дело № 2-322/2019

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 августа 2019 года р.п. Ишеевка

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Трубачёвой И.Г.,

с участием помощника прокурора Ульяновского района Ульяновской области Высоцкого В.А.,

при секретаре Долговой Ю.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, обязании обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению инвалида *** ФИО1, ***.р., в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». ФИО1 признан инвалидом *** *** (справка серии ***). Неоднократно он обращался в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно.

Так, 16.10.2018 ФИО1 сделаны назначения и выдан рецепт от 16.10.2018 сер. *** для получения лекарственного препарата *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, 19.11.2018 - рецепт от 19.11.2018 сер. *** для получения лекарственного препарата *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, 18.12.2018 - рецепт от 18.12.2018 сер. *** для получения лекарственного препарата *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица.

Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанным рецептом лечащего врача ФИО1 отказали по причине их отсутствия в наличии.

Таким образом, гарантированное законом право ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия ответчиков.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Просит обязать ГУЗ «Ульяновская районная больница» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** г.р., лекарственными препаратами: по рецепту от 16.10.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, по рецепту от 19.11.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, по рецепту от 18.12.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица.

Помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области Высоцкий В.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, сославшись в его обоснование на доводы, изложенные в иске. 

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал. Суду пояснил, что рецепты от 16.10.2018г., 19.11.2018г., 18.12.2018г. он предъявлял в аптеку, однако, в наличии препарата не было, по данным рецептам не обеспечен до настоящего времени. Лечащим врачом все рецепты ему выписываются своевременно.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в отзыве на иск просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, указав, что ФИО1, *** г.р., является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

По вопросу необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «***» по рецептам от 16.10.2018, 19.11.2018, 18.12.2018 поясняет, что согласно п. 2.1.4 государственного контракта от 02.04.2018 № 0168200002418000291-0029238-01, заключенного между Министерством и АО «УльяновскФармация», Исполнитель обязуется организовать отпуск лекарственных препаратов по рецептам в установленные нормативные сроки.

АО «УльяновскФармация» не исполнило условие контракта, что послужило причиной для не обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «***» по рецептам от 16.10.2018,19.11.2018,18.12.2018.

Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

Поэтому считает исковые требования прокуратуры незаконными, необоснованными. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинское изделие впрок федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Кроме того, по данному требованию Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение ФИО1 данными лекарственными препаратами в связи с завершением 2018 финансового года (п. 3 ст. 242 БК РФ). Министерство не может тратить целевые денежные средства для закупки данных лекарственных препаратов впрок. В иске просит отказать.

Представитель ответчика ГУЗ «Ульяновская районная больница» извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Третье лицо АО «УльяновскФармация» о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, представитель третьего лица в судебное заседание не явился, просили о рассмотрении дела в их отсутствие. В предоставленном отзыве указали, что АО «УльяновскФармация» свои обязательства в части поставки и отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий по государственным контрактам на 2018г., в соответствии со спецификацией, льготным категориям граждан исполнило в полном объеме. В связи с исполнением государственных контрактов отпуск по запрашиваемым препаратам в указанный период не осуществлялся. Претензий по итогам выполненного контракта от Заказчика не поступало. В связи с исполнением АО «УльяновскФармация» обязательств по государственным контрактам 2018 года в полном объеме, и закрытием отчетного периода-2018г, журналы отсроченного обеспечения за 2018 год утратили юридическую силу. По состоянию на 23.07.2019г. в установленном программном продукте по льготному отпуску отчетный период за 2018г. закрыт. Рецепты на 2019г. обеспечены своевременно.

Суд на месте определил, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Из материалов дела следует, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». 

ФИО1 признан инвалидом *** *** (справка серии ***). 

Неоднократно он обращался в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно.

Так, 16.10.2018 ФИО1 сделаны назначения и выдан рецепт от 16.10.2018 сер. *** для получения лекарственного препарата Etanercept 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, 19.11.2018 - рецепт от 19.11.2018 сер. *** для получения лекарственного препарата *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, 18.12.2018 - рецепт от 18.12.2018 сер. *** для получения лекарственного препарата *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица.

Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача ФИО1 было отказано по причине их отсутствия в наличии.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В силу Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2.2.1 Положения Министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную собственность Ульяновской области имущество взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации 23 октября 2017 №2323-р, лекарственный препарат *** (торговое название ***) внесен в указанный перечень

Следовательно, ФИО1 на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Учитывая, что Федеральным законом «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.

Обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно на период лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Доказательств того, что ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами по рецепту от 16.10.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, по рецепту от 19.11.2018 сер. *** *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, по рецепту от 18.12.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, ответчиками суду не предоставлено.

В связи с чем, исковые требования истца к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить инвалида лекарственными средствами подлежат удовлетворению. Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** г.р., лекарственными препаратами: по рецепту от 16.10.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, по рецепту от 19.11.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица, по рецепту от 18.12.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица.

В иске к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями следует отказать, поскольку в ходе судебного заседания нарушение прав истца в данной части судом не установлено.

Дело рассмотрено судом в пределах заявленных исковых требований, иных требований стороны не заявили. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами:

по рецепту от 16.10.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица,

по рецепту от 19.11.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица,

по рецепту от 18.12.2018 сер. *** - *** 50мг/мл 1 мл №4 количество 1 единица.

В иске к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Трубачёва И.Г.