Дело № 2-760/2017 г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Апшеронск 20 июля 2017 года 

Апшеронский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Якименко Н.В.,

с участием помощника прокурора Апшеронского района Коротовой А.В.

при секретаре Карамышевой Е.П.

с участием истицы ФИО1 и ее представителей ФИО2 и ФИО3

представителей ответчика ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» ФИО4 и ФИО5

начальника медицинской части ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» ФИО6

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» об отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий, отмене приказа об увольнении и о восстановлении на работе, 

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» о восстановлении на работе, мотивируя свои требования тем, что с 14.10.2000 года она работала в ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат в должности медицинской сестры палатной. Приказом № от 07.06.2017 года ФИО1 была уволена с работы по п.5 части 1 ст.81 ТК РФ за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей. Из приказа № от 07.06.2017 года об увольнении ФИО1 стало известно о том, что основанием для его вынесения являются приказ от 13.03.2017 года № и приказ от 03.05.2017 г. № «О применении дисциплинарного взыскания». Полагает, что увольнение ФИО1 произведено с нарушением требований действующего законодательства, приказ от 13.03.2017 года № и приказ от 03.05.2017 г. № «О применении дисциплинарного взыскания» вынесены незаконно, поскольку никаких неисполнений трудовых обязанностей истица не допускала. Свои профессиональные обязанности истица ФИО1 всегда исполняла добросовестно, нареканий со стороны работодателя ранее не имелось, неоднократно награждалась почетными грамотами, т.е. в отношении нее имеет место предвзятое отношение со стороны руководства. Просит суд признать приказ директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 13.03.2017 г. о наложении на ФИО1 дисциплинарного взыскания в виде выговора незаконным и отменить; приказ директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 03.05.2017 г. о наложении на ФИО1 дисциплинарного взыскания в виде выговора признать незаконным и отменить; приказ директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 07.06.2017 года об увольнении ФИО1 по п.5 части первой ст.81 ТК РФ признать незаконным и отменить; восстановить ФИО1 в должности медицинской сестры палатной в ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат».

В судебном заседании представитель истицы ФИО1 – ФИО2 уточнил заявленные требования, просил суд признать приказ директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 13.03.2017 г. в части наложения на ФИО1 дисциплинарного взыскания в виде выговора незаконным и отменить; приказ директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 03.05.2017 г. в части наложении на ФИО1 дисциплинарного взыскания в виде выговора признать незаконным и отменить; приказ директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 07.06.2017 года об увольнении ФИО1 по п.5 части первой ст.81 ТК РФ признать незаконным и отменить; восстановить ФИО1 в должности медицинской сестры палатной в ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат».

Истица ФИО1 и ее представитель ФИО7 в судебном заседании поддержали заявленные требования и настаивали на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» ФИО4 в судебном заседании заявленные требования не признал, возражал против их удовлетворения и суду пояснил, что истица ФИО1 работала в ГБУ СО КК «Апшеронский ПНИ» с 14.10.2000г. 31.03.2007г. в должности старшей медицинской сестры отделения милосердия, а с 01.04.2007г. по 07.06.2017г., в должности медицинской сестры отделения милосердия. 07.06.2017 г. руководителем организации был издан приказ № о прекращении (расторжении) трудового договора с работником в соответствии с п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание. Основанием для увольнения ФИО1 послужило применение к ней дисциплинарных взысканий. В соответствии с приказом от 13.03.2017г. № ФИО1 объявлен выговор за дисциплинарный проступок (ненадлежащее исполнение) санитарно-эпидемиологического режима отделения; приказом № от 03.05.2017 объявлен выговор, за дисциплинарный проступок, выразившийся в выполнении манипуляций без врачебного назначения. Так, приказом от 13.03.2017 № «О применении дисциплинарного взыскания к КГП, ФИО1, СНЮ и АЕГ», ФИО1 объявлен выговор, на основании докладной записки заместителя директора по медицинской части ФИО6 от 06.03.2017, объяснительных записок АЕГ и ФИО1, из которых установлено, что проживающая УСС сортировала грязное белье (памперсы, пеленки), а проживающие ДГВ, ПНМ, БОВ приносили из комнат белье, памперсы, пеленки и складывали их в холл. В связи, с чем был нарушен п. 8.25, раздела 8 СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемиологическому режиму работы организаций социального обслуживания», в котором говорится, что не допускается привлечение лиц, получающих социальные услуги к приготовлению готовых блюд и раздаче пищи, нарезке хлеба, сбору и сортировке грязного белья. Приказом от 03.05.2017 № «О применении дисциплинарного взыскания к ФИО1», ФИО1 был объявлен выговор, на основании докладной записки исполняющего обязанности заместителя директора по медицинской части СОГ от 21.04.2017, объяснительной ОТВ от 24.04.2017, записи в процедурном журнале и записи в журнале передачи смен (форма 11-20) где установлено, что ФИО1 ввела препарат кеторолак 1 мл внутримышечно проживающей МНВ без врачебного назначения, что является грубым нарушением пунктов 3.4., 3.6, 3.8, 3.14 должностной инструкции медицинской сестры палатной от 05.10.2012г. Кроме того, в журнале передачи смен ФИО1 было указано, что основанием для введения кеторолака МНВ были беспокойство и крик больной, что противоречит показаниям к применению данного лекарственного средства. Проживающая Маенко страдает бронхиальной астмой, а введение данного препарата пациентам с астмой, согласно инструкции к лекарственному препарату, показано с большой осторожностью, т.к. может вызвать бронхоспазм. Эпизоды беспокойства и крика у МНВ были связаны с тяжелой умственной отсталостью со значительным нарушением поведения, требующего лечения исключительно в пределах врачебной компетенции. На основании докладной записки заместителя директора по медицинской части ФИО6 от 05.05.2017г., объяснительной записки ФИО1 от 07.06.2017г., журнала учета препаратов группы «Б» (формы 11-32), процедурного журнала (формы №), журнала приема и сдачи дежурств медработниками (форма №) было установлено, что 01.05.2017 года ФИО1 ввела литическую смесь (анальгин 50% 2,0 мл + димедрол 1% 1 мл) проживающей АНТ без врачебного назначения и 02.05.2017 дала таблетку парацетамола проживающей ЛМ без врачебного назначения. Согласно должностной инструкции медицинской сестры палатной от 05.10.2012г., медицинская сестра обязана выполнять назначение врача, а в случае развития у больного ухудшения состояния в обязательном порядке ставить врача в известность. Данные нарушения являются грубым нарушением ФИО1 должностной инструкции медицинской сестры палатной. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.05.2012г. № 477-н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» определены состояния, при которых оказывается первая помощь. Это: отсутствие сознания; остановка дыхания и кровообращения; наружные кровотечения; инородные тела верхних дыхательных путей; травмы различных областей тела; ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения; отморожение и другие эффекты воздействия низких температур; отравления. Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды медицинской помощи, первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи, к которым также относится медицинская сестра, т.е. медицинская сестра может оказывать медицинскую помощь в объеме неотложной доврачебной помощи, что не имело места ни 21.04.2017г. при введении препарата кеторолак 1 мл внутримышечно проживающей МНВ без врачебного назначения; ни при введении 01.05.17г. литической смеси (анальгин 50% 2,0 мл + димедрол 1% 1 мл) проживающей АНТ без врачебного назначения и 02.05.2017 даче таблетки парацетамола проживающей ЛМ без врачебного назначения. За время работы в ПНИ ФИО1 награждалась грамотами и благодарностями в 2002, 2004, 2006, 2007 и в 2009 годах, но с 2010 года поощрений не имела. Кроме того, в период с 2010 по 2016 год к ФИО1 было применено 7 дисциплинарных взысканий за неисполнение (ненадлежащее исполнение) должностных обязанностей, из которых одно взыскание в 2016 году было применено за применение лекарственных средств без назначения врача. Поскольку ФИО1 неоднократно применялись к проживающим в ГБУ СО КК «Апшеронский ПНИ» лекарственные средства без назначения врача, что является грубым нарушением должностной инструкции медицинской сестры палатной, просил в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУ СО КК «Апшеронский ПНИ» об отмене приказа об увольнении, восстановлении на работе, отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий и взыскании заработной платы, отказать.

Начальник медицинской части ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» ФИО6 в судебном заседании заявленные требования не признала, возражала против их удовлетворения и суду пояснила, что ФИО1 неоднократно допускались нарушения должностной инструкции медицинской сестры палатной. В соответствии с п. 3.19 должностной инструкции медицинской сестры палатной медицинская сестра палатная организует и контролирует работу младшего медицинского персонала. Так, в ходе просмотра записи видеонаблюдения за 03.03.2017 года с 06 час. до 07-20 час. было установлено, что в дежурную смену медицинских сестер палатных: ФИО1, СНЮ, КГП; дежурную смену санитарок палатных: АЕГ, ГТМ, ДЛС, МЛН, МНИ, САВ, СЛН в холле отделения милосердия в присутствии санитарки АЕГ проживающая УСС сортировала грязное белье, памперсы, пеленки. Проживающие Дробязго, ФИО8, ФИО9 приносили из комнат белье, памперсы, пеленки и складывали их в холл, т.е. был нарушен п. 8.25, раздела 8 СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемиологическому режиму работы организаций социального обслуживания», в котором говорится, что не допускается привлечение лиц, получающих социальные услуги к приготовлению готовых блюд и раздаче пищи, нарезке хлеба, сбору и сортировке грязного белья. На данной смене медицинские сестры палатные не организуют и не осуществляют контроль работы младшего медицинского персонала, что является нарушением п. 3.19 должностной инструкции, а младший медицинский персонал грубо нарушает СП 2.1.2.3358-16, санитарно-гигиенический и противоэпидемиологический режим отделения милосердия. В соответствии с п. 3.4 должностной инструкции медицинской сестры палатной, медицинская сестра палатная осуществляет сестринский уход за психоневрологическими больными, своевременно и качественно выполняет профилактические, лечебно-диагностические процедуры (измеряет артериальное давление, проводит термометрию и др. медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции и назначенные врачом. Из докладной записки и.о. заместителя директора по мед. части СОГ от 21.04.2017 года было установлено, что на смене с 20.04.2017г. с 20-00 час до 08-00 час. 21.04.2017г. в отделении милосердия дежурили медицинские сестры палатные: ФИО1, ОТВ и СГЛ Медицинской сестрой палатной ФИО1 проживающей МНВ необоснованно, без назначения врача был введен препарат кеторолак 1 мл внутримышечно, что является грубым нарушением пунктов 3.4., 3.6, 3.8, 3.14 должностной инструкции медицинской сестры палатной от 05.10.2012г., т.к. г Маенко страдает бронхиальной астмой, а введение данного препарата пациентам с астмой, может вызвать бронхоспазм. Беспокойство и крик у Маенко были связаны с тяжелой умственной отсталостью со значительным нарушением ее поведения, требующего лечения исключительно в пределах врачебной компетенции. При имеющемся риске развития побочного эффекта, показаний для введения Маенко препарата кеторолак 1 мл внутримышечно не имелось. Кроме того, согласно п. 3.8, 3.11 должностной инструкции медицинской сестры палатной, медицинская сестра палатная немедленно сообщает лечащему врачу или заведующему отделением о внезапном ухудшении состояния больного, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях опекаемых. При подозрении или обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно проводит текущую дезинфекцию. Однако, 01.05.17г. ФИО1 не имея указаний врача ни в письменной, ни в устной форме, ввела литическую смесь (анальгин 50% 2,0 мл + димедрол 1% 1 мл) проживающей АНТ без врачебного назначения, не доложила об изменении состояния ФИО10 и не согласовала свои действия с лечащим врачом. 02.05.2017 ФИО1 дала проживающей ЛМ таблетку парацетамола без врачебного назначения, не изолировав Лигай в изолятор. Однако, выдача препарата парацетамол на ранней стадии «смазывает» клинику инфекционного заболевания. Данные действия ФИО1 также не были согласованы с лечащим врачом. Поскольку ФИО1 неоднократно оказывалась проживающим в психоневрологическом интернате медицинская помощь без назначения врача, что является грубым нарушением должностной инструкции медицинской сестра палатной, просила в удовлетворении заявленных требований отказать.

В судебном заседании директор ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» ФИО5 пояснила, что она как руководитель учреждения является опекуном лиц, проживающих в ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» и несет ответственность, в том числе и за оказание медицинской помощи проживающим. Она ежедневно в начале рабочего просматривает записи видеонаблюдения за вечернее и утреннее время. Полагает, что работая в государственном учреждении, среднему медицинскому персоналу, т.е. ФИО1 недопустимо самостоятельно принимать решения за старший медицинский персонал при оказании медицинской помощи. Поскольку медицинская сестра палатная ФИО1 должна в строгом соответствии соблюдать требования должностной инструкции медицинской сестры палатной, а выполнение манипуляций без врачебного назначения является грубым нарушением должностной инструкции, за что к ФИО1 обоснованно были применены дисциплинарные взыскания, просила в удовлетворении исковых требований ФИО1 об отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий, отмене приказа об увольнении и о восстановлении на работе отказать.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы сторон, заключение помощника прокурора Апшеронского района Коротову А.В., полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, суд находит исковые требования ФИО1 к ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» об отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий, отмене приказа об увольнении и о восстановлении на работе не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ШЕГ пояснила, что с марта 2014 года она работает старшей медицинской сестрой отделения милосердия ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат». В ее должностные обязанности входит контроль за деятельностью среднего и младшего медицинского персонала. С истицей ФИО1 она знакома, неприязненных отношений к ней не имеет. Между ними сложились обычные отношения. По ситуации, связанной с нарушением санитаркой АЕГ своих функциональных обязанностей по привлечению проживающих граждан к разбору грязного белья 03 марта 2017 года пояснила, что 03 марта 2017 года от медицинской сестры палатной ФИО1 никаких сведений о том, что санитарка АЕГ привлекала проживающую УСС к сортировке грязного белья, памперсов, пеленок в холле отделения, не поступало. Если от среднего или младшего мед. персонала поступают сообщения о нарушениях, то от лиц, допустивших нарушения берут объяснения, сообщают должностному лицу и принимают меры. Ранее ФИО1 сообщала лишь о личностных отношениях, сложившихся в отделении. 

В соответствии с абзацем 1 статьи 392 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки.

Согласно ст. 56 Трудового кодекса РФ трудовой договор - соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.

Согласно ст. 91 ТК РФ рабочее время - время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени.

Пунктом 35 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» разъяснено, что при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, уволенного по пункту 5 части первой статьи 81 Кодекса, или об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

Из имеющегося в материалах дела трудового договора №, заключенного 04 октября 2000 года между «работодателем» Апшеронский психоневрологический интернат» и «работником» ФИО1 следует, что работник ФИО1 принимается на работу в Апшеронский психоневрологический интернат в порядке перевода на должность медицинская сестра.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры палатной Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Краснодарского края «Апшеронский психоневрологический интернат», медицинская сестра палатная предоставляет обслуживаемым гражданам социально-медицинские услуги входящие в краевой перечень гарантированных государственных социальных услуг, а также дополнительные социально-медицинские услуги, в том числе на основе индивидуальных планов по социальному обслуживанию, ведет их учет; осуществляет прием поступивших психоневрологических больных, знакомит их с назначенным режимом и контролирует его соблюдение; принимает и размещает в палате подопечных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших; осуществляет сестринский уход за психоневрологическими больными, своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры (измеряет артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции) в пределах своей компетенции или назначенные врачом; проводит подготовку психоневрологических больных к лабораторным, инструментальным, аппаратным исследованиям, процедурам и операциям; своевременно и точно выполняет все назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях, с последующим вызовом врача (бригады «скорой помощи») или направлением больного в лечебно-профилактическое учреждение; по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача), вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии; немедленно сообщает лечащему врачу или заведующему отделением о внезапном ухудшении состояния больного, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях опекаемых, в том числе, возникших в результате проведения медицинских манипуляций, а также о случаях нарушения правил внутреннего распорядка и режима интерната; изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при его смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг; сдает дежурство по палатам. Принимая дежурство, осматривает, закрепленные за ней палаты, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, их количества и исправности (отражает их состояние в журнале сдачи смен); при подозрении или обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию; следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете; следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии; обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных средств и изделий медицинского назначения, соблюдение правил приема лекарственных препаратов; обеспечивает качество оказываемых социально-медицинских услуг в соответствии с установленными требованиями и с учетом государственных стандартов социального обслуживания; взаимодействует с различными учреждениями здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи опекаемым; ведет установленную медицинскую учетно-отчетную документацию; обеспечивает инфекционную безопасность: соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, хранения, обработки, стерилизации и использования изделий медицинского назначения; проводит санитарно-просветительскую работу среди опекаемых интерната для решения вопросов возрастной адаптации и гигиеническое обучение; организует и контролирует работу младшего медицинского персонала; участвует в формировании системы качества предоставления социально-медицинских услуг, ее документальном оформлении; обеспечивает соблюдение нормативных правовых актов, регулирующих профессиональную деятельность медицинской сестры палатной; систематически повышает свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке. Владеет: основами законодательства Российской Федерации о здравоохранении и основными нормативными правовыми документами, определяющими деятельность, связанную с социально-медицинским обслуживанием граждан пожилого возраста и инвалидов; основами организации лечебно-профилактической помощи и лекарственного обеспечения указанной категории граждан в учреждениях социального обслуживания. Должна знать: клиническую симптоматику, особенности течения и принципы комплексного лечения основных заболеваний с учетом возрастных особенностей; навыки ухода за престарелыми и инвалидами; общие принципы и основные методы клинической, инструментально и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; основы организации медико-социальной экспертизы и социального просвещения; правила оказания неотложной медицинской помощи. Соблюдает трудовую дисциплину. В отношении проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов, а также коллег по работе должна быть вежливой, соблюдать принципы профессиональной этики.

В соответствии с п. 3.4 должностной инструкции медицинской сестры палатной, медицинская сестра палатная осуществляет сестринский уход за психоневрологическими больными, своевременно и качественно выполняет профилактические, лечебно-диагностические процедуры (измеряет артериальное давление, проводит термометрию и др. медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции и назначенные врачом.

Согласно п. 3.8, 3.11 должностной инструкции медицинской сестры палатной, медицинская сестра палатная немедленно сообщает лечащему врачу или заведующему отделением о внезапном ухудшении состояния больного, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях опекаемых. При подозрении или обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно проводит текущую дезинфекцию

В соответствии с п. 3.19 должностной инструкции медицинской сестры палатной медицинская сестра палатная организует и контролирует работу младшего медицинского персонала

С должностной инструкции медицинской сестры палатной Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Краснодарского края «Апшеронский психоневрологический интернат», медицинская сестра палатная ФИО1 ознакомлена 15 апреля 2015 года, о чем имеется ее собственноручная подпись.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.05.2012г. № 477-н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» определены состояния, при которых оказывается первая помощь. Перечь состояний, при которых оказывается первая помощь: отсутствие сознания; остановка дыхания и кровообращения; наружные кровотечения; инородные тела верхних дыхательных путей; травмы различных областей тела; ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения; отморожение и другие эффекты воздействия низких температур; отравления. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь.

Согласно акту от 06.03.2017г. просмотра записи видеонаблюдения за 03.03.2017 года с 06 час. до 07-20 час., при просмотре записи видеонаблюдения за 03.03.2017 года с 06 час. до 07-20 час. было установлено, что в дежурную смену медицинских сестер палатных: ФИО1, СНЮ, КГП; дежурную смену санитарок палатных: АЕГ, ГТМ, ДЛС, МЛН, МНИ, САВ, СЛН в холле отделения милосердия в присутствии санитарки АЕГ проживающая УСС сортировала грязное белье, памперсы, пеленки. Проживающие Дробязго, ФИО8, ФИО9 приносили из комнат белье, памперсы, пеленки и складывали их в холл. Проживающие Дробязго, ФИО8, ФИО9 в настоящее время получают лечение по поводу аллергического дерматита, осложненного пиодермией. На основании данного акта можно сделать вывод, что происходит грубое нарушение СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемиологическому режиму работы организаций социального обслуживания», раздел 8, р. 8.25 - не допускается привлечение лиц, получающих социальные услуги к приготовлению готовых блюд и раздаче пищи, нарезке хлеба, сбору и сортировке грязного белья. Таким образом, на данной смене медицинские сестры палатные не организуют и не осуществляют контроль работы младшего медицинского персонала, что является нарушением п. 3.19 должностной инструкции, а младший медицинский персонал грубо нарушает СП 2.1.2.3358-16, санитарно-гигиенический и противоэпидемиологический режим отделения милосердия 

Из приказа № от 13.03.2017 года «О применении дисциплинарного взыскания к КГП, ФИО1, СНЮ, АЕГ» следует, что на смене с 02.03.2017 на 03.03.2017 г. в отделении милосердия дежурили медицинские сестры палатные: КГП, ФИО1, СНЮ; санитарки палатные: АЕГ, ГТМ, ДЛС, МЛН, МНЛ, САВ и СЛН. Из записи просмотра видеонаблюдения за 03.03.2017 с 6-00 до 7-20 зафиксировано, что в холле отделения милосердия в присутствии санитарки палатной АЕГ, проживающая УСС сортировала грязное бельё (памперсы, пеленки), а проживающие ДГВ, ПНМ, БОВ приносили из комнат грязное белье, памперсы, пеленки и складывали их в холл. Подопечные ДГВ, ПНМ, БОВ в настоящее время получают лечение по поводу аллергического дерматита, осложненного пиодермией. Из объяснительных САВ, ГТМ, Л.С., МНЛ: они были распределены по палатам и занимались своими непосредственными обязанностями, санитарка палатная СЛН, дежурила в карантине. Из объяснительной СНЮ: 03.03.2017 с 6-00 до 7-30 находилась в карантине, выполняла свои функциональные обязанности. Из объяснительной АЕГ: во время утреннего гигиенического туалета, подопечная УСС сама начала перебирать белье. Арутюнян признает свою вину. Из объяснительной ФИО1: при распределении работы между санитарками в смену с 02.03.2017 на 03.03.2017 - ответственной за сортировку грязного белья была АЕГ, но она проигнорировала своими обязанностями, и бельё сортировала подопечная УСС. Это происходит почти каждую смену, на замечания Арутюнян не реагировала. Из объяснительной КГП: с 6-00 занималась обработкой кожных покровов, делала перевязки. Исходя из вышеизложенного, следует, что в корпусе отделения милосердия в указанный период находились медицинские сестры палатные: КГП и ФИО1, а за сортировку грязного белья отвечала санитарка палатная АЕГ, которая игнорировала выполнения своих должностных обязанностей. ФИО1, неоднократно делавшая замечания АЕГ, ни разу не отметила данные нарушения в журнале замечаний, не докладывала об этом старшей медсестре либо заведующей отделением, не докладывала об этом на планерных заседаниях, т.е. не ставила в известность руководство об этих нарушениях. ГЛК, занимаясь обработкой кожных покровов, допустила подопечных ДГВ, ПНМ и БОВ, получающих в настоящее время лечение по поводу кожного дерматита, осложненного пиодермией к сортировке грязного белья. Происходит грубое нарушение Санитарных правил (СП 2.1.2.3358-16) «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания» раздел 8, пункт 8.25 - «не допускается привлечение лиц, получающих социальные услуги к приготовлению готовых блюд и раздаче пищи, нарезке хлеба, сбору и сортировке грязного белья». Медицинская сестра палатная отделения милосердия ФИО1 допустила нарушение Санитарных правил (СП 2.1.2.3358-16), нарушение п.п. 3.14, 3.19 должностной инструкции медицинской сестры палатной от 05.10.2012 (ознакомлена под роспись 16.10.2012), согласно которой медицинская сестра палатная обеспечивает качество оказываемых социально-медицинских услуг в соответствии с установленными требованиями и с учетом государственных стандартов социального обслуживания; организует и контролирует работу младшего медицинского персонала; В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 192 и статьей 193 ТК РФ к санитарке палатной отделения милосердия ФИО1 применено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

С данным приказом ФИО1 ознакомлена 14.03.2017 года, о чем имеется ее собственноручная подпись.

Из приказа № от 13.03.2017 года «О применении дисциплинарного взыскания к ФИО1» следует, что на смене с 20.04.2017 с 20-00 часов до 8-00 21.04.2017 в отделении милосердия дежурили медицинские сестры палатные: ФИО1, ОТВ и СГЛ. Проживающей МНВ, необоснованно (без назначения врача) была сделана внутримышечно инъекция кеторолака 1,0. Введение данного препарата не соответствует данным объективного осмотра, указанных в журнале сдачи смен: не было измерения температуры и артериального давления. От медицинских сестер палатных отделения милосердия: ФИО1, ОТВ и СГЛ, были затребованы письменные объяснения. Для детализации событий, была просмотрена запись видеонаблюдения за 21.04.2017 с 00-00 часов до 01-37 часов. Из записи просмотра видеонаблюдения установлено, что с 00-00 часов до 00-30 часов все медицинские сестры находились в процедурном кабинете отделения милосердия. С 00-30 часов ФИО1 ходила в подразделение медицинского обслуживания процедурный кабинет и показывала письмо с угловым штампом медицинской сестре палатной РАВ. В 00-40 часов медицинские сестры ФИО1 и ОТВ выходили из отделения милосердия в сторону карантина- изолятора. В 01-03 час. ФИО1 и ОТВ вернулись в процедурный кабинет отделения милосердия. В 01-10 час. ФИО1 и ОТВ ходили в палату №, затем вернулись в процедурный кабинет. С 01-18 час. до 01-22 час. ФИО1 читала аннотацию на лекарственное средство, взятое в 3-м верхнем навесном шкафу для хранения медикаментов. В 01-25 час. ФИО1 набрала в шприц лекарственное средство и пошла с ним (без лотка) в палату №, затем вернулась и вымыла руки. В 01-29 час. ОТВ взяла процедурный журнал и внесла в него запись. В 01-37 час. ФИО1 открыв этот же журнал, расписалась в нем. Медицинская сестра палатная отделения милосердия СГЛ за все время просмотра из процедурного кабинета не выходила, занималась проверкой лекарственных средств. От дачи письменных объяснений медицинские сестры палатные отделения милосердия ФИО1 и СГЛ отказались, о чём составлены соответствующие акты от 23.04.2017. Из объяснительной ОТВ от 24.04.2017 следует, что инъекцию кеторолака 1,0 внутримышечно проживающей МНВ она не делала, запись в журнале сделала медсестра палатная ФИО1. Сестринский процесс включает в себя уход и наблюдение за пациентами и строгое выполнение всех назначений лечащего врача. Объем мероприятий доврачебной помощи регламентируется приказом министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 №-н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». Перечисленные, в данном приказе пункты неотложных состояний, при которых требуется доврачебная помощь, у МНВ не было. Медицинская сестра палатная отделения милосердия ФИО1 нарушила п.п. 3.4, 3.14 должностной инструкции медицинской сестры палатной от 05.10.2012 (ознакомлена под роспись 16.10.2012), согласно которой медицинская сестра палатная: осуществляет сестринский уход за психоневрологическими больными в пределах своей компетенции или назначенные врачом; обеспечивает качество оказываемых социально-медицинских услуг в соответствии с установленными требованиями и с учетом государственных стандартов социального обслуживания. В соответствии с пунктом 2 части первой статьи 192 и статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации, к медицинской сестре палатной отделения милосердия ФИО1 применено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

Согласно информационного письма ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» № от 17.04.2017 года, в процессе работы медицинская сестра палатная согласно должностной инструкции самостоятельно (без указания врача) оказывает неотложную доврачебную помощь, проводит первичный медицинский осмотр пострадавшего, санитарную обработку. Объем мероприятий неотложной доврачебной помощи регламентируется приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.05.2012 года № 477-н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». Согласно определению вида медицинской помощи первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра). Таким образом, без указаний врача возможно оказать медицинскую помощь в объеме неотложной доврачебной помощи, согласно приказа от 04.05.2012 года №. 

Согласно докладной записки заместителя директора ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» по медицинской части ФИО6 от 05.05.2017 года, медицинская сестра палатная ФИО1 продолжает оказание медицинской помощи проживающим, выходящей за пределы доврачебной помощи. При этом, принимая решения о введении лекарственного средства медицинская сестра ФИО1 не имеет указаний врача на это в письменной или устной форме, не докладывает об изменении состояния больной, не согласовывает свои действия с лечащим врачом. Так, 01.05.2017г. ФИО1 была введена литическая смесь проживающей АНМ; 02.05.2017г. в 06 час. 40 мин. дана таблетка парацетамола проживающей ЛМ Согласно должностной инструкции медсестра палатная обязана выполнять назначения врача, а в случае развития у больного ухудшения состояния в обязательном порядке ставить врача в известность.

Из приказа ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» №

от 07 июня 2017 года о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении) следует, что ФИО1 - медицинская сестра палатная с 07 июня 2017 года уволена в соответствии с пунктом 5 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации. Расторжение трудового договора в связи с неоднократным неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание. Основанием явились: приказ от 13.03.2017 № «О применении дисциплинарного взыскания к КГП, ФИО1, СНЮ и АЕГ; приказ от 03.05.2017г. № «О применении дисциплинарного взыскания к ФИО1», докладная заместителя директора ФИО6 от 05.05.2017; объяснительная медицинской сестры палатной отделения милосердия ФИО1 от 07.06.2017г. 

В судебном заседании был произведен осмотр записи видеонаблюдения за 03.03.2017 года с 06 час. до 07-10 час. При просмотре записи видеонаблюдения за 03.03.2017 года установлено, что в холле отделения милосердия в присутствии санитарки одна из проживающих сортировала грязное белье, памперсы и пеленки, а другие проживающие приносили из комнат белье, памперсы, пеленки и складывали их в холл, т.е. в период с 06 час. до 07-10 час. в холле отделения милосердия происходил разбор грязного белья, соответственного, медицинская сестра палатная ФИО1 не могла не знать о происходящем в ее смену в холле отделения.

Поскольку в судебном заседании с достоверностью было установлено, что истицей ФИО1 неоднократно допускались нарушения должностной инструкции медицинской сестры палатной, а неоднократное оказание проживающим в психоневрологическом интернате медицинской помощи без назначения врача является грубым нарушением должностной инструкции медицинской сестры палатной, что и явилось основанием для привлечения ФИО1 к дисциплинарной ответственности, то суд считает необходимым в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» об отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий № от 13.03.2017г., № от 03.05.2017г., отмене приказа об увольнении № от 07.06.2017г. и о восстановлении на работе, отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУ СО КК «Апшеронский психоневрологический интернат» об отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий № от 13.03.2017г., № от 03.05.2017г., отмене приказа об увольнении № от 07.06.2017г. и о восстановлении на работе – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня приятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Апшеронский районный суд Краснодарского края.

Полный текст решения изготовлен 20 июля 2017 года

Судья Якименко Н.В. Решение не вступило в законную силу.