрес>.

Таким образом, в рамках своей компетенции, ответчик ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» выполнило все необходимые мероприятия для обеспечения пациента ЖПД лекарственными препаратами. Заявки поданы в срок, врачебные комиссии проведены, на основании них поданы заявки на лекарственные препараты. Лечащим врачом выписываются рецепты.

За поставку льготных лекарственных препаратов в аптеки подведомственных организаций Министерства здравоохранения 

<

адрес> несет ответственность ГКУ СО «Самарафармация». Учитывая объективность причины отсутствия препарата на складе ГКУ СО «Самарафармация», по независящим причинам со стороны ответчиков Министерство здравоохранения 

<

адрес>, ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница», нарушения законных прав пациента ЖПД не допущено. Более того, отказа в предоставлении лекарственных препаратов со стороны ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» не было, лечебным учреждением предпринимались все необходимые меры для выполнения положений федерального законодательства в сфере здравоохранения.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения 

<

адрес> в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил.

В ранее представленных суду письменных возражениях на исковое заявление представитель данного ответчика указал, что ЖПД состоит не диспансерном учете у невролога с 2020 года с диагнозом структурная (криптогенная) фокальная эпилепсия, является инвали

<

адрес> группы с детства бессрочно с 2023 года. 

Клинические рекомендации по неврологии при эпилепсии включают в себя диагностику, лечение и профилактику эпилептических приступов. Основными методами диагностики являются сбор анамнеза, неврологический осмотр, электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Лечение, как правило, включает в себя прием противоэпилептических препаратов (ПЭП). Профилактика заключается в избегании провоцирующих факторов, таких как стресс, переутомление, недосыпание и употребление психоактивных веществ.

Исходя лицевого счёта пациента, сформированного в Централизованной медицинской информационной системе управления льготным лекарственным обеспечением (ЦМИС УЛЛО), на момент рассмотрения дела в суде право пациента на льготное лекарственное обеспечение Министерством не нарушено, назначенные лечащим врачом льготные лекарственные препараты выдаются пациенту в аптечном пункте ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница».

ЖПД получает препарат Кеппра 500 мг с ДД.ММ.ГГГГ и препарат Ламиктал с ДД.ММ.ГГГГ.

В процессе проверки Министерством предоставленной учреждением документации установлено, что данные препараты назначены в следующих дозировках: 

Кеппра: 2020-2021 г.г. - 500 мг 2 раза в сутки; с 2022 года – 1 000 мг 2 раза в сутки;

Ламиктал: 2021 год - 50 мг 2 раза в сутки (100 мг/сутки); ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ - 50 мг утром, 100 мг вечером (150 мг/сутки); ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - 75 мг утром, 100 мг вечером; с ДД.ММ.ГГГГ - 100 мг 2 раза в сутки (200 мг/сутки).

Анализ лицевого счета показал, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ пациентка обеспечена препаратом Кеппра 500 мг до ДД.ММ.ГГГГ, препаратом Ламиктал до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, Министерством в рамках полномочий предприняты меры для организации льготного лекарственного обеспечения пациента. 

При этом в настоящее время отсутствует предмет спора между министерством и пациентом, поскольку нет основного объекта судебной защиты, а именно - нарушенного права. Права и законные интересы пациента министерством не нарушены, со стороны Министерства отсутствует неправомерное бездействие в организации лекарственного обеспечения. 

В соответствии частью 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ льготные категории граждан имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – Перечень).

Перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

В случае отсутствия в Перечне назначенных лекарственных препаратов, а также отсутствия такого препарата в стандарте лечения заболевания, решение о назначении и применении лекарственного препарата находится в компетенции врачебной комиссии.

Препарат ФИО4 (торговое наименование - Ламиктал) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и может быть назначен только по решению врачебной комиссии по конкретному торговому наименованию.

Согласно статье 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечащий врач, который по требованию пациента приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов (полученных в иных лечебных учреждениях, в том числе федерального уровня, в частных клиниках) реализуются только по согласованию с лечащим врачом по месту прикрепления полиса ОМС.

При этом согласно положениям статьи 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций (по лечению конкретного заболевания).

При этом часть 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ допускает назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, только в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости (зафиксированные в медицинской карте нежелательные реакции), по жизненным показаниям, либо по конкретным торговым наименованиям, по решению врачебной комиссии, созываемой по инициативе лечащего врача.

Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н (далее - Порядок).

Согласно положениям Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом; сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента (в данном случае - амбулаторную карту).

Кроме этого, совместным приказом Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ утверждён Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, согласно которому за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (пункт 12). При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт (пункт 14). Заочно льготные рецепты без явки пациента не могут быть выписаны.

Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН). В случае отсутствия международного непатентованного наименования лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Лекарственный препарат МНН Леветирацетам (торговое наименование «Кеппра») входит перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, но по конкретной торговой марке может быть назначен только по решению врачебной комиссии, протокол которой необходимо прикладывать к документации при закупке в соответствии требованиями Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Закон № 44-ФЗ).

Учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству, в рамках выделенного финансирования, исходя из количества прикрепленного населения, составляют заявки для обеспечения отдельных категорий граждан из прикрепленного населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Ответственность за качество составления заявки возложена на учреждение, где получает медицинскую помощь пациент. Лекарственные препараты и медицинские изделия поступают в учреждения здравоохранения строго в соответствии с заявленным количеством ежемесячно по графику.

ГКУ СО «Самарафармация» - учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Самарской области, создано Министерством в целях реализации отдельных полномочий (функций) Министерства, в том числе по организации лекарственного обеспечения населения Самарской области, включая отдельные категории лиц, имеющих право на установленные законодательством меры социальной поддержки, на медицинскую, лекарственную помощь.

Министерство на основании потребностей жителей Самарской области в (льготном) лекарственном и медицинском обеспечении на основании информации от медицинских организаций Самарской области доводит до ГКУ СО «Самарафармация» лимиты целевого бюджетного финансирования на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

ГКУ СО «Самарафармация» на основании потребностей пациентов в (льготном) лекарственном и медицинском обеспечении с учётом заявок учреждений, формируемых в ЦМИС УЛЛО, осуществляет закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с требованиями Закона № 44-ФЗ и их отгрузку в подведомственные учреждения. Ответственность за формирование и подачу учреждением заявок несет его руководитель.

ГКУ СО «Самарафармация» осуществляет свод заявок, закупку и отгрузку лекарственных препаратов в аптеки учреждений.

Лекарственные препараты закупаются уполномоченным государственным заказчиком в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - закон № 44-ФЗ).

В соответствии со статьей 24, пунктом 10, подпункта «г» Закона № 44-ФЗ, закупки лекарственных препаратов, необходимых для назначения пациенту по медицинским показаниям (в том числе при индивидуальной непереносимости и иных жизненно важных показаниях), осуществляются по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале протоколов заседаний врачебной комиссии. Закупка таких лекарственных препаратов проводится посредством запроса котировок, который предполагает осуществление закупки по решению врачебной комиссии с обязательным приложением данного решения к закупочной документации в составе подтверждающих документов.

Согласно пункту 3 приказа Министерства здравоохранения Самарской области от 02 июня 2021 г. № 713 «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов» (далее - приказ № 713) руководители учреждений здравоохранения Самарской области несут персональную ответственность за качество составления заявок, контроль их исполнения и назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и продуктов лечебного питания для детей - инвалидов в соответствии с действующим законодательством.

Основная заявка формируется медицинской организацией в централизованной медицинской информационной системе «Управление льготным лекарственным обеспечением» (далее - ЦМИС УЛЛО), по международным непатентованным наименованиям лекарственных препаратов, дозировкам и формам выпуска.

Основная заявка по торговым наименованиям лекарственных препаратов на конкретных пациентов формируется медицинской организацией в случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, с обязательным предоставлением оригиналов протоколов врачебных комиссий, копий извещений о наличии неблагоприятной побочной реакции.

Дополнительная заявка формируется медицинской организацией с помощью ЦМИС УЛЛО ежемесячно, до десятого числа каждого месяца. До момента поступления в медицинские организации лекарственных препаратов по дополнительной заявке, либо при невозможности ГКУ СО «Самарафармация» их приобретения, медицинская организация предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными препаратами из имеющихся запасов в течение десяти или пятнадцати (при назначении по ВК) рабочих дней с момента обращения пациента в аптечную организацию медицинской организации. При необходимости врач медицинской организации решает вопрос о возможности замены лекарственного препарата.

Основная ежегодная заявка формируется медицинской организацией в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения Самарской области. О порядке и сроках сбора заявок на соответствующий год министерство информирует письмом о сборе заявок.

Вместе с тем, согласно запрошенным Министерством пояснениям ГКУ СО «Самарафармация» от 07 августа 2025 г. № 4361 ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» данные условия не были выполнены в установленный срок. Протоколы врачебных комиссий по назначению пациенту лекарственных препаратов по конкретному торговому наименованию были предоставлены в ГКУ СО «Самарафармация» только лишь 17 апреля 2025 г. и 12 мая 2025 г.. Кроме того, на складе и в аптеках области имелись товарные запасы лекарственных препаратов, необходимых пациентке. Остатки на складах МНН ФИО5 (торговое название Ламиктал) и МНН Леветирацетам (торговое название Кеппра) по датам указаны в приложении.

По информации ГКУ СО «Самарафармация» ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» неоднократно было оповещено о необходимости предоставления протоколов врачебной комиссии для осуществления процедуры закупки.

После поступления 12 мая 2025 г. копий протоколов ВК по пациентке ЖПД ГКУ СО «Самарафармация» произвели размещение закупки и заключили государственный контракт, по которому товар поставлен в аптеку учреждения. При этом до настоящего времени оригиналы протоколов ВК так и не были представлены.

Таким образом, ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» была сформирована заявка по конкретным торговым наименованиям без предоставления протоколов врачебной комиссии, что отсрочило ГКУ СО «Самарафармация» закупку лекарственных препаратов.

Согласно пункту 6 приложения 2 к приказу министерства № до момента поступления в медицинские организации лекарственных препаратов по дополнительной заявке, либо при невозможности ГКУ СО «Самарафармация» их приобретения, медицинская организация предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными препаратами из имеющихся запасов в течение десяти или пятнадцати (при назначении по ВК) рабочих дней с момента обращения пациента в аптечную организацию медицинской организации. При необходимости врач медицинской организации решает вопрос о возможности замены лекарственного препарата.

При этом Министерством не было отказано учреждению в организации закупки и финансировании. Министерством в рамках закрепленных полномочий проведены все необходимые мероприятия по организации обеспечения необходимыми льготными лекарственными препаратами в соответствии с приведенными нормами законодательства.

Ссылаясь на перечисленные выше обстоятельства, просит отказать в удовлетворении исковых требований, предъявленных к Министерству здравоохранения Самарской области. 

Представитель третьего лица – ГКУ СО «Самарафармация» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представил письменные возражения на исковое заявление, в которых указал, что ГКУ СО «Самарафармация» (далее - Учреждение) в соответствии с пунктом 1.3 Устава является унитарной некоммерческой организацией, созданной без ограничения срока действия для выполнения работ, оказания услуг и исполнения государственных функций в целях обеспечения реализации полномочий министерства здравоохранения Самарской области, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и находится в ведении министерства здравоохранения Самарской области.

Взаимодействие между учреждениями здравоохранения Самарской области, Учреждением и Министерством по организации планового обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов, регламентировано Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 02 июня 2021 г. № 713 «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов» (далее - Приказ).

Согласно пункту 6 Приказа Учреждение размещает государственные заказы Самарской области для обеспечения отдельных граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств на соответствующие цели.

В соответствии с пунктом 2 Порядка формирования основной заявки для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов (далее - Порядок), утверждённого Приказом, Учреждения здравоохранения Самарской области, подведомственные министерству здравоохранения Самарской области, принимающие участие в обеспечении отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами (далее - медицинские организации), ежегодно, не позднее 3-го квартала текущего года представляют в ГКУ СО «Самарафармация» основную заявку на лекарственные препараты на следующий календарный год в рамках объема финансовых средств на соответствующие цели, рассчитанных для каждой медицинской организации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 27 сентября 2016 г. N 28-н «Об утверждении порядка определения объемов финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или на льготных условиях».

Пунктом 3 Порядка установлено, что основная заявка медицинских организаций на лекарственные препараты составляется с учетом: численности граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и областного бюджетов, наличия данных пациентов в региональном сегменте Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и Сводном областном регистре лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, формируемом государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр» на основе сведений медицинских организаций; стандартов оказания медицинской помощи; уровня, динамики и структуры заболеваемости; данных о количестве пациентов по группам заболеваний, регистров пациентов по нозологиям (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология и т.д.); особенностей потребления отдельных групп лекарственных препаратов для медицинского применения (наркотические препараты, этиловый спирт); данных об исполнении заявок предыдущих периодов по выписке и отпуску лекарственных препаратов; анализа остатков лекарственных препаратов в аптечной организации медицинской организации; периода предоставления гражданам набора социальных услуг в течение календарного года в соответствии с частью 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; необходимости обеспечения вновь выявленных пациентов в течение года.

Пунктом 5 Порядка регламентировано, что основная заявка формируется медицинской организацией в централизованной медицинской информационной системе «Управление льготным лекарственным обеспечением» (далее - ЦМИС УЛЛО) по международным непатентованным наименованиям лекарственных препаратов, дозировкам и формам выпуска.

Основная заявка по торговым наименованиям лекарственных препаратов на конкретных пациентов формируется медицинской организацией в случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям с обязательным предоставлением оригиналов протоколов врачебных комиссий, копий извещений о наличии неблагоприятной побочной реакции.

Исходя из пункта 7 Порядка основная заявка, представленная по неустановленной форме и в неустановленные сроки в Учреждение, принимается только после устранения замечаний.

По международным непатентованным наименованиям (МНН) Леветирацетам, табл. п.п.о. 500 мг № и ФИО4. табл. 100 мг № зарегистрировано более трёх торговых наименований от разных производителей.

Для льготного лекарственного обеспечения пациентки ЖПД ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» по территориальной программе на 2025 год заявлен лекарственный препарат «Ламиктал, табл. 100 мг №» в количестве 24 упаковок и по федеральной программе на 2025 год - лекарственный препарат «Кеппра, табл. п.п.о. 500 мг №» в количестве 48 упаковок.

Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Закон № 44-ФЗ).

ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» неоднократно было оповещено Учреждением о необходимости предоставления протоколов врачебной комиссии на лекарственные препараты «Кеппра, табл. по 500 мг №» и «Ламиктал, табл. 100 мг №» для пациентки ЖПД. 

Во исполнение письма Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № M3-07-02/1-BH (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ), а также по факту не предоставления ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» протоколов врачебной комиссии на лекарственные препараты, необходимых для осуществления закупки, Учреждение еженедельно направляло в Министерство информацию о количестве рецептов отсроченного отпуска на отчетную дату, в частности: 

от ДД.ММ.ГГГГ исх. № - протоколы врачебной комиссии на указанные лекарственные препараты на пациентку ЖПД отсутствовали; 

от ДД.ММ.ГГГГ исх. № - протокол врачебной комиссии на лекарственный препарат «Кеппра табл. п.п.о. 500 мг №» получен (на личную почту исполнителя), отгрузка в ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» с остатков; на лекарственный препарат «Ламиктал табл. 100 мг №» протокол врачебной комиссии отсутствовал; 

от ДД.ММ.ГГГГ исх. № - на лекарственный препарат «Ламиктал, табл. 100 мг №» протокол врачебной комиссии отсутствовал;

от ДД.ММ.ГГГГ исх. № - на лекарственный препарат «Ламиктал, табл. 100 мг №» протокол врачебной комиссии отсутствовал. 

ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» предоставило протокол врачебной комиссии на лекарственный препарат Ламиктал, табл. 100 мг № только ДД.ММ.ГГГГ и посредством сообщения в мессенджере «Телеграмм».

Согласно статье 52 Закона № 44-ФЗ, по результатам электронного запроса котировок, объявленного извещением от ДД.ММ.ГГГГ №, на основании протокола от ДД.ММ.ГГГГ заключен государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № ЗК-966/25/ТП на поставку лекарственного препарата Ламиктал. табл. 100 мг № в количестве 720 таблеток/24 упаковки. Товар по контракту поставлен на склад Учреждения в установленные сроки и в полном объёме, со склада Учреждения, в свою очередь, в аптеку ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница».

Также, согласно статье 52 Закона № 44-ФЗ, по результатам электронного запроса котировок, объявленного извещением от ДД.ММ.ГГГГ №, на основании протокола от ДД.ММ.ГГГГ заключен государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № ЗК-1026/25/ФП-с на поставку лекарственного препарата Кеппра, 500 мг № в количестве 1440 таблеток/48 упаковок. Товар по контракту поставлен на склад Учреждения в установленные сроки и в полном объёме, со склада Учреждения, в свою очередь, в аптеку ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница».

Отгрузка лекарственных препаратов, поставленных в рамках заключенных контрактов, со склада Учреждения в ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» осуществлялась своевременно и в установленные сроки, согласно товарным накладным.

Таким образом, несвоевременное осуществление закупки лекарственных препаратов произошло по причине несвоевременного предоставления в Учреждение протоколов врачебной комиссии со стороны ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница».

Кроме того, в соответствии с Уставом и Приказом, Учреждение не принимает никаких решений относительно обеспечения пациентов лекарственными препаратами, не формирует потребность в лекарственных препаратах, не составляет заявки на осуществление закупки, не ведёт приём и медицинское сопровождение пациентов, не осуществляет в отношении них никакой лечебной деятельности и не осуществляет выдачу лекарственных препаратов пациентов.

Представитель третьего лица – Министерства финансов Самарской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в представленном суду письменном отзыве на исковое заявление просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, указывая, что спорные правоотношения не затрагивают права и обязанности министерства.

Представители третьих лиц - Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставили.

Судом в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав пояснения представителя истца - прокурора г. Жигулевска, истца ЖПД, представителей ответчика ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница», исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Поводом для обращения прокурора в суд с настоящим иском послужила жалоба ЖПД по факту нарушения со стороны ответчиков её прав и законных интересов, выразившихся в ненадлежащем обеспечении льготными лекарственным препаратом по жизненным показаниям «Ламиктал».

Судом установлено и не оспаривалось ответчиками, что ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом с детства, бессрочно, 3 группа инвалидности установлена ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается копией справки серии МСЭ-2022 № ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно выписки из амбулаторной карты № от ДД.ММ.ГГГГ ЖПД состоит на «Д» - учете у невролога поликлиники № ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» с 2022 года с диагнозом: «

<

данные изъяты>). Является инвалидом с детства 3 группы бессрочно с 2023 года. Переведена во взрослую поликлинику из детской в возрасте 18 лет. В анамнезе жалобы на приступы подергиваний в левых конечностях до 5-6 раз/неделю, а также приступы с переходом в генерализованный билатеральный тонико-клинический судорожный приступ – последние в августе 2022 года, марте 2023 года и августе 2023 года. Наблюдалась у невролога-эпилептолога в 

<

адрес> – ЛНГ. В 2023 году прошла необходимые обследования для очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ: МРТ головного мозга с в/в контрастом ДД.ММ.ГГГГ – без патологии, ЭЭГ – без эпиактивности. В неврологическом статусе – без особенностей. Также в июне 2023 года, находясь в 

<

адрес>, попала в больницу по поводу нарушения поведения и в результате чего получила незначительные ссадины предплечья слева. В травматологическом отделении находилась с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выписана с рекомендацией о наблюдении у психиатра. Постоянно принимает Ламиктал 100 мг х 2 раза в день и Кеппра 1 000 мг х 2 раза в день. На фоне приема оригинальных препаратов стойкая медикаментозная ремиссия. 

Из выписки из амбулаторной карты № на имя ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения следует, что 

<

данные изъяты>

Из копий протоколов врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что пациенту ЖПД на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано продолжить по жизненным показаниям принимать лекарственные препараты по конкретным торговым наименованиям «Кеппра» 1000 мг 2 раза в день, и «Ламиктал» 100 мг 2 раза в день. Лекарственные препараты замене не подлежат, поскольку при замене на дженерики наблюдались срывы ремиссии. 

Из представленного в материалы дела лицевого счета пациента № на имя ЖПД за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что через аптеку ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» отпущены лекарственные препараты:

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 6 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 6 упаковок, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 6 упаковок, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 4 упаковки,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 2 упаковки, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 2 упаковки, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 5 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 2 упаковки, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 2 упаковок, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 4 упаковки,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 6 упаковок, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 6 упаковок, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 12 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 2 упаковки, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 2 упаковки, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 6 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 6 упаковок, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 6 упаковок, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 13 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 4 упаковки,

ДД.ММ.ГГГГ Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 4 упаковки,

ДД.ММ.ГГГГ Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 2 упаковки, Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 8 упаковок.

Аналогичная информация представлена в лицевом счете пациента ЖПД за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, содержащая, в том числе, информацию об отпуске: ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 10 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 8 упаковок.

Из копии письма Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исх. № МЗ/2042-вн «О сборе заявок по программам льготного лекарственного обеспечения на 2025 год» следует, что годовые заявки формируются медицинскими организациями в срок до ДД.ММ.ГГГГ, сбор заявок проводится в 2 этапа: 1 этап - по ДД.ММ.ГГГГ, 2 этап - с 22 по ДД.ММ.ГГГГ. Главным внештатным специалистам министерства в срок до ДД.ММ.ГГГГ необходимо сформировать потребность медицинских организаций 

<

адрес> на 2025 год в лекарственных препаратах и специализированных продуктах лечебного питания. При составлении годовых заявок необходимо предусмотреть возможность вновь выявленных пациентов в течение 2025 года, для этого рекомендуется зарезервировать часть средств. Свободные лимиты денежных средств должны быть освоены до ДД.ММ.ГГГГ.

Из копии письма ГКУ СО «Самарафармация» на имя Министра здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что для льготного лекарственного обеспечения пациентки ЖПД ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» (далее - МО) по территориальной программе fia 2025 год заявлен лекарственный препарат по торговому наименованию (далее - ТН) «Ламиктал, табл. 100 мг №» в количестве 24 упаковок и по федеральной программе на 2025 год лекарственный препарат по ТН «Кеппра, табл. п.п.о. 500 мг №» в количестве 48 упаковок.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в 

<

адрес>, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов» основная заявка по торговым наименованиям лекарственных препаратов на конкретных пациентов формируется медицинской организацией в случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям с обязательным предоставлением оригиналов протоколов врачебных комиссий, копий извещений о наличии неблагоприятной побочной реакции.

По международному непатентованному наименованию (далее - MНH) «Леветирацетам, табл. п.п.о. 500 мг №» и МНН «ФИО4, табл. 100 мг №» зарегистрировано более 3-х торговых наименований разных производителей. Медицинская организация неоднократно была оповещена о необходимости предоставления протоколов врачебной комиссии на лекарственные препараты «Кеппра, табл. п.п.о. 500 мг №» и «Ламиктал, табл. 100 мг №» для пациентки ЖПД. Во исполнение письма от ДД.ММ.ГГГГ № МЗ-07-02/1-вн. (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ) еженедельно в Министерство здравоохранения 

<

адрес> направляется информация о количестве рецептов отсроченного отпуска на отчетную дату. ДД.ММ.ГГГГ медицинская организация предоставила протокол врачебной комиссии на лекарственный препарат «Ламиктал, табл. 100 мг №» (посредством смс в Телеграмм), произведено размещение закупки, заключен государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № ЗК-966/25/ТН, товар полностью оприходован и поставлен в аптеку медицинской организации. Оригинал протокола врачебной комиссии на ДД.ММ.ГГГГ не предоставлен. 

Оценивая перечисленные выше доказательства, суд руководствуется следующим.

В силу статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1).

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались (часть 2).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Согласно частям 1 и 2 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Для применения в анатомо-терапевтическо-химической классификации нервной системы указаны лекарственные препараты Галотан, Десфлуран и Севофлуран. Показанный ЖПД к ежедневному применению лекарственный препарат ФИО4 (торговое наименование Ламиктал) в указанном Перечне не поименован. Леветирацетам (торговое наименование Кеппра) входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Вместе с тем, судом установлено, что решениями врачебной комиссии ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ пациенту ЖПД по жизненным показаниям решено продолжить принимать лекарственные препараты по конкретным торговым наименованиям Ламиктал 100 мг 2 раза в день и Кеппра 1 000 мг 2 раза в день, которые не подлежат замене, поскольку при приеме дженериков наблюдались случаи срыва ремиссии. 

Частью 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 864, финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год; Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. 

В разделе III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» указаны болезни нервной системы.

Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н утверждены Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядок оформления указанных бланков, их учет и хранение, формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (Зарегистрировано в Минюсте России 30 ноября 2021 г. N 66124).

Согласно пункту 1 Порядка назначение лекарственных препаратов назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с пунктом 6 указанного выше Порядка назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм N 107/у-НП, N 107-1/у, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04(л), утвержденных настоящим приказом, может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта (далее - уполномоченное лицо).

Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21 декабря 2020 г. утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. N 63365), который регулирует предоставление гражданам из числа категорий, поименованных в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", сведения о которых содержатся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, набора социальных услуг, включающего, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Самарской области от 22 июня 2012 г. N 290 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Самарской области, согласно которому министерство здравоохранения Самарской области (далее - министерство) является органом исполнительной власти Самарской области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Самарской области.

Министерство является главным администратором (администратором) доходов областного бюджета, администратором доходов федерального бюджета в соответствии с действующим законодательством.

На Министерство возлагается решение задач, в том числе, по обеспечению государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и равного доступа населения к качественному здравоохранению.

В рамках закрепленных предметов ведения министерство здравоохранения Самарской области наделено полномочиями, в том числе, по организации исполнения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной финансовый год и плановый период; по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Из пункта 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья среди прочего относится разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Самарской области постановлением Правительства Самарской области от 27 ноября 2013 г. N 674 утверждена государственная программа Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области". 

Одной из задач указанной программы является определение Порядка объема и условий предоставления субсидий государственным бюджетным (автономным) учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации в рамках реализации мероприятий государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" представлены в приложении 1 к Госпрограмме.

Приказом Министерства здравоохранения Самарской области от 02 июня 2021 г. N 713 в целях организации гарантированного и своевременного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - лекарственные препараты) за счет средств федерального и областного бюджетов, в том числе для обеспечения пациентов лекарственными препаратами, назначаемыми главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Самарской области по профилям заболеваний, утвержден Порядок формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов (далее – Порядок).

Частью 2 Порядка установлено, что учреждения здравоохранения Самарской области, подведомственные министерству здравоохранения Самарской области, принимающие участие в обеспечении отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами (далее - медицинские организации), ежегодно, не позднее 3-го квартала текущего года представляют в государственное казенное учреждение Самарской области "Самарафармация" (далее - ГКУ СО "Самарафармация") основную заявку на лекарственные препараты на следующий календарный год в рамках объема финансовых средств на соответствующие цели, рассчитанных для каждой медицинской организации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 27.09.2016 N 28-н "Об утверждении порядка определения объемов финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или на льготных условиях".

Основная заявка медицинских организаций на лекарственные препараты составляется с учетом, в том числе, численности граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и областного бюджетов, наличия данных пациентов в региональном сегменте Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и Сводном областном регистре лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, формируемом государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" на основе сведений медицинских организаций; стандартов оказания медицинской помощи; особенностей потребления отдельных групп лекарственных препаратов для медицинского применения (наркотические препараты, этиловый спирт) (пункты 1 и 5 части 3 Порядка). 

Частью 5 Порядка предусмотрено, что основная заявка формируется медицинской организацией в централизованной медицинской информационной системе "Управление льготным лекарственным обеспечением" (далее - ЦМИС УЛЛО) по международным непатентованным наименованиям лекарственных препаратов, дозировкам и формам выпуска. 

Основная заявка по торговым наименованиям лекарственных препаратов на конкретных пациентов формируется медицинской организацией в случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям с обязательным предоставлением оригиналов протоколов врачебных комиссий, копий извещений о наличии неблагоприятной побочной реакции.

Частью 7 Порядка установлено, что сотрудником фармацевтического отдела ГКУ СО "Самарафармация" основная заявка проверяется, при наличии замечаний отправляется на исправление в медицинскую организацию. Основные заявки, представленные по неустановленной форме и в неустановленные сроки, к рассмотрению не принимаются. После устранения замечаний или в случае отсутствия замечаний основная заявка принимается.

ГКУ СО "Самарафармация" осуществляет свод поступивших от медицинских организаций основных заявок на лекарственные препараты.

Подписанная руководителем и заверенная печатью ГКУ СО "Самарафармация" сводная основная заявка медицинских организаций передается в 2-дневный срок в министерство здравоохранения Самарской области для согласования. Министерство здравоохранения Самарской области в 2-дневный срок согласовывает сводную основную заявку и направляет в ГКУ СО "Самарафармация". При наличии финансовых средств ГКУ СО "Самарафармация" организует размещение заказа на закупку лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства.

В соответствии с Приложением № 2 к приказу от 02 июня 2021 г. № 713 в случае изменения потребности учреждений здравоохранения Самарской области, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, принимающих участие в обеспечении отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее соответственно - медицинская организация, лекарственные препараты), в результате изменения схемы лечения, выбытия гражданина с территории Самарской области на иное место проживания, выявления новых льготополучателей, для лечения которых требуются лекарственные препараты, ранее не включенные в основную заявку медицинской организации на текущий год, медицинские организации ежемесячно формируют дополнительные заявки для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами, в том числе для обеспечения пациентов лекарственными препаратами, назначаемыми главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Самарской области по профилям заболеваний.

Дополнительные заявки формируются в пределах объема финансовых средств на соответствующие цели на текущий год, указанных в централизованной медицинской информационной системе "Управление льготным лекарственным обеспечением" (далее - ЦМИС УЛЛО).

Дополнительная заявка формируется медицинской организацией с помощью ЦМИС УЛЛО ежемесячно до десятого числа каждого месяца. Дополнительная заявка медицинской организации, распечатанная из программы ЦМИС УЛЛО, заверяется подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации и с приложением пояснений по форме приложений 1 и 2 к настоящему порядку, заверенных подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, предоставляется в Государственное казенное учреждение Самарской области "Самарафармация" (далее - ГКУ СО "Самарафармация"). Сумма дополнительной заявки, распечатанной из программы ЦМИС УЛЛО, должна соответствовать сумме, указанной в пояснениях к дополнительной заявке по форме приложений 1 и 2 к настоящему порядку (графы 14, 12 соответственно).

К дополнительной заявке по торговому наименованию лекарственных препаратов также прилагаются, в том числе, оригинал протокола врачебной комиссии медицинской организации о принятии решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). 

Из материалов дела следует, что ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» сформирована плановая заявка в рамках заявочной компании «2025_Федеральная заявка основная (общий бланк)» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на лекарственный препарат Кеппра 500 мг табл. п.п.о. № в количестве 48 упаковок, а в рамках заявочной компании «2025_Региональная заявка (индивидуальное обеспечение)» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат по торговому наименованию Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 24 упаковки, Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 24 упаковки и Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 24 упаковки.

Из ответа и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ прокурору 

<

адрес> следует, что заявка на лекарственный препарат по торговому наименованию Кеппра 500 мг № для обеспечения ЖПД в 2025 году была подана в августе 2024 года в заявочной компании «2025_Федеральная заявка основная (общий бланк)» в количестве 48 упаковок. С января 2025 года по апрель 2025 года данный препарат на склад ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» не поступал. Обеспечить пациента препаратом через чат «перераспределение» невозможно, так как препарат закупается ГКУ СО «Самарафармация» персонифицировано. При поступлении препарата на склад аптеки ДД.ММ.ГГГГ пациентка была незамедлительно обеспечена. Заявка на лекарственный препарат по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № для обеспечения ЖПД в 2025 году была подана в августе 2024 года в заявочной компании «2025_Региональная заявка (индивидуальное обеспечение)» в количестве 24 упаковки. С января 2025 года по июнь 2025 года данный препарат на склад ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» не поступал. Обеспечить пациента препаратом через чат «перераспределение» невозможно, так как препарат закупается ГКУ СО «Самарафармация» персонифицировано. При поступлении препарата на склад аптеки ДД.ММ.ГГГГ пациентка была незамедлительно обеспечена.

Аналогичным образом ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» формировались региональная заявка (индивидуальное обеспечение) на 2023 год, 2024 год, региональная заявка основная (общий бланк) на 2022 год.

В материалы дела предоставлены копии товарных накладных ГКУ СО «Самарафармация» о получении ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» лекарственных препаратов, в том числе для пациента ЖПД:

ДД.ММ.ГГГГ - Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 4 упаковки,

ДД.ММ.ГГГГ - Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 4 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ - Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 2 упаковок и Ламиктал 50 мг табл. № в количестве 12 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ - Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 8 упаковок, 

ДД.ММ.ГГГГ - Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 10 упаковок,

ДД.ММ.ГГГГ - Кеппра 500 мг табл. п.п.о № в количестве 8 упаковок.

Из предоставленных в материалы дела письменных доказательств, а именно копий протоколов подведения итогов по процедурам поставки лекарственного препарата «Ламиктал» по решению врачебной комиссии в рамках льготного лекарственного обеспечения на 2025 год от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, заказчиком по которым выступает ГКУ СО «Самарафармация», следует, что направленных на рассмотрение заявок – 0, процедура признана несостоявшейся, поскольку по окончании срока подачи заявок на участие в закупке не подано ни одной заявки на участие в закупке. Из копий протоколов подведения итогов по процедурам поставки лекарственного препаратам «Ламиктал» по решению врачебной комиссии в рамках льготного лекарственного обеспечения на 2025 год от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ следует, что на рассмотрение направлена 1 заявка. Заявка соответствует требованиям. 

ДД.ММ.ГГГГ между ГКУ СО «Самарафармация» от имени 

<

адрес> (заказчик) и ООО «Альбатрос» (поставщик) по результатам электронного запроса котировок, объявленного извещением от ДД.ММ.ГГГГ, заключен государственный контракт № ЗК-966/25/ТП на предмет поставки лекарственного препарата «Ламиктал» по решению врачебной комиссии в рамках льготного лекарственного обеспечения на 2025 год.

ДД.ММ.ГГГГ между ГКУ СО «Самарафармация» от имени 

<

адрес> (заказчик) и ООО «Альбатрос» (поставщик) по результатам электронного запроса котировок, объявленного извещением от ДД.ММ.ГГГГ, заключен государственный контракт № ЗК-1026/25/ФП-с на предмет поставки лекарственного препарата «Кеппра» по решению врачебной комиссии в рамках льготного лекарственного обеспечения на 2025 год.

Из анализа лицевого счета ЖПД следует, что лекарственным препаратом Ламикал 100 мг. табл. № пациентка была обеспечена ДД.ММ.ГГГГ в количестве 6 упаковок и лекарственным препаратом Ламиктал 25 мг табл. № в количестве 6 упаковок. Таким образом, ЖПД была обеспечена указанным лекарственным препаратом на срок до ДД.ММ.ГГГГ, из расчета 100 мг 2 раза в день. Лекарственный препарат по торговому наименованию Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 2 упаковок был получен ЖПД ДД.ММ.ГГГГ и была им обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ЖПД отпущен лекарственный препарат Ламиктал 100 мг табл. № в количестве 10 упаковок, следовательно, обеспеченность пациента данным лекарственным препаратом до ДД.ММ.ГГГГ.

В материалы дела также представлены копии рецепты, выданные пациенту ЖПД лечащим врачом ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» НТА на бесплатное получение по федеральной программе лекарственных препаратов по торговому наименованию Ламиктал и Кеппра за период с января 2024 года по август 2025 года, количество и дозировка препаратов, а также даты выдачи которых соответствуют данным лицевого счета пациента ЖПД. 

Таким образом, судом установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ЖПД не была обеспечена лекарственным препаратом по торговому наименованию Ламиктал 100 мг №, необходимым ей по жизненным показаниям. Доказательств обратного суду вопреки требованиям статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не предоставлено и судом не установлено.

Также судом установлено, что в связи с признанием процедуры на поставку лекарственного препарата Ламиктал по решению врачебной комиссии в рамках льготного лекарственного обеспечения на 2025 год несостоявшейся, в аптеку ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» данный лекарственный препарат на поступал. Обеспечить пациента ЖПД данным препаратом через чат «перераспределение» невозможно, так как данный препарат закупает ГКУ СО «Самарафармация» персонифицировано, что подтверждается материалами дела.

Поскольку в ходе рассмотрения дела с очевидностью установлено, что ЖПД нуждается в жизненно важном лекарственном препарате по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № раза в день, однако в необходимом количестве им обеспечена не была, суд признает требования иска о возложении обязанности на Министерство здравоохранения 

<

адрес> обеспечить получение ЖПД лекарственного препарата по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № из расчета 2 раза в день подлежащими удовлетворению.

Согласно пункта 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

К понятию убытков, закрепленному абзацем первым пункта 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, относятся, в частности, расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрату или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, в ходе рассмотрения спора по существу установлено, что истица ЖПД имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № по рецептам врача бесплатно, в 2025 году ЖПД не была обеспечена данным лекарственным препаратом в необходимом ей по жизненным показателям количестве, в связи с тем, что Министерством здравоохранения 

<

адрес> ненадлежащим образом было организовано её обеспечение указанным лекарственным препаратом, в связи с чем истица ЖПД была вынуждена самостоятельно нести расходы на его приобретение.

Представленными в материалы дела копиями кассовых и товарных чеков подтверждается приобретение ЖПД лекарственного препарата по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 11 713 рублей (2 859 рублей (ДД.ММ.ГГГГ) + 2 725 руб. 70 коп. (ДД.ММ.ГГГГ) + 2 716 рублей (ДД.ММ.ГГГГ) + 3 412 руб. 40 коп. (ДД.ММ.ГГГГ), следовательно, исковые требования в этой части признаются судом подлежащими удовлетворению, а понесенные в этой связи расходы в общем размере 11 713 рублей подлежащими взысканию с Министерства здравоохранения 

<

адрес>, как с распорядителя бюджетных средств в счет возмещения убытков, связанных с приобретением лекарственного препарата.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

С учетом совокупности юридически значимых обстоятельств - наличие у истицы ЖПД права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в частности лекарственным препаратом Ламиктал, неполучение их в установленные сроки на бесплатной основе в достаточном количестве, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу жизни и здоровья, возможных отрицательных последствий, необходимостью приобретения лекарственных препаратов на личные денежные средства, степени вины и бездействия, имевших место, принимая во внимание принцип разумности и справедливости, степень причиненных истице нравственных страданий, суд полагает необходимым и достаточным определить к взысканию в пользу ЖПД компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей. Ответственность за причиненный вред возлагается судом на Министерство здравоохранения Самарской области, поскольку в силу перечисленного выше законодательства именно Министерство наделено полномочиями по организации исполнения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по осуществлению в соответствии с требованиями федерального законодательства контроля в сфере охраны здоровья, а также по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, организации оказания медицинской помощи лицам, в том числе обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Вместе с тем, из анализа лицевого счета пациентки ЖПД следует, что ДД.ММ.ГГГГ пациентом был получен лекарственный препарат по торговому наименованию Кеппра 500 мг табл. п.п.о. № в количестве 13 упаковок, следовательно, данным препаратом она была обеспечена на срок до мая 2025 года, из расчета 1 000 мг 2 раза в день. ДД.ММ.ГГГГ ЖПД был получен лекарственный препарат Кеппра 500 мг табл. п.п.о. № в количестве 4 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ в количестве 4 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ в количестве 8 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ в количестве 8 упаковок, что позволяет суду сделать вывод о том, что ЖПД в спорный период времени была обеспечена данным лекарственным препаратом, назначенным по решению врачебной комиссии в полном объеме, её право на обеспечение лекарственным препаратом Кеппра не нарушено, угроза нарушения такого права отсутствует, в связи с чем требования иска в данной части признаются судом не подлежащими удовлетворению.

Оснований для удовлетворения требований истца, предъявленных к ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» суд также не усматривает, поскольку в ходе рассмотрения спора нарушений прав ЖПД со стороны данного ответчика не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора 

<

адрес>, предъявленные в интересах ЖПД к Министерству здравоохранения 

<

адрес>, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) обеспечить получение ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственного препарата по торговому наименованию Ламиктал 100 мг № из расчета 2 раза в день на весь период лечения до момента окончания или изменения схемы лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) в пользу ЖПД, ДД.ММ.ГГГГ год рождения (паспорт 3623 №

- в возмещение расходов на приобретение лекарственного препарата по торговому наименованию Ламиктал 11 713 рублей, 

- компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.

Прокурору г. Жигулевска в удовлетворении остальной части исковых требований, в том числе предъявленных к ответчику - ГБУЗ СО «Жигулевская центральная городская больница» (ИНН №) отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи жалобы (представления) в Жигулевский городской суд.

Судья Жигулевского городского суда 

Самарской области Н.Ю. Семенова 

Решение суда в окончательной форме изготовлено 20 ноября 2025 г.

Судья Жигулевского городского суда 

Самарской области Н.Ю. Семенова