Копия

УИД: 56RS0018-01-2024-008747-53

№2а-5061/2025 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2025 года г. Оренбург

Ленинский районный суд г. Оренбурга

в составе председательствующего судьи Катеринина В.В., 

при секретаре Пашевкиной Е.И., 

с участием: представителя административного истца ФИО1; представителей административных ответчиков ФИО2, ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, действующего в защиту прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц, к государственному автономному учреждению здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», Министерству здравоохранения Оренбургской области, Министерству природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области о возложении обязанности устранить нарушения требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения,

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспотребнадзора Оренбургской области обратилось в суд в интересах неопределенного круга лиц с вышеназванным иском, указав, что на основании распоряжений о проведении расследований инфекционных (массовых неинфекционных) заболеваний от ... N-ЭР, ... N, от ... N проведены эпидемиологические расследования в отношении ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова», по результатам которых, выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения. В отношении ЕАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова ..., ..., ... составлены протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. Постановлениями от ..., ... административный ответчик признан виновным и привлечен к административной ответственности в виде штрафа в размере 10000 рублей. Кроме того, административный истец указывает, что в ГАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова» в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения, гематологическом отделении, реанимационном отделении № 2 отсутствуют условия для изоляции больных инфекционными болезнями (боксы, боксированные палаты). Полагают, что не проведение мероприятий по изоляции и госпитализации в специализированные инфекционные стационары (отделения) больных инфекционными болезнями, которые представляют опасность для окружающих, привело к формированию внутрибольничных очагов инфекций - инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, с учетом уточнений (л.д. 19 т.2) административный истец просил суд: возложить обязанность оборудовать отделения ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» боксами или боксированными палатами, оборудованными автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки для изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них; при выявлении инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, в стационарах неинфекционного профиля переводить пациентов отделений ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» в инфекционное отделение (инфекционный стационар).

Решением Ленинского районного суда г. Оренбурга 27 января 2025 года отказано в удовлетворении административных исковых требований Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области.

Апелляционным определением Оренбургского областного суда от 24 апреля 2025 года решение Ленинского районного суда г. Оренбурга 27 января 2025 года отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции. 

Определением суда к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены Министерство здравоохранения Оренбургской области; Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области. 

В судебном заседании представитель административного истца ФИО1, действующая на основании доверенности, требования административного иска поддержала, просила об их удовлетворении. 

Представители административных ответчиков ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница имени В.И. Войнова» ФИО2, Министерства здравоохранения Оренбургской области ФИО3 в судебном заседании возражали против удовлетворения требований административного иска, ссылаясь на то обстоятельство, что нормами действующего законодательства, в частности СанПиН 3.3686-21, не предусмотрено оборудование в учреждении определенного количества боксов (боксируемых палат) для изоляции больных, страдающих инфекционными заболеваниями. Полагают, что количество изоляционных боксов (два), является достаточным для соблюдения требуемых законом мероприятий по изоляции пациентов. Оборудование дополнительных боксов для изоляции инфекционных больных в некоторых отделениях не представляется возможным, как в силу конструктивных особенностей здания медицинского учреждения, так и с учетом особенностей заболеваний пациентов, перемещение которых может подвергнуть риску их жизнь и здоровье. 

Представитель административного ответчика Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, в связи с чем суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица. 

Изучив материалы дела, выслушав пояснения сторон и, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Из содержания пункта 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации следует, что решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными возможно при установлении судом совокупности таких условий, как несоответствие этих действий, решений нормативным правовым актам и нарушение ими прав, свобод и законных интересов административного истца.

Из положений частей 9 и 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации следует, что обязанность доказывания обстоятельств, нарушения права, свобод и законных интересов административного истца при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на административного истца.

Статьей 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный закон №52-ФЗ) предусмотрено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания; санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 №1100 утверждено Положение о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре) (далее – Положение), которым установлен порядок организации и осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора).

Подпунктом «а" пункта 4 Положения, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы относится к числу органов, уполномоченных на проведение государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора).

В соответствии с пунктами 1, 4 Положения о федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года №322, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции, в том числе по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 42 Федерального закона №52-ФЗ, санитарно-эпидемиологические расследования могут проводиться должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в целях установления причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и оценки последствий возникновения и распространения таких заболеваний (отравлений).

Частью 2 статьи 50 Федерального закона №52-ФЗ предусмотрено, что при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых инфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки: об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований; о прекращении реализации не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям продукции, в том числе, продовольственного сырья и пищевых продуктов; о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

Таким образом, действующее правовое регулирование предусматривает право должностного лица Роспотребнадзора вынести предписание при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний с целью проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами.

Санитарными правилами и нормами 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года №4, установлены обязательные требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение раннего выявления, предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации.

Пунктом 35 СанПиН 3.3686-21 установлены следующие меры в отношении больных инфекционными болезнями: больные инфекционными болезнями, лица с подозрением на инфекционные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, изолируются и (или) госпитализируются.

В соответствии с пунктом 36 СанПиН 3.3686-21, больные инфекционными болезнями изолируются по месту выявления, а также в специализированные инфекционные стационары (отделения) по эпидемическим и (или) клиническим показаниям.

При подозрении или выявлении у пациента, находящегося на стационарном лечении, инфекционного заболевания, в силу пункта 3506 СанПиН 3.3686-21, он подлежит изоляции в соответствии с законодательством Российской Федерации до решения вопроса о его переводе в инфекционное отделение (инфекционный стационар).

Судом установлено и следует из материалов дела, что на основании распоряжения о проведении расследования инфекционных (массовых неинфекционных) заболеваний от ... N проведено эпидемиологическое расследование в отношении ГАУЗ«ООКБ им. В.И. Войнова» с целью установления причин возникновения в период с ... по ... случаев коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова».

... в ходе проведения эпидемиологического расследования выявлены нарушения (акт эпидемиологического расследования от ... N) требований п. 35 СанПиН 3.3686-21, п. 5.7. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее - СП ...-20) ГАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова» не обеспечена своевременная изоляция/перевод в специализированную медицинскую организацию больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по факту установления диагноза (л.д. 34-35, Том 1).

Постановлением от ... юридическое лицо ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» признано виновным и привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей (л.д. 39-41, Том 1). Постановление не обжаловалось и вступило в законную силу.

На основании распоряжения о проведении расследования инфекционных (массовых неинфекционных) заболеваний от ... № N проведено эпидемиологическое расследование в отношении ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» с целью установления причин возникновения 5 случаев коронавирусной инфекции (COVID-19) в гематологическом отделении ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова».

... в ходе проведения эпидемиологического расследования выявлены нарушения (акт эпидемиологического расследования от ... N) требований п. 35, п. 36 СанПиН 3.3686-21, п. 5.7 СП 3.1.3597-20, ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» не обеспечена своевременная изоляция/перевод в специализированную медицинскую организацию пациента с подозрением на инфекционную болезнь (л.д. 42-43, Том 1).

Постановлением от ... юридическое лицо ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» признано виновным и привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей (л.д.53-56, Том 1). Постановление не обжаловалось и вступило в законную силу.

На основании распоряжения о проведении расследования инфекционных (массовых неинфекционных) заболеваний от ... № N проведено эпидемиологическое расследование в отношении ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» установления причин возникновения случаев острой инфекции верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационара ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова».

... в ходе проведения эпидемиологического расследования выявлены нарушения (акт эпидемиологического расследования от ... N) требований пп. 35, 3429, 3507 СанПиН 3.3686-21 в гематологическом отделении и реанимационном отделении № 2 ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» при отсутствии боксов или боксированных палат не обеспечена своевременная изоляция больных пневмонией, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями (ОРИ), что подтверждается экстренными извещениями, записями в журналах движений пациентов и медицинских картах стационарных больных.

Постановлением от ... юридическое лицо ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» признано виновным и привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей. Постановление не обжаловалось и вступило в законную силу. 

Ссылаясь на отсутствие в медицинском учреждении достаточного количества боксов (боксируемых помещений) для изоляции инфекционных больных Управление Роспотребнадзора Оренбургской области обратилось в суд с настоящим административным исковым заявлением. 

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимной связи по правилам статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, руководствуясь правовыми нормами, регулирующими спорные правоотношения, суд находит заявленные Управлением Роспотребнадзора Оренбургской области требования не подлежащими удовлетворению, исходя из следующего. 

В силу части 1 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства и подтвердить факты, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 №44 утверждены санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее - СП 2.1.3678-20). 

Приведенные Санитарные правила направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд, а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам.

Согласно пункту 4.2.4. СП 2.1.3678-20, для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты.

Положениями пункта 4.5.13. СП 2.1.3678-20 предусмотрено, что боксы или боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

В случае подозрения на инфекционное заболевание пунктом 4.8.1. СП 2.1.3678-20 предписано изолировать пациента в боксе или боксированной палате до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).

В ходе судебного заседания установлено и сторонами не оспаривалось, что в ГАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова» для изоляции инфекционных пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, выявленных в профильных отделениях названного медицинского учреждения, в отделении приемного покоя (корпус №5) предусмотрены два боксируемых помещения – изоляторы - №N Каждый изолятор (на 1 койку) включает в себя палату, туалет, шлюз между палатой и коридором. Вход в санузел изолятора предусмотрен из палаты изолятора, вход в палату с улицы организован через тамбур. 

Из пояснений представителя административного ответчика ГАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова» ФИО2, данных при рассмотрении дела по существу, следует, что указанные боксы размещены в приемном отделении с целью недопущения поступления пациентов с признаками инфекционного заболевания в иные отделения. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в бокс при приемном отделении до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).

Обращаясь с рассматриваемыми требованиями, административный истец указывает на отсутствие достаточных условий для временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в условиях стационара ГАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова», ссылаясь на пункт 4.2.4. СП 2.1.3678-20 и отсутствие в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения, гематологическом отделении, реанимационном отделении №2 специально оборудованных боксов или боксированных палат. 

В ходе рассмотрения дела представителем медицинского учреждения представлен Приказ Главного врача ГАУЗ «ООКБ им. В.И. Войнова» ФИО4 N от 17 марта 2025 года, согласно которому на заведующего стационарными отделениями, заведующего приемным отделением возложена обязанность обеспечивать временную изоляцию пациентов с подозрением на инфекционное заболевание в изоляторы приемного отделения; при невозможности перевода в изоляторы приемного отделения, обеспечить изоляцию пациента с подозрением на инфекционное заболевание в отдельную палату с санузлом (при отсутствии санузла использовать биотуалет); обеспечить оказание медицинских услуг пациентам с подозрением на инфекционное заболевание с применением средств индивидуальной защиты (маска, перчатки, одноразовый халат, шапочка); указывать в дневниках наблюдения пациента с подозрением на инфекционные заболевание дату, время и место изоляции. 

Кроме того, административным ответчиком указано на то, что: во 2 корпусе оборудованы отвечающие санитарно-эпидемическим требованиям две палаты-изолятора; в гематологическом отделении одна палата и в пятом корпусе одна палата-изолятор.

Из анализа вышеприведенного законодательства, в частности вышеназванных санитарных правил СП 2.1.3678-20 следует, что на медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, возложена обязанность оборудовать боксы или боксированных палат для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, однако названные нормы не регламентируют необходимое количество таких боксов (боксированных палат) или нормативы расчета, на основании которых возможно было бы определить их необходимое количество с учетом койко-мест или площади учреждения, следовательно, количество специальных помещений для изоляции пациентов с признаками инфекционных заболеваний определяется на усмотрение хозяйствующего субъекта.

Учитывая, что в отделениях ГАУЗ «ООКБ» им. В.И. Войнова», которые имеют замкнутую систему сообщения, в соответствии с требованиями пункта 4.2.4. СП 2.1.3678-20 имеются специально оборудованные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, а также то, что медицинским учреждением посредством принятия локального нормативного акта предприняты и иные меры, направленные на изоляцию пациентов с признаками инфекционных заболеваний, то уточненные требования административного истца не основаны на законе, что дает суду основания прийти к выводу об отказе в их удовлетворении. 

Руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

отказать в удовлетворении административного искового заявления Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, действующего в защиту прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц, к государственному автономному учреждению здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», Министерству здравоохранения Оренбургской области, Министерству природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области о возложении обязанности устранить нарушения требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд г. Оренбурга в течение одного месяца со дня составления в мотивированной форме.

Судья: подпись. В.В. Катеринин

Решение в мотивированной форме составлено 3 июля 2025 года

Судья: подпись. В.В. Катеринин

Копия верна. Судья: 

Секретарь: 

подлинник решения находится

в административном деле №2а-5061/2025

в Ленинском районном суде г. Оренбурга