Дело №2-152/2021 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Няндома 03 марта 2021 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Волынской Н.В.,

при секретаре Поповой М.Г.,

с участием помощников прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З., Ялаева Д.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в обоснование указав, что приговором Няндомского районного суда от 10 ноября 2020 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1 с применением предмета, используемого в качестве оружия. Действиями ответчика потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения характера колото-резаного ранения левых отделов поясничной области с повреждением тонкого кишечника, проникающего в брюшную полость; колото-резанного ранения правых отделов паховой области со сквозным повреждением мочевого пузыря, проникающего в брюшную полость, которые расцениваются, как тяжкий вред здоровью; колото- резанного ранения наружной боковой поверхности правого бедра в средней трети с повреждением мягких тканей, колото-резанного ранения задней поверхности левого бедра, колото-резанного ранения левой ягодичной области, раны области ушной раковины, области скуловой дуги, крыла носа, ладонной поверхности, которые расцениваются как легкий вред здоровью; ссадин в области лица, которые расцениваются как не причинившие вреда здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» за счет средств обязательного медицинского страхования. По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области стоимость его лечения составила 50644 рубля 48 копеек. Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области. Просит взыскать с ФИО2 в пользу РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 50644 рубля 48 копеек. 

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Ялаев Д.О. доводы и требования искового заявления поддержал в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился. Согласно представленному заявлению просил рассмотреть дело в свое отсутствие, иск поддерживает. 

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, отбывает наказание. Ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял, своего представителя в судебное заседание не направил. 

Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации и другие федеральные законы не предоставляют лицам, отбывающим по приговору суда наказание в исправительных учреждениях, право на личное участие в разбирательстве судами их гражданских дел (по которым они являются истцами, ответчиками, третьими лицами или другими участниками процесса). Уголовно-исполнительный Кодекс Российской Федерации предусматривает возможность этапирования осужденных из мест лишения свободы в следственные изоляторы лишь для их участия в судебных разбирательствах по уголовным делам (ст. 77.1 УИК РФ).

Исходя из характера затрагиваемых рассматриваемым делом правоотношений, суд не признает обязательным личное участие ответчика судебном разбирательстве.

Представители третьих лиц ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Выслушав помощника прокурора Няндомского района Ялаева Д.О., изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч.2 ст.38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Няндомского районного суда Архангельской области от 10 ноября 2020 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание по совокупности приговоров в виде 5 лет 9 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Приговором суда установлено, что в период с 01 часа 00 минут до 02 часов 48 минут 15 сентября 2020 года ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении веранды 

<

адрес> в 

<

адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, схватил своими руками за предплечья ФИО1 и повалил его на пол, после чего, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, удерживая ФИО1 лежащим на полу, тем самым подавляя сопротивление потерпевшего, умышленно нанес ему не менее пяти ударов ножом в область тела, а также не менее одного удара кулаком в область головы, в результате чего причинил ФИО1 телесные повреждения характера: колото-резаного ранения левых отделов поясничной области с повреждением тонкого кишечника (кожная рана расположена: в левых отделах поясничной области; направление раневого канала: слева направо, снизу вверх; длина раневого канала 7 см), проникающего в брюшную полость, которое в соответствии с п.п. 6.1.15, 6.1.17 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека; колото-резаного ранения правых отделов паховой области со сквозным повреждением мочевого пузыря (кожная рана расположена: в правых отделах промежности; направление раневого канала: спереди назад, снизу вверх, через запирательное пространство; длина раневого канала 10 см), проникающего в брюшную полость, которое в соответствии с п. 6.1.21 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека; колото-резаного ранения наружной боковой поверхности правого бедра в средней трети с повреждением мягких тканей (кожная рана расположена: на наружной боковой поверхности правого бедра в средней трети; направление раневого канала: справа налево, снизу вверх; длина раневого канала 12 см); колото-резаного ранения задней поверхности левого бедра (кожная рана расположена: в области ягодично-бедренной складки слева; направление раневого канала: сзади наперед, сверху вниз, длина раневого канала 8 см); колото-резаного ранения левой ягодичной области (кожная рана расположена: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы; направление раневого канала: сзади наперед; длина раневого канала 6 см), раны: области правой ушной раковины (1); области скуловой дуги, крыла носа, ладонной поверхности правой кисти, которые в соответствии с п. 8.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н расцениваются как легкий вред здоровью человека, влечет за собой кратковременное расстройство здоровья, продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно); ссадин в области лица, которые в соответствии с п. 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н, расцениваются как повреждения, не причинившие вреда здоровью человека.

Согласно заключению эксперта №-н, на момент обращения за медицинской помощью у ФИО1 имелись телесные повреждения характера: 

- проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения левых отделов поясничной области с повреждением тонкого кишечника (кожная рана расположена: в левых отделах поясничной области; направление раневого канала: слева направо, снизу вверх; длина раневого канала 7 см), которое в соответствии с п.п. 6.1.15, 6.1.17 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека;

- проникающего в брюшную полость колото-резаного ранения правых отделов паховой области со сквозным повреждением мочевого пузыря (кожная рана расположена: в правых отделах промежности; направление раневого канала: спереди назад, снизу вверх, через запирательное пространство; длина раневого канала 10 см), которое в соответствии с п. 6.1.21 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека;

- колото-резаного ранения наружной боковой поверхности правого бедра в средней трети с повреждением мягких тканей (кожная рана расположена: на наружной боковой поверхности правого бедра в средней трети; направление раневого канала: справа налево, снизу вверх; длина раневого канала 12 см); колото-резаного ранения задней поверхности левого бедра (кожная рана расположена: в области ягодично-бедренной складки слева; направление раневого канала: сзади наперед, сверху вниз, длина раневого канала 8 см); колото-резаного ранения левой ягодичной области (кожная рана расположена: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы; направление раневого канала: сзади наперед; длина раневого канала 6 см); раны: области правой ушной раковины (1); области скуловой дуги, крыла носа, ладонной поверхности правой кисти, которые в соответствии с п. 8.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н расцениваются как легкий вред здоровью человека, влечет за собой кратковременное расстройство здоровья, продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно);

- ссадин в области лица, которые в соответствии с п. 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 года № 194-н, расцениваются как повреждения, не причинившие вреда здоровью человека.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ» с 15 сентября 2020 года по 02 октября 2020 года.

Поскольку ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО1 в размере 50644 рублей 48 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №№, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 года.

По информации от 10 декабря 2020 года из территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области следует, что территориальный фонд в 2020 году финансирует страховую медицинскую организацию в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 года №-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от 08 сентября 2020 года, № от 30 сентября 2020 года, № от 01 октября 2020 года, №, № от 08 октября 2020, № от 30 октября 2020 года.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО1 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 50644 рублей 48 копеек, в том числе: 15.09.2020 (вызов скорой медицинской помощи) – 3292 рубля 13 копеек, с 15.09.2020 по 02.10.2020 (лечение в стационаре в хирургическом отделении) – 47352 рубля 35 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО1 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2020 и плановый период 2021 и 2022 г.г., утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24.12.2019 N 777-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

Своими действиями ФИО2, виновный в причинении телесных повреждений ФИО1, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении телесных повреждений потерпевшему ФИО1, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО2 в доход бюджета Няндомского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 1719 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

исковое заявление прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, в размере 50644 (Пятьдесят тысяч шестьсот сорок четыре) рублей 48 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Няндомского муниципального района государственную пошлину в размере 1719 (Одна тысяча семьсот девятнадцать) рублей. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Председательствующий подпись Н.В. Волынская

Мотивированное решение составлено 11 марта 2021 года.