Дело № 2-917/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июля 2020 года Ленинский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Макаренко Н.О.,

при секретаре Горбуновой Т.Н.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Ленинского района г. Томска Думлер Ю.Г., ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО2 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Ленинского района г. Томска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС Томской области), обратился в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика средства обязательного медицинского страхования, использованные на лечение потерпевшего ФИО1, в сумме 65770,96 руб., перечислив их на расчетный счет ТФОМС Томской области.

В обоснование заявленных требований процессуальный истец указывает, что приговором Ленинского районного суда г. Томска от 15.10.2019 ФИО2 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: 

<

данные изъяты> Потерпевший ФИО1 находился на амбулаторном лечении в ОГАУЗ «Поликлиника № 3» 21.06.2019, в поликлинике ОГАУЗ «Больница № 2» 01.07.2019, 03.07.2019, 05.07.2019, 19.07.2019, 31.07.2019, ему оказана медицинская помощь в отделении общей хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 21.06.2019 по 28.06.2019, а также 21.06.2019 оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «ССМП». Согласно сведениям ТФОМС Томской области на оказание медицинской помощи потерпевшему использованы средства Фонда ОМС в размере 65770,96 руб. Полагает, что виновными действиями ФИО2 нанесен материальный ущерб государственной собственности, поскольку использование средств обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО1 явилось следствием противоправных виновных действий ответчика, в связи с чем данные денежные средства подлежат взысканию с виновного в причинении вреда здоровью потерпевшего лица.

Представитель процессуального истца помощник прокурора Ленинского района г. Томска Думлер Ю.Г. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель материального истца ТФОМС Томской области ФИО3, действующая на основании доверенности № 1 от 20.01.2020, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями согласился.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя материального истца.

Заслушав пояснения представителя процессуального истца, ответчика, изучив письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ») обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).

На основании ст. 12 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частями 1 и 2 статьи 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено право на бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате, в частности, принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, предусматривающих предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе: субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (п. 3 ч. 2 ст. 144 БК РФ). 

Частью 3 статьи 144 БК РФ предусмотрено, что бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденным постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а, предусмотрено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области.

Согласно п. 4 ст. 214 ГК РФ средства соответствующего бюджета и иное государственное имущество, не закрепленное за государственными предприятиями и учреждениями, составляют государственную казну Российской Федерации, казну республики в составе Российской Федерации, казну края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статьей 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

По смыслу положений ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, вступившим в законную силу 28.10.2019 приговором Ленинского районного суда г. Томска от 15.10.2019 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 (двух) лет лишения свободы условно.

Приговором установлено, что ФИО2 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: 

<

данные изъяты>

Из ответа ТФОМС Томской области от 27.03.2020 № ОПУ/К-Б/1014 на запрос прокурора Ленинского района г. Томска следует, что согласно информации из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, ФИО1, 

<

дата обезличена> года рождения, оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «ССМП» 21.06.2019, медицинская помощь в отделении общей хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 21.06.2019 по 28.06.2019, амбулаторная медицинская помощь в ОГАУЗ «Поликлиника № 3» 21.06.2019, в поликлинике ОГАУЗ «Больница № 2» 01.07.2019, 03.07.2019, 05.07.2019, 19.07.2019, 31.07.2019. На лечение ФИО1 затрачены средства ОМС в сумме 65770,96 руб., из которых: 2174,23 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГАУЗ «ССМП», 58757,53 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в отделении общей хирургии ОГАУЗ «ТОКБ»; 4839,20 руб. – стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в ОГАУЗ «Поликлиника № 3», в поликлинике ОГАУЗ «Больница № 2». 

Расходы на лечение ФИО1 в заявленном размере подтверждаются также выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских учреждениях Томской области.

Частью 1 ст. 56 ГПК РФ установлено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Указанные выше обстоятельства ответчиком в судебном заседании не оспаривались, доказательств ненадлежащего оказания медицинских услуг, иного размера расходов на оказание медицинской помощи, а равно возмещения ТФОМС Томской области расходов на лечение ФИО1 ответчиком вопреки ст. 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено. При таких данных суд считает установленным факт причинения материального вреда Российской Федерации виновными действиями ответчика ФИО2 в результате совершения им преступления. 

Таким образом, учитывая, что в результате преступных действий ФИО2 причинен вред здоровью ФИО1, на лечение последнего ТФОМС Томской области понесены финансовые затраты из средств ОМС, которые ФИО2 не возмещены, суд полагает, что заявленные требования о взыскании с ответчика средств ОМС, использованных на лечение потерпевшего, в сумме 65770,96 руб. обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика ФИО2 подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, в размере 2173,13 руб., исчисленная по правилам ст. 333.19 НК РФ.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, 

<

дата обезличена> года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства обязательного медицинского страхования, использованные на лечение потерпевшего ФИО1, 

<

дата обезличена> года рождения, в сумме 65770 (шестьдесят пять тысяч семьсот семьдесят) рублей 96 копеек.

Взыскание осуществить по следующим реквизитам:

Получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области л/с 

<

***>)

ОГРН 

<

***>

ИНН 

<

***>

КПП 701701001

Банк получателя Отделение Томск

БИК Банка 046902001

Счет 40101810900000010007

ОКТМО 69701000

КБК 39511610119090000140

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 2173 (две тысячи сто семьдесят три) рублей 13 копеек.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: Н.О. Макаренко

Мотивированный текст решения суда изготовлен 17.07.2020.

УИД: 70RS0002-01-2020-002818-38