РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 декабря 2024 года г. Иркутск

Кировский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Тимофеевой А.М., при секретаре судебного заседания Устиновой Т.А., 

С участием представителя Истца старшего помощника прокурора 

<

адрес> ФИО3

представителей ответчика ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница» - ФИО5, ФИО4, действующих на основании доверенностей,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Прокурора 

<

адрес> к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница», Министерству здравоохранения 

<

адрес> об обязании обеспечить оснащение медицинского учреждения медицинским оборудованием, об обязании произвести финансирование мероприятий по оснащению медицинским оборудованием, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор 

<

адрес>, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Кировский районный суд 

<

адрес> с исковым заявлением, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница», Министерству здравоохранения 

<

адрес> об обязании обеспечить оснащение медицинского учреждения медицинским оборудованием, об обязании произвести финансирование мероприятий по оснащению медицинским оборудованием, указав, что Прокуратурой 

<

адрес> с участием специалиста Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> на основании решения № от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, порядка оказания медицинской помощи в деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №» (далее - ОГБУЗ «ИГКБ №»), по результатам которой выявлены нарушения законодательства.

Со ссылкой на ст. 41 Конституции РФ, ст. ст. 4, 10, 18, 19, 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон № 323-ФЗ), Истец указывает, что по данным единого реестра лицензий ОГБУЗ «ИГКБ №» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществлении медицинской деятельности Л041-01108-38/00351362 от ДД.ММ.ГГГГ, выданной лицензирующим органом министерства здравоохранения 

<

адрес>. Проверкой установлено отсутствие в ОГБУЗ «ИГКБ №» оборудования, необходимого для реализации Порядков оказания медицинской помощи, что подтверждается заключением специалиста ТО Росздравнадзора по 

<

адрес>.

По выявленным нарушениям прокуратурой города в адрес главного врача ОГБУЗ «ИГКБ №» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений требований законодательства об охране здоровья граждан. 

Согласно ответу на представление от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинским учреждением приобретены анализатор глюкозы в крови, экспресс-анализатор портативный - 5 штук, весы с ростомером 2 шт. По остальным нарушениям приобретение медицинского оборудование запланировано медицинским учреждением, а также включено в реестр потребности, направленной в министерство здравоохранения 

<

адрес>.

По результатам анализа документов, представленных в прокуратуру города установлено, что в медицинском учреждении до настоящего времени отсутствует следующее оборудование:

- в нарушение стандарта оснащения терапевтического кабинета, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» отсутствуют весы с ростомером (3 шт.);

- в нарушение стандарта оснащения кабинета врача-невролога, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», отсутствует набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (требуемое количество - 2 шт.);

- в нарушение стандарта оснащения урологического кабинета, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», отсутствует: набор инструментов для жесткой цистоскопии (требуемое количество - 1 шт.); набор инструментов для гибкой цистоскопии (требуемое количество - 1 шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом (требуемое количество - 1 шт.); автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (требуемое количество - 1 шт.); набор уретральных бужей (жестких) набор уретральных бужей (мягких) (требуемое количество - 1 шт.).

- в нарушении стандарта оснащения стоматологического отделения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», отсутствует аквадистиллятор (требуемое количество - 1 шт., в наличии нет);

- в нарушение стандарта оснащения кабинета кардиолога, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно¬сосудистыми заболеваниями», отсутствует аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный (требуемое количество-1шт.); экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (требуемое количество - 1 шт.);

- в нарушение стандарта оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», отсутствует временный электрокардиостимулятор (требуемое количество - 1шт.); электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (требуемое количество - 1 на 3 койки); аппарат для вспомогательного кровообращения (требуемое количество - 1 на 6 коек);

- в нарушении стандарта оснащения ожогового отделения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 № 559н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия (комбустиология)», кровать противоожоговая флюидизирующая (требуемое количество 2 шт., в наличии 1 шт.); стерилизатор плазменный (требуемое количество - 1шт.); система рентгенологическая (требуемое количество - 1 ед.); нож для срезания кожных трансплантатов (требуемое количество - 4 шт.); устройство для перфорации кожных трансплантатов (требуемое количество - 4 шт.).

Истец указывает, что в ходе проверки также установлено, что ОГБУЗ «ИГКБ №», в связи с имеющейся потребностью в медицинском оборудовании в министерство здравоохранения 

<

адрес> направлены заявки на включение в реестр потребности в медицинских изделиях, комплектующих на 2024 (заявка от ДД.ММ.ГГГГ, а также заявка, составленная по результатам рассмотрения представления прокуратуры города от ДД.ММ.ГГГГ).

Вместе с тем, согласно ответу министерства здравоохранения 

<

адрес> предоставленная ОГБУЗ «ИГКБ №» заявка с перечнем необходимых медицинских изделий стоимостью 100 000 руб. и более за единицу включена в Реестр потребности медицинских организаций, подведомственных министерству, в медицинских изделиях комплектующих (запасных) частях на 2024. Однако, денежные средства в рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств на 2024 распределены и доведены до медицинских организаций согласно сформированного Перечня приобретаемых медицинских изделий с учетом рейтинга приоритетности, в связи с чем, заявка ОГБУЗ «ИГКБ №» будет рассмотрена в случае возникновения экономии денежных средств по итогам конкурсных процедур, либо выделения дополнительного финансирования.

Таким образом, до настоящего времени вопрос оснащения медицинским оборудованием ОГБУЗ «ИГКБ №» в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами оснащения медицинских учреждений не решен, вышеуказанное оборудование в медицинском учреждении отсутствует.

Вышеуказанные факты не укомплектованности медицинской организации необходимым в соответствии с порядками оказания медицинской помощи оборудованием, свидетельствует о не достижении критерия доступности медицинской помощи гражданам, а также нарушают права граждан - неопределенного круга лиц, в сфере охраны здоровья на оказание доступной и качественной медицинской помощи.

Со ссылкой на ст. ст. 9, 16, 82 Федерального закона № 323-ФЗ, ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздел 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 03.12.2023 № 2353, ст. 123.22 Гражданского кодекса РФ, ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», ст. 38.1 Бюджетного кодекса РФ, Положение о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденном Постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.201C №174-пп, Истец указывает, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, а также средства обязательного медицинского страхования. Следовательно, средства ОМС являются одним из источников финансирования наряду с бюджетными средствами. Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом. Министерство здравоохранения 

<

адрес> является исполнительным органом государственной власти 

<

адрес>, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории 

<

адрес>. При этом, министерство 

<

адрес> для решения своих задач и выполнения функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, является главным распорядителем средств областного бюджета в соответствии с законодательством.

Из Устава ОГБУЗ «ИГКБ №», утверждённого министром здравоохранения 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ с учетом изменений, внесенных в Устав ДД.ММ.ГГГГ, следует, что Учреждение является унитарной некоммерческой организацией. Учредителем и собственником имущества учреждения является 

<

адрес>, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет министерство здравоохранения 

<

адрес>. Имущество учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления. Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним органом по управлению имуществом области или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему собственником средств, а также недвижимого имущества. Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются субсидии из областного бюджета на выполнение государственного задания, субсидии из областного бюджета на иные цели, бюджетные инвестиции, предоставленные в установленном порядке, доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, средства фонда обязательного медицинского страхования и иные источники.

Таким образом, министерство здравоохранения 

<

адрес> как учредитель ОГБУЗ «ИГКБ №» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению медицинского учреждения в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи необходимым оборудованием.

На ОГБУЗ «ИГКБ №» возлагается обязанность по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, оснащению медицинским оборудованием учреждения. Исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению медицинского учреждения необходимым медицинским оборудованием также является обязанностью и министерства здравоохранения 

<

адрес>.

Истец указывает, что непринятие ответчиками надлежащих мер по обеспечению медицинского учреждения необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

В ходе рассмотрения в Кировским районным судом 

<

адрес> искового заявления прокурора 

<

адрес> к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» и Министерству здравоохранения 

<

адрес> об обеспечении медицинского учреждения медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи установлено частичное исполнение требований прокурора.

По результатам изучения документов, представленных в ходе рассмотрения гражданского дела ответчиком - ОГБУЗ «ИГКБ №», установлено, что медицинским учреждением приобретены: весы с ростомером (3 шт.); набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2 шт.); аквадистиллятор (1 шт.); аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный (1 шт.).

При этом, иное медицинское оборудование, указанное в исковом заявлении прокурора города до настоящего времени не приобретено.

Вышеуказанные факты не укомплектованности медицинской организации необходимым в соответствии с порядками оказания медицинской помощи оборудованием свидетельствует о не достижении критерия доступности медицинской помощи гражданам, а также нарушают права граждан -неопределенного круга лиц, в сфере охраны здоровья на оказание доступной и качественной медицинской помощи. ОГБУЗ «ИГКБ №» является бюджетным учреждением, подведомственным министерству здравоохранения 

<

адрес>, на медицинское учреждение возлагается обязанность по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, оснащению медицинским оборудованием учреждения. Исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению медицинского учреждения необходимым медицинским оборудованием также является обязанностью и министерства здравоохранения 

<

адрес>, в том числе, в части обязанности по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению учреждения в соответствии со Стандартом оснащения необходимым оборудованием в полном объеме.

Просит суд с учетом уточненного иска обязать ОГБУЗ «ИГКБ №» обеспечить оснащение медицинского учреждения необходимым медицинским оборудованием: набором инструментов для жесткой цистоскопии (1 шт.); набором инструментов для гибкой цистоскопии (1 шт.); источником света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1 шт.); автоматическим устройством для биопсии предстательной железы (1 шт.); набором уретральных бужей (жестких) (1 шт.), набором уретральных бужей (мягких) (1 шт.); экспресс анализатором кардиомаркеров портативным (1 шт.); временным электрокардиостимулятором (1 шт.); электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (1 на 3 койки); аппаратом для вспомогательного кровообращения (1 на 6 коек); ножом для срезания кожных трансплантатов (4 шт.); устройством для перфорации кожных трансплантатов (4 шт.); кроватью противоожоговой флюидизирующей (1 шт.); стерилизатором плазменным (1 шт.); системой рентгенологической (1 шт.) в течение года с момента вступления решения суда в законную силу; возложить на министерство здравоохранения 

<

адрес> обязанность произвести финансирование мероприятий по оснащению ОГБУЗ «ИГКБ №» в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в срок в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании представитель истца Прокурора 

<

адрес> - ФИО3, исковые требования поддержала по доводам и правовым основаниям, указанным в исковом заявлении с учетом уточненного искового заявления.

В судебном заседании представители Ответчика ОГБУЗ «ИГКБ №» - ФИО5, ФИО4, действующие на основании доверенностей исковые требования прокурора 

<

адрес> не признали, в удовлетворении иска просили отказать по доводам и основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление и отзыве на уточненное исковое заявление.

Ответчик Министерство здравоохранения 

<

адрес> в судебном заседании отсутствует, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ранее в судебном заседании представитель ФИО6 исковые требования прокурора 

<

адрес> не признала, в удовлетворении иска просила отказать по доводам и правовым основаниям, изложенным в представленных в материалы дела письменных возражениях на исковое заявление, дополнительных возражениях на исковое заявление, просила о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Третье лицо Территориальный орган Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения по 

<

адрес>, извещенное надлежащим образом о дне, времени и месте рассмотрения деда, в судебное заседание не явилось, представлено ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, исследовав представленные по делу доказательства как каждое в отдельности, так и в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, координация деятельности исполнительных органов субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации (подп. 4, 5, 6, 11 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Порядок организации оказания медицинской помощи регламентирован ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

В соответствии с п. 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

По данным единого Реестра лицензий ОГБУЗ «ИГКБ №» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществлении медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной лицензирующим органом Министерства здравоохранения 

<

адрес>.

Прокуратурой 

<

адрес> с участием специалиста Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> на основании решения № от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, порядка оказания медицинской помощи в деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №».

Проверкой установлено отсутствие в ОГБУЗ «ИГКБ №» оборудования, необходимого для реализации Порядков оказания медицинской помощи, что подтверждается заключением специалиста Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №. 

Так, при проверке укомплектованности медицинского учреждения необходимым оборудованием установлены факты наличия в эксплуатации оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет: рентгеновские аппараты всего 25% (3 из 12) - Рентгенодиагностические комплексы на 2 рабочих места, 1 из 3 (33,3%); Передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга, 1 из 2 (50%); Дентальные аппараты 1 из 3 (33,3%); Компьютерные томографы, 1 из 2 (50%); Аппараты УЗИ - 2 из 4 (50 %). Медицинское оборудование со сроком эксплуатации свыше 7 лет: аппараты и оборудование эндоскопических отделений: Гибкие эндоскопы для верхних отделов желудочно-кишечного тракта 75% (3 из 4); бронхоскопы -100% (7 из 7); осветители эндоскопические для волоконных эндоскопов (видеопроцессоры для видеоэндоскопов - 100% (5 из 5); модули для ручной обработки (устройства дезинфекционные эндоскопические) -100% (1 из 1). Оснащение лаборатории оборудованием: микроскопы бинокулярные 30,8% (4 из 13); гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови 50% (2 из 4), коагулометры с ручным дозированием 100% (1 из 1); программируемые биохимические фотометры с ручным дозированием 100% (1 из 1); анализаторы кислотно-щелочного состояния (КЩС) 100% (2 из 2).

Проверкой установлено отсутствие оборудования, необходимое для реализации Порядков оказания медицинской помощи в следующих подразделениях: терапевтическом кабинете, кабинете врача-невролога, урологическом кабинете, в стоматологическом отделении, в кабинете кардиолога, кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии, ожоговом отделении, а также отсутствие рентген аппарата в поликлинике.

По выявленным нарушениям прокуратурой города в адрес главного врача ОГБУЗ «ИГКБ №» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений требований законодательства об охране здоровья граждан. 

Согласно ответу на представление от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинским учреждением приобретены анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный - 5 штук (Договор № от ДД.ММ.ГГГГ) и весы с ростомером 2 шт. (Договор МС-8291 от ДД.ММ.ГГГГ). По остальным нарушениям приобретение медицинского оборудование запланировано медицинским учреждением, а также включено в Реестр потребности, направленной в Министерство здравоохранения 

<

адрес>.

На момент обращения в суд с настоящим иском в медицинском учреждении отсутствует следующее оборудование:

- в нарушение стандарта оснащения терапевтического кабинета, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» отсутствуют весы с ростомером (3 шт.);

- в нарушение стандарта оснащения кабинета врача-невролога, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», отсутствует набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (требуемое количество - 2 шт.);

- в нарушение стандарта оснащения урологического кабинета, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», отсутствует: набор инструментов для жесткой цистоскопии (требуемое количество - 1 шт.); набор инструментов для гибкой цистоскопии (требуемое количество - 1 шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом (требуемое количество - 1 шт.); автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (требуемое количество - 1 шт.); набор уретральных бужей (жестких) набор уретральных бужей (мягких) (требуемое количество - 1 шт.).

- в нарушении стандарта оснащения стоматологического отделения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», отсутствует аквадистиллятор (требуемое количество - 1 шт., в наличии нет);

- в нарушение стандарта оснащения кабинета кардиолога, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно¬сосудистыми заболеваниями», отсутствует аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный (требуемое количество-1шт.); экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (требуемое количество - 1 шт.);

- в нарушение стандарта оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», отсутствует временный электрокардиостимулятор (требуемое количество - 1шт.); электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (требуемое количество - 1 на 3 койки); аппарат для вспомогательного кровообращения (требуемое количество - 1 на 6 коек);

- в нарушении стандарта оснащения ожогового отделения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 № 559н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия (комбустиология)», кровать противоожоговая флюидизирующая (требуемое количество 2 шт., в наличии 1 шт.); стерилизатор плазменный (требуемое количество - 1шт.); система рентгенологическая (требуемое количество - 1 ед.); нож для срезания кожных трансплантатов (требуемое количество - 4 шт.); устройство для перфорации кожных трансплантатов (требуемое количество - 4 шт.).

ОГБУЗ «ИГКБ №», в связи с имеющейся потребностью в медицинском оборудовании в Министерство здравоохранения 

<

адрес> направлены заявки на включение в Реестр потребности в медицинских изделиях, комплектующих на 2024 (заявка от ДД.ММ.ГГГГ, а также заявка, составленная по результатам рассмотрения представления прокуратуры города от ДД.ММ.ГГГГ, в том числе с просьбой рассмотреть возможность дополнительного финансирования для приобретения необходимого оборудования).

В период рассмотрения настоящего гражданского дела Ответчиком - ОГБУЗ «ИГКБ №» приобретены: весы с ростомером (3 шт.); набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2 шт.); аквадистиллятор (1 шт.); аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный (1 шт.).

В судебном заседании представитель Ответчика ОГБУЗ «ИГКБ №» - ФИО5 по доверенности пояснил, что приобретение указанного в исковом заявлении оборудования, возможно только за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно п. 7. ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326- ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями). Планируется самостоятельное приобретение следующего оборудования: 

- приобретение набора инструментов для жесткой цистоскопии (1 шт.) в срок до ДД.ММ.ГГГГ. 

- приобретение автоматического устройства для биопсии предстательной железы (1 шт.) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

- приобретение набора уретральных бужей (жестких) (1 шт.) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

- приобретение набора уретральных бужей (мягких) (1 шт.) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

- приобретение экспресс анализатора кардиомаркеров портативный (1 шт.) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

- приобретение временного электрокардиостимулятора (1 шт.) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

- приобретение электрокардиостимулятора для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (1 на 3 койки) в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

На приобретение ножа для срезания кожных трансплантатов (4 шт.) подана заявка на проведение электронного аукциона, документация находится на согласовании в Министерстве здравоохранения 

<

адрес>.

На приобретение устройства для перфорации кожных трансплантатов (4 шт.) подана заявка на проведение электронного аукциона, документация находится на согласовании в министерстве здравоохранения 

<

адрес>.

На приобретение набора инструментов для гибкой цистоскопии (1 шт.), источника света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1шт.), аппарата для вспомогательного кровообращения (1 на 6 коек), кровати противоожоговой флюидизирующей (1 шт.), стерилизатора плазменного (1 шт,), системы рентгенологической (1 шт.) направлены заявки на выделение денежных средств в Министерство здравоохранения 

<

адрес>.

Суду представлены Договор поставки № от ДД.ММ.ГГГГ, Договор № на поставку медицинских изделий от ДД.ММ.ГГГГ., товарная накладная № от ДД.ММ.ГГГГ, Договор поставки № № от ДД.ММ.ГГГГ, Договор поставки № № от ДД.ММ.ГГГГ, товарная накладная № от ДД.ММ.ГГГГ.

Также, приобретена система рентгенологическая (1шт.) на сумму 

<

данные изъяты> руб. копеек в количестве (2 шт.) по Контракту № от ДД.ММ.ГГГГ за счет средств нормированного страхового запаса в рамках реализации Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (Акты приема-передачи оборудования и акты ввода оборудования эксплуатацию от ДД.ММ.ГГГГ).

Для приобретения устройства для перфорации кожных трансплантатов (4 шт.) произведена его закупка в количестве (1 шт.) на сумму 715 000 руб., Контракт № находится в процессе заключения.

Для приобретения ножа для срезания кожных трансплантатов (4 шт.) производится его закупка в количестве (1 шт.) на сумму 668 000 руб., Контракт № находится в процессе заключения.

Также, Ответчиком ОГБУЗ «ИГКБ №» на приобретение набора инструментов для жесткой цистоскопии (1 шт.) на сумму 332 900 руб., набора инструментов для гибкой цистоскопии (1 шт.) на сумму 740 000 руб., источника света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1 шт.) на сумму 416 785,91 руб., автоматического устройства для биопсии предстательной железы (1 шт.) на сумму 213 250 руб., набора уретральных бужей (жестких) (1 шт.) на сумму 15 000 руб., набора уретральных бужей (мягких) (1 шт.) на сумму 40 000 руб., экспресс анализатора кардиомаркеров портативный (1 шт.) на сумму 115 400 руб., временного электрокардиостимулятора (1 шт.) на сумму 119 750 руб., электрокардиостимулятора для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (1 на 3 койки) на сумму 463 666,67 руб., аппарата для вспомогательного кровообращения (1 на 6 коек) на сумму 13 840 000 руб., стерилизатора плазменного (1 шт.) на сумму 7 995 000 руб., ножа для срезания кожных трансплантатов (4 шт.) на сумму 2 672 000 руб., устройства для перфорации кожных трансплантатов (4 шт.) на сумму 2 860 000 руб., кровати противоожоговой флюидизирующей (1 шт.) на сумму 4 106 170,97 руб., системы рентгенологической (1 шт.) на сумму 7 857 547,49 руб., была направлена заявка на выделение денежных средств в Министерство здравоохранения 

<

адрес> на 2024 с сопроводительным письмом № (54-73)-360/23 от ДД.ММ.ГГГГ. 

Ответом Министерства здравоохранения 

<

адрес> за № от ДД.ММ.ГГГГ сообщено о порядке приобретения оборудования для медицинских организаций.

Ответчиком ОГБУЗ «ИГКБ №» ДД.ММ.ГГГГ сопроводительным письмом за № (54 - 73) - № направлена дополнительная заявка на приобретение вышеуказанного медицинского оборудования в Министерство здравоохранения 

<

адрес> на 2025.

Из ответа Министерства здравоохранения 

<

адрес> за № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что данная заявка рассматривается о включении в Реестр потребности в медицинских изделиях, комплектующих и запасных частях на 2025.

Ответчик указал, что система рентгенологическая (1шт.) была приобретена за счет средств нормированного страхового запаса в рамках реализации постановления правительства РФ от 26.02.2021 № 273 в связи с соответствием критериям отбора мероприятий по приобретению медицинского оборудования указанных в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 16.08.2021 № 859н «Об утверждении критериев отбора мероприятий для включения в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образование медицинских работников по программам повышения квалификации, а так же по приобретению проведению ремонта медицинского оборудования, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования» (далее - Приказ).

Мероприятие по закупке системы рентгенологической было направлено на устранение нарушений, выявленных в ходе проведения экспертизы качества медицинской помощи и зафиксированных в акте экспертизы качества медицинской помощи, согласно п. г) п. 2 Приказа.

Также, ответчик ОГБУЗ «ИГКБ №» указал, что закупка остального вышеуказанного оборудования не могла быть произведена за счет средств нормированного страхового запаса в рамках реализации Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с несоответствием критериям отбора мероприятий по приобретению медицинского оборудования, указанных в Приказе, а именно в связи с тем, что отсутствуют акты экспертизы качества медицинской помощи, в которых были бы указаны выявленные нарушения в ходе проведения проверки экспертизы качества медицинской помощи и для устранения данных нарушений, необходимо приобрести вышеуказанное медицинское оборудование.

Суду представлены:

- Контракт № на поставку медицинского изделия - Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая (Аппарат рентгеновский, стационарный для рентгенографии цифровой или аналоговый), ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие (Идентификационный код закупки №) от ДД.ММ.ГГГГ; акты приема передачи оборудования по контракту от ДД.ММ.ГГГГ №;

- Контракт № поставка медицинского изделия - Устройство для перфорации кожных трансплантатов, ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие Идентификационный код закупки № от ДД.ММ.ГГГГ;

- Контракт № Поставка медицинского изделия - Дерматом, с питанием от сети, ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие Идентификационный код закупки № 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

В силу ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ, источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со ст. 123.22 Гражданского кодекса РФ, государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно ст.е 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Министерство здравоохранения 

<

адрес> осуществляет свою деятельность на основании Положения о Министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п.

В соответствии с Положением Министерство является исполнительны органом государственной власти 

<

адрес>, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории 

<

адрес>.

В соответствии с 4(1) Положения Министерство в соответствии с возложенными на него задачами в установленном порядке осуществляет в том числе создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности;

Согласно пункту 4 Положения Министерство обладает правами юридического лица, в том числе выступает истцом и ответчиком в суде, имеет бюджетную смету, лицевой счет, печать со своим наименованием, иные печати, штампы и бланки.

Согласно пунктам 6(2)), 7 Положения Министерство осуществление функций государственного заказчика на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в целях обеспечения медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти 

<

адрес>, лекарственными препаратами для медицинского применения, транспортными средствами (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи) для доставки пациентов в медицинские организации, подведомственные исполнительному органу государственной власти 

<

адрес>, медицинских работников до места жительства пациентов, для перевозки биологических материалов для исследований, доставки лекарственных препаратов для медицинского применения до жителей отдаленных районов 

<

адрес>, для доставки населения в медицинские организации, подведомственные исполнительному органу государственной власти 

<

адрес>, для проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения и обратно, для доставки беременных женщин для проведения осмотров и обратно, а также для доставки несовершеннолетних и маломобильных пациентов до медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти 

<

адрес>, и обратно, компьютерным оборудованием и программным обеспечением в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" государственной программы 

<

адрес> "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 1024-пп; организация оказания населению 

<

адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти 

<

адрес>.

Согласно п. 8 Положения Министерство от имени 

<

адрес> выступает учредителем, в том числе медицинских организаций подведомственных исполнительному органу государственной власти 

<

адрес>, утверждает их уставы, назначает и увольняет руководителей организаций, а также заслушивает отчеты об их деятельности.

Согласно п. 10 Положения Министерство является главным распорядителем средств областного бюджета в соответствии с законодательством.

ОГБУЗ «ИГКБ №» является подведомственной министерству медицинской организацией, осуществляющей деятельность на основании устава.

ОГБУЗ «ИГКБ №» является унитарной некоммерческой организацией. Учредителем и собственником имущества учреждения является 

<

адрес>, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет министерство здравоохранения 

<

адрес> (пункт 1.3, 1.5, 1.6 Устава).

Согласно разделу 4 Устава имущество учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления. Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним органом по управлению имуществом области или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему собственником средств, а также недвижимого имущества.

Согласно пункту 1.7 Устава, утвержденного Распоряжением Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-мр ОГБУЗ «ИГКБ №» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевой счет в управлении казначейского исполнения бюджета министерства финансов 

<

адрес>, иные счета, открываемые Учреждением в соответствии с законодательством Российской Федерации, круглую печать со своим наименованием и изображением Государственного Герба Российской Федерации установленного образца, штамп и бланки со своим полным и сокращенным наименованием.

В соответствии с изменениями в несонными в устав ОГБУЗ «ИГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ п. 4.15 изложен в редакции: учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, а в случаях, установленных законом, также иным имуществом. Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением Собственником или приобретенного Учреждением за счет средств, выделенных Учреждением, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление Учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательства Учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества Учреждения, на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет Учредитель учреждения. Во всех остальных случаях Учредитель и Собственник его имущества не отвечает по обязательствам Учреждения, а Учреждение не отвечает по обязательствам Учредителя и Собственника.

Согласно п.у 4.4. Устава, утвержденного распоряжением министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-мр источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются в том числе имущество, приобретенное Учреждением за счет средств выделенных Учредителем на приобретение такого имущества, а также за счет средств, полученных от оказания платных услуг и иной приносящей доход деятельности; субсидии из областного бюджета на иные цели; бюджетные инвестиции, предоставленные в установленном законом порядке. 

В соответствии с п. 5.4 Устава Учреждение обязано ежегодно предоставлять собственнику имущества бухгалтерскую отчетность, в том числе сведения об имуществе для учета реестре государственной собственности 

<

адрес> в установленном законом порядке. 

В соответствии с п.4.12, 4.13 Устава финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждение осуществляется в виде субсидий из областного бюджета. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением, Учредителем или приобретенных учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на оплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется на основе нормативов затрат, связанных с оказанием государственных услуг (выполнением работ) и нормативных затрат на содержание имущества учреждения. Нормативы затрат утверждаются в порядке определенном учредителем.

Оснащение медицинских организаций, подведомственных министерству медицинскими изделиями за счет средств бюджета 

<

адрес> осуществляется в рамках реализации мероприятия «Укрепление материально- технической базы медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения 

<

адрес>» государственной программы 

<

адрес> «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп, путем выделения субсидий на иные цели для организации самостоятельного приобретения медицинских изделий.

В целях реализации мероприятий по организации обеспечения медицинских организаций медицинскими изделиями на основании заявок министерство ежегодно формирует реестр потребности медицинских организаций, подведомственных министерству, в медицинских изделиях, комплектующих (запасных) частях (далее-Реестр потребности).

Как установлено судом, до настоящего времени вопрос оснащения медицинским оборудованием ОГБУЗ «ИГКБ №» в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, стандартами оснащения медицинских учреждений не решен, оборудование: набор инструментов для жесткой цистоскопии (1 шт.); набор инструментов для гибкой цистоскопии (1 шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1 шт.); автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (1 шт.); набор уретральных бужей (жестких) (1 шт.), набор уретральных бужей (мягких) (1 шт.); экспресс анализатор кардиомаркеров портативным (1 шт.); временный электрокардиостимулятор (1 шт.); электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (1 на 3 койки); аппарат для вспомогательного кровообращения (1 на 6 коек); нож для срезания кожных трансплантатов (4 шт.); устройство для перфорации кожных трансплантатов (4 шт.); кровать противоожоговая флюидизирующая (1 шт.); стерилизатор плазменный (1 шт.); система рентгенологическая (1 шт.) в медицинском учреждении отсутствует.

Данное обстоятельство не оспаривалось в ходе судебного разбирательства ответчиком Министерством здравоохранения 

<

адрес>.

Так, в письменном отзыве Министерство здравоохранения 

<

адрес> указало, что в соответствии с заявками ОГБУЗ «ИГКБ №» (№ (№ от ДД.ММ.ГГГГ в Реестр потребности медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения 

<

адрес>, в медицинских изделиях, комплектующих (запасных частях) на 2025 включены следующие медицинские изделия, перечисленные в исковом заявлении, стоимостью более 400 000 руб. за единицу:

- плазменный стерилизатор;

- дерматом для взятия кожных трансплантатов;

- аппарат для приготовления сетчатых кожных трансплантатов;

-аппарат рентгеновский передвижной палатный

На основании заявки ОГБУЗ «ИГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ № №, Министерством в Реестр потребности 2025. включены следующие медицинские изделия, перечисленные в исковом заявлении, стоимостью более 400 000 руб. за единицу:

- Набор инструментов для жесткой цистоскопии - 1 шт.;

- Набор инструментов для гибкой цистоскопии - 1 шт.;

- Источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом -1 шт.;

- Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы -1 шт.;

- Набор уретральных бужей (жестких) - 1 шт.;

- Набор уретральных бужей (мягких) - 1 шт.;

- Экспресс анализатор определения кардиомаркеров портативный -1 шт.;

- Временный электрокардиостимулятор - 1 шт.;

- Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца - 2 шт.;

- Аппарат для вспомогательного кровообращения - 1 шт.;

- Плазменный стерилизатор - 1 шт.;

- Аппарат для взятия кожных трансплантатов (нож для срезания кожного трансплантата) - 4 шт.;

- Аппарат для приготовления сетчатых кожных трансплантатов (устройство для перфорации кожных трансплантатов) - 4 шт.;

- Кровать флюодизирующая противоожоговая - 1 шт.;

- Аппарат рентгеновский передвижной палатный (система рентгенологическая) - 1 шт.

Министерством направлен ответ ОГБУЗ «ИГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ № о включении медицинских изделий, указанных в заявке ОГБУЗ «ИГКБ №» в Реестр потребности 2025.

В рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств на реализацию мероприятия «Улучшена материально-техническая база медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения 

<

адрес>» комплексно-процессных мероприятий «Государственная политика в сфере здравоохранения 

<

адрес>» государственной программы 

<

адрес> «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп, комиссией Министерства на основании заявок медицинских организаций с учетом рейтинга приоритетности потребности медицинских организаций, определяемого по наибольшему количеству набранных баллов, установленного Распоряжением Министерства от ДД.ММ.ГГГГ №-мр «Об утверждении критериев отбора медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения 

<

адрес>, в целях оснащения медицинскими изделиями, комплектующими (запасными частями)» будет сформирован Перечень приобретаемых в 2025 медицинских изделий медицинскими организациями.

В соответствии с 5 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ.

В силу ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством РФ.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно Разделу 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 03.12.2023 № 2353 источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, а также средства обязательного медицинского страхования. Следовательно, средства ОМС являются одним из источников финансирования наряду с бюджетными средствами.

Согласно ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах. Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджет -в бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Таким образом, проанализировав указанные выше нормы законов, а также Положение о Министерстве здравоохранения 

<

адрес>, Устав ОГБУЗ «ИГКБ №», суд приходит к выводу о том, что Министерство здравоохранения 

<

адрес> несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ОГБУЗ «ИГКБ №».

Непринятие ответчиками надлежащих мер по обеспечению ОГБУЗ «ИГКБ №» необходимым медицинским оборудованием является нарушением действующего законодательства, создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

Исходя из анализа норм приведенного выше законодательства, на ОГБУЗ «ИГКБ №» действительно возлагается обязанность по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, оснащению медицинским оборудованием. 

Однако, исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению необходимым медицинским оборудованием в одном объеме является обязанностью и Министерства здравоохранения 

<

адрес>.

Исковые требования прокурора, заявленные Министерству здравоохранения 

<

адрес> направлены на выполнение данным ответчиком обязанности, предусмотренной законом и учредительными документами, по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения, в том числе путем финансирования медицинской деятельности медицинской организации как главного распорядителя средств областного бюджета.

Обязанность обеспечить необходимым медицинским оборудованием лежит на ОГБУЗ «ИГКБ №», обязанность произвести финансирование указанных мероприятий на Министерстве здравоохранения 

<

адрес>.

Необходимость обеспечения медицинским оборудованием за счет средств обязательного медицинского страхования, на которое указывает ответчик, не освобождают его от исполнения возложенных на него законом обязанностей.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности и законности заявленных требований и находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора 

<

адрес> в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница», Министерству здравоохранения 

<

адрес> – удовлетворить.

Возложить на областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница №» №) обязанность обеспечить оснащение медицинского учреждения следующим необходимым медицинским оборудованием: набором инструментов для жесткой цистоскопии (1 шт.); набором инструментов для гибкой цистоскопии (1 шт.); источником света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1 шт.); автоматическим устройством для биопсии предстательной железы (1 шт.); набором уретральных бужей (жестких) (1 шт.), набором уретральных бужей (мягких) (1 шт.); экспресс анализатором кардиомаркеров портативным (1 шт.); временным электрокардиостимулятором (1 шт.); электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (1 на 3 койки); аппаратом для вспомогательного кровообращения (1 на 6 коек); ножом для срезания кожных трансплантатов (4 шт.); устройством для перфорации кожных трансплантатов (4 шт.); кроватью противоожоговой флюидизирующей (1 шт.); стерилизатором плазменным (1 шт.); системой рентгенологической (1 шт.) в течение года с момента вступления решения суда в законную силу.

Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> (

<

данные изъяты>) произвести финансирование мероприятий по оснащению ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» в соответствии в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в срок в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд 

<

адрес> в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения. 

Судья А.М. Тимофеева

Мотивированный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ. Судья.

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>