Дело №2-266/2019 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2019 года п.Вурнары Чувашской Республики

Вурнарский районный суд Чувашской Республики-Чувашии в составе:

председательствующего судьи Филиппова О.А.,

при секретаре Петрове О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО3 

<

данные изъяты> о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики суммы, затраченной на лечение ФИО4, в размере 94039 рублей 51 копейки.

В обоснование искового требования истец указал, что приговором 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что ФИО3, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2, была оказана следующая медицинская помощь: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т02.8 Др.сочетания переломов, захватывающих несколько обл. тела» на сумму 

<

данные изъяты> в условиях стационара; ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т02.6 Переломы, захват. несколько участков и верхней(их), и нижней(их) конечностей» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; ДД.ММ.ГГГГ БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т02.80 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т02.6 Переломы, захват. несколько участков и верхней(их),и нижней(их) конечностей» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т92.1 Последствие перелома верхн. конечн., искл. запястье и кисть» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т92.1 Последствие перелома верхн. конечн., искл. запястье и кисть» на сумму 

<

данные изъяты> в условиях стационара; ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечн.» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; ДД.ММ.ГГГГ в БУ 

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечн.» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечн.» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии по диагнозу «Т94.0 Послед. травм, захватывающих несколько обл. тела» на сумму 

<

данные изъяты> в условиях стационара; ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т94.0 Послед. травм, захватывающих несколько обл. тела» на сумму 

<

данные изъяты> в амбулаторных условиях. Расчет стоимости лечения в БУ 

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.4.2 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ оплата законченных случаев оказания стационарной медицинской помощи по клинико-профильным группам осуществляется в соответствии с Тарифами (приложения 5.3-5.6 к Тарифному соглашению на ДД.ММ.ГГГГ). Согласно п.6.1 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ случаи медицинской помощи, сопровождавшиеся выполнением оперативных вмешательств по поводу основного заболевания, оплачиваются с применением коэффициента 1,2 к Тарифам в соответствии с перечнем оперативных вмешательств, включенным в номенклатуру медицинских услуг (приложение 9), с применением флага «ОВ» (оперативное вмешательство). В п.6.4 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ указано, что оплата законченных случаев стационарной помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, при которых фактическая длительность пребывания составила менее 70% предусмотренной Тарифами (приложения 14, 5.7, 5.8, 5.9, 5.14), производится за фактически проведенные койко-дни (пациенто-дни). В соответствии с порядком формирования тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике (приложение № к Тарифному соглашению на ДД.ММ.ГГГГ) расчет тарифов на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи, включенный в соответствующую клинико-профильную группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующих на территории Чувашской Республики, рассчитывается следующим образом: стоимость одного законченного случая госпитализации в стационаре по КПГ и j-й нозологической форме заболевания (Srocn j) рассчитывается по следующей формуле: Srocn j = ССсл кпг х KCKПj, где ССсл кпг- стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КПГ (приложение 5.6.), KCKПj- коэффициент сложности курации пациента в стационаре по j-й нозологической форме заболевания (приложения 5.3, 5.4, 5.5). Таким образом, стоимость медицинской помощи клинического уровня, оказанной ФИО2 в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «Т02.8 Др. сочетания переломов, захватывающих несколько обл. тела» в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (ССсл кпг из приложения 5.6) х 2,5489021 (KCKПj из приложения 5.3) / 45 дней (по стандарту приложение 14) х 22 дня (фактически) х 1,2). Расчет стоимости лечения в БУ 

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.1 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ оплата законченных случаев лечения с кратностью менее двух посещений или менее 90% рекомендуемой производится за фактически проведенные посещения (приложение 4.1). Согласно приложению 4.1 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (1 посещение) муниципального уровня, оказываемую в амбулаторных условиях взрослому застрахованному лицу по специальности «хирургия», составляет 

<

данные изъяты>. В соответствии с приложением 1 к Тарифному соглашению на ДД.ММ.ГГГГ при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь преимущественно сельскому населению, допускается дифференциация тарифов в части их размера с учетом количества фельдшерско-акушерских пунктов на прикрепленное население. Коэффициенты дифференциации тарифов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь преимущественно сельскому населению, установлены приложением 17. Коэффициенты дифференциации тарифов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь преимущественно сельскому населению, применяются к тарифам на амбулаторную медицинскую помощь I уровня (приложения 4.1-4.3, 4.5,4.7,4.11). Согласно приложению 17 к Тарифному соглашения на ДД.ММ.ГГГГ коэффициент дифференциации тарифов для БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии составляет 1,05. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии, составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (прил. 4.1) х 1,05 (коэффициент дифференциации тарифов по прил. 17)). Расчет стоимости лечения в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годов устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «хирургия», составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия» в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (205,26 (прил. 5). Расчет стоимости лечения в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «травматология и ортопедия», составляет ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «травматология и ортопедия» в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (прил. 5). Расчет стоимости лечения в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «хирургия», составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия» в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (прил. 5) х 2 (количество единиц оплаты)). Расчет стоимости лечения в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению на ДД.ММ.ГГГГ тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» муниципального уровня, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в ДД.ММ.ГГГГ, составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты>. Расчет стоимости лечения в БУ 

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «хирургия», составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия» в БУ 

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (прил. 5). Расчет стоимости лечения в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «хирургия», составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия» в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (прил. 5). Расчет стоимости лечения в БУ 

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «хирургия», составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия» в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> (прил. 5). Расчет стоимости лечения в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению на ДД.ММ.ГГГГ тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» межрайонного уровня подуровня 2, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории ФИО1 Республики в ДД.ММ.ГГГГ, составляет 

<

данные изъяты>. Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты>. Расчет стоимости лечения в БУ 

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения на ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, вращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим смотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями,- приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ)- приложение 5. Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия» в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии составила 

<

данные изъяты> (206,49 (прил. 5). Расходы в размере 94039 рублей 51 копейки 

<

данные изъяты> затраченные на лечение ФИО2, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Право страховщика на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять иски о возмещении понесенных расходов предусмотрено также подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Согласно п.1 ст.196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст.200 ГК РФ. На основании п.1 ст.200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. Согласно ст.49 Конституции РФ каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда. В соответствии со ст.14 УПК РФ обвиняемый считается невиновным, пока его виновность в совершении преступления не будет доказана в предусмотренном Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда. Таким образом, течение срока исковой давности следует исчислять со дня вступления в силу приговора 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по головному делу №, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. Согласно абз.11 ст.1 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховым случаем, влекущим обязанность страховщика в соответствии с договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства. В соответствии с абз.8 ст.1 Федерального закона №40-ФЗ по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). На основании абз.5 ст.1 Федерального закона №40-ФЗ потерпевший- лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства- участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»). Согласно п.1 ст.12 Федерального закона №40-ФЗ потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной Федеральным законом №40-ФЗ, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. Таким образом, к потерпевшим ст.1 Федерального закона №40-ФЗ относит участников дорожно-транспортного происшествия- пешехода, водителя и пассажира транспортного средства. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики по Федеральному закону №40-ФЗ не отнесен к потерпевшим, соответственно не может предъявить требование к страховщику о возмещении вреда. Данный вывод подтверждается п.4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19.09.2014 года №431-П (зарег. в Минюсте России 01.10.2014 №34204), согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств. Аналогичные положения содержались в п.59 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 года №263 «Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств». В соответствии с подп.1 п.1 ст.333.35 Налогового кодекса РФ государственные внебюджетные фонды освобождены от уплаты государственной пошлины.

Представитель истца- Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела без их участия, письменные пояснения.

В своих письменных пояснениях представитель истца указал, что ТФОМС Чувашской Республики обратился с исковым заявлением от ДД.ММ.ГГГГ к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 94039 рублей 51 копейки. Исковые требования основывались на том, что ФИО3 причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью. Финансирование медицинской помощи в размере 94039 рублей 51 копейки, оказанной ФИО2, произведено за счет средств ТФОМС Чувашской Республики. Вина ФИО3 установлена приговором 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, утвержденного постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 12.05.2011 года №178 «Вопросы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики», ТФОМС Чувашской Республики вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованных лиц, в целях возмещения затраченных на оказание им медицинской помощи расходов. ТФОМС Чувашской Республики письмом от ДД.ММ.ГГГГ для реализации вышеуказанного права, а также подготовки и предъявления регрессного иска в защиту государственных интересов, запросил из 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики приговор в отношении ФИО3 Копия приговора 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО3 была получена ДД.ММ.ГГГГ. ТФОМС Чувашской Республики считает, что течение срока исковой давности следует исчислять с ДД.ММ.ГГГГ по следующим основаниям. В соответствии со ст.195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено. Согласно п.1 ст.196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст.200 ГК РФ. На основании п.1 ст.200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. На основании ст.49 Конституции РФ каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда. В соответствии со ст.14 УПК РФ обвиняемый считается невиновным, пока его виновность в совершении преступления не будет доказана в предусмотренном Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда. Вина ответчика ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, установлена приговором 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с правовой позицией Конституционного суда РФ, изложенной в Определениях Конституционного Суда РФ от 29.03.2016 года №516-О, от 26.05.2016 года №1010-О, от 19.07.2016 года №1503-О и т.д., положение п.1 ст.200 ГК РФ сформулировано таким образом, что наделяет суд необходимыми полномочиями по определению момента начала течения срока исковой давности исходя из фактических обстоятельств дела. Таким образом, течение срока исковой давности начинается со дня вступления в силу приговора 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. Данный вывод подтверждается правовой позицией Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности». Согласно п.1 данного постановления если иное не установлено законом, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо, право которого нарушено, узнало или должно было узнать о совокупности следующих обстоятельств: о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ). Аналогичные позиции указаны Верховным судом Чувашской Республики в апелляционных определениях по делам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и т.д. Исковое заявление подано ДД.ММ.ГГГГ, то есть в пределах срока исковой давности. Между ТФОМС Чувашской Республики и АО 

<

данные изъяты> застраховавшего ФИО2, на ДД.ММ.ГГГГ заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, на ДД.ММ.ГГГГ заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ № соответственно. Между АО 

<

данные изъяты> и БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. Между АО «

<

данные изъяты> и БУ Чувашской Республики «

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. В соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (имеется в материалах дела) страховая медицинская организация АО «

<

данные изъяты> обязуется: ежемесячно представлять в ТФОМС Чувашской Республики заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца в срок до 12 числа месяца, заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным (п. 2.10 договора); направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 2.11 договора), а ТФОМС Чувашской Республики обязуется направлять в страховую медицинскую организацию по поступившей от нее заявке: в течение пяти рабочих дней со дня получения заявки на авансирование- средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца; в течение трех рабочих дней со дня получения заявки на получение целевых средств- средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования за отчетный месяц с учетом ранее направленных средств на авансирование оплаты медицинской помощи в размере суммы заявки на получение целевых средств, но не более суммы целевых средств, рассчитанной из количества застрахованных лиц и дифференцированных подушевых нормативов (п.4.5 договора). Форма заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи установлены Методическими указаниями по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования Федерального фонда обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №/и (приложения №№ 10, 11 к Методическим указаниям). В соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (имеются в материалах дела) медицинская организация обязуются: бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (п. 5.2 договора); направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца (п. 5.5 договора); представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, на бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам, в форматах и в сроки, утвержденным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике (п.5.6 договора); вести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с Федеральным законом №326-03, и представлять страховой медицинской организации сведения, необходимые для исполнения договора (п.5.8 договора); осуществлять информационный обмен сведениями о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п.8 ч.8 ст.33 Федерального закон №326-ФЗ (п. 5.13 договора), а страховая медицинская организация обязуется: оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 16 числа каждого месяца включительно (п. 4.1. договора); до 23 числа каждого месяца включительно направлять в медицинскую организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от медицинской организации (п. 4.2 договора). Аналогичный порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определен разделом VIII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован в Минюсте России от ДД.ММ.ГГГГ №). На основании вышеизложенного ТФОМС Чувашской Республики оплачивает оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь путем перечисления денежных средств в страховые медицинские организации на основании заявок на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь. Страховые медицинские организации в свою очередь перечисляют средства обязательного медицинского страхования в медицинские организации на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляемых медицинскими организациями, оказавшими медицинскую помощь, до 16 числа каждого месяца. Таким образом, медицинская помощь, оказанная: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты> Минздрава Чувашии на сумму 

<

данные изъяты> оплачена не позднее ДД.ММ.ГГГГ. Точные даты перечисления денежных средств имеются в АО 

<

данные изъяты> или в медицинских организациях. В материалах дела имеются платежные поручения, подтверждающие перечисления денежных средств ТФОМС Чувашской Республики в АО 

<

данные изъяты>

Ответчик ФИО3, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание также не явился, представил заявление о рассмотрении дела без его участия.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ ответчик ФИО3 исковое требование не признал и суду пояснил, что имеется Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII, согласно которому возмещение лечения в случае причинения преступным действием производится только в том случае, если преступление было умышленным. Он же совершил преступление не умышленно, а по неосторожности. ФИО2 находился на стационарном лечении, потом постепенно обращался в больницу, поэтому он считает, что срок исковой давности по обращению не истек только по последним трем обращениям. Просит применить срок исковой давности. 

Выслушав доводы представителя истца и ответчика, изучив материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Приговором 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, ФИО3 осужден по ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 10 месяцев с лишением права управления транспортными средствами на срок 1 год. 

Апелляционным постановлением Судебной коллегии по уголовным делам Верховного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ приговор 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ изменен: ФИО3 назначено дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами; исключено из описательно-мотивировочной части приговора вывод суда о признании ФИО3 виновным в нарушении п.п.1.3, 1.5 Правил дорожного движения РФ, в остальной части приговор оставлен без изменения, а апелляционная жалоба ФИО3- без удовлетворения.

ДД.ММ.ГГГГ в ТФОМС Чувашской Республики поступила копия приговора 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, запрошенного ТФОМС Чувашской Республики из 

<

данные изъяты> районного суда Чувашской Республики письмом от ДД.ММ.ГГГГ. 

Приговором суда установлено, что ФИО3, являясь лицом, управляющим автомобилем, допустил нарушения правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах. ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в период с 20 часов 30 минут до 21 часа 30 минут, управляя технически исправным автомобилем 

<

данные изъяты> с государственным регистрационным знаком 

<

данные изъяты> в темное время суток, двигаясь со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, по однополосной проезжей части асфальтированной автомобильной дороги 

<

данные изъяты>» в направлении 

<

адрес> с сухим покрытием, в зоне действия запрещающего дорожного знака «Ограничение максимальной скорости 50 км/ч», при обнаружении на участке с 

<

данные изъяты> проезжей части полосы своего движения указанной выше автомобильной дороги пешехода ФИО2, стоящего лицом к его автомобилю, пренебрегая мерами предосторожности, проявляя преступную самонадеянность, в нарушение требований ст.10.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому «Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», продолжил вести автомобиль со скоростью, не обеспечивающей в указанных дорожных условиях, в частности видимости в направлении движения, возможности постоянного контроля за движением своего транспортного средства и своевременного обнаружения опасности для движения, не среагировал вовремя на стоящего пешехода, являющегося опасностью для движения, которую он объективно способен был обнаружить, не принял мер к снижению скорости вплоть до остановки своего транспортного средства, в результате чего совершил наезд на пешехода ФИО7 причинив ему по неосторожности травму правой половины грудной клетки в виде перелома V, VI,VII ребер по задней подмышечной линии со смещением отломков, со скоплением воздуха в плевральной полости (пневмоторакс); травму правой верхней конечности в виде оскольчатого перелома диафиза плечевой кости на границе верхней и средней трети, перелома локтевой кости на уровне средней трети, с кровоизлиянием в мягкие ткани плеча (подкожная гематома); травму правой нижней конечности в виде оскольчатого перелома диафиза большеберцовой кости и перелома малоберцовой кости на границе верхней и средней трети, с кровоизлиянием в мягкие ткани голени (подкожная гематома), которые в совокупности оцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, установлено, что ответчик ФИО3 своими действиями причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ между Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ОО 

<

данные изъяты>», 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты> заключено Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Чувашской Республики.

ДД.ММ.ГГГГ между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ОО 

<

данные изъяты>», 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты> заключено Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Чувашской Республики.

Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрены способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных и амбулаторных условиях.

Пунктами 2.3.1, 3.5 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено, что способом оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, является оплата за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильная группа), предусмотрены тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (медицинская услуга, посещение, обращение, законченный случай)). 

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Чувашской Республики и АО 

<

данные изъяты>» заключен договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Чувашской Республики и АО 

<

данные изъяты> заключен договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «

<

данные изъяты>» и БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ между АО 

<

данные изъяты> и БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития ФИО1 Республики заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ между АО «

<

данные изъяты>» и БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ между АО «

<

данные изъяты>» и БУ Чувашской Республики «

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на ДД.ММ.ГГГГ

Согласно тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ длительность лечения по коду Т02.8 «Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела» взрослых III (клинического) уровня, II (межрайонного) уровня, I (муниципального) уровня составляет 45, поправочный коэффициент оплаты законченного случая госпитализации в стационаре III (клинического) уровня в системе обязательного медицинского страхования, действующего на территории ФИО1 Республики, по коду «Т02.8» «Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, для взрослых составляет 2,5489021. Стоимость одного случая госпитализации по клинико-профильным группам оказания стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, действующего на территории Чувашской Республики, на 

<

данные изъяты> по коду «291» «Травматология» для взрослого I (муниципального) уровня составляет 

<

данные изъяты>, II (межрайонного) уровня- 

<

данные изъяты>, III (клинического) уровня- 

<

данные изъяты>

Из тарифов на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского страхования, действующих на территории Чувашской Республики на ДД.ММ.ГГГГ, следует, что тариф по специальности «Хирургия» для взрослых за 1 посещение III (клинического) уровня составляет 

<

данные изъяты>, II (межрайонного) уровня- 

<

данные изъяты>, I (муниципального) уровня- 

<

данные изъяты>. Коэффициент дифференциации тарифов БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики составляет 1,05.

Как следует из тарифов на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского страхования, действующих на территории Чувашской ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ, по специальности «Хирургия» стоимость 1 посещения взрослого III (клинического) уровня и II (межрайонного) уровня (подуровень 2) составляет 

<

данные изъяты>, стоимость 1 посещения взрослого II (межрайонного) уровня (подуровень 1) и I (муниципального) уровень- 

<

данные изъяты>. Коэффициент дифференциации тарифов БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики составляет 1,05.

Как следует из тарифов на законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи, включенных в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики на ДД.ММ.ГГГГ тариф «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» для взрослых I (муниципального) уровня составляет 

<

данные изъяты>, II (межрайонного) уровня- 

<

данные изъяты>, II (клинического) уровня (подуровень 1)- 

<

данные изъяты>, III (клинического) уровня (подуровень 2)- 

<

данные изъяты>, III (клинического) уровня (подуровень 3)- 

<

данные изъяты>

Согласно тарифов на законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи, включенных в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующих на территории Чувашской Республики, тариф «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» для взрослых I (муниципального) уровня составляет 

<

данные изъяты> II (межрайонного) уровня

<

данные изъяты>, III (клинического) уровня- 

<

данные изъяты>.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО «

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (оплата медуслуг) за 2 половину ДД.ММ.ГГГГ согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО «

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (оплата медуслуг) за 2 половину ДД.ММ.ГГГГ согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за апрель ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в видне выплаты по обязательному медицинскому страхованию за вторую половину ДД.ММ.ГГГГ согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (оплата медуслуг) за 2 половину ДД.ММ.ГГГГ согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> в виде выплаты по обязательному медицинскому страхованию (оплату медуслуг) за 2 половину ДД.ММ.ГГГГ согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Чувашской Республики перечислило АО 

<

данные изъяты> за приобретение товаров, работ, услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения (аванс за ДД.ММ.ГГГГ на оплату медуслуг) согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> рублей.

Как следует из ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды- некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч.ч.1, 5 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. до 09.01.2017 года) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, утвержденного постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 12.05.2011 года №178, установлено, что Территориальный фонд является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики. 

Согласно п.6.2 Положения задачами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, в том числе, является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.8.11 Положения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Истцом- Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики перечислены денежные средства АО 

<

данные изъяты> в счет оплаты стоимости лечения ФИО2 в БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, БУ Чувашской Республики «

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики в ДД.ММ.ГГГГ

Доводы ответчика- ФИО3 о применении положений Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» суд находит несостоятельными.

Согласно п.4 ст.3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой случай- совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. до 09.01.2017 года) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Признавая страховым случаем травму, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» при этом не ограничивает его наступление каким-либо конкретным способом причинения вреда здоровью, в том числе в результате ДТП. 

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе обратиться в суд с иском в ФИО3 о взыскании денежных средств в целях возмещения расходов в пределах средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу- ФИО2 

Согласно ст.195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В соответствии с п.1 ст.196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п.1 ст.200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Согласно п.3 ст.200 ГК РФ по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства.

В п.12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 года №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что бремя доказывания наличия обстоятельств, свидетельствующих о перерыве, приостановлении течения срока исковой давности, возлагается на лицо, предъявившее иск. В соответствии со ст.205 ГК РФ в исключительных случаях суд может признать уважительной причину пропуска срока исковой давности по обстоятельствам, связанным с личностью истца- физического лица, если последним заявлено такое ходатайство и им представлены необходимые доказательства. По смыслу указанной нормы, а также п.3 ст.23 ГК РФ, срок исковой давности, пропущенный юридическим лицом, а также гражданином- индивидуальным предпринимателем по требованиям, связанным с осуществлением им предпринимательской деятельности, не подлежит восстановлению независимо от причин его пропуска.

В соответствии с п.п.1, 2 ст.199 ГК РФ требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Ответчиком- ФИО3 заявлено о применении срока исковой давности.

В п.17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 года №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».

Как следует из почтового конверта, исковое заявление к ФИО3 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики через почтовую службу подано ДД.ММ.ГГГГ. 

Истец в части о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обратился с пропуском срока исковой давности, предусмотренного п.3 ст.200 ГК РФ. 

Каких-либо обстоятельств, позволяющих прийти к выводу, что срок исковой давности пропущен истцом по уважительной причине, не установлено.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ответчиком в ходе рассмотрения дела заявлено о пропуске истцом срока исковой давности, в удовлетворении иска в части о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, следует отказать в связи с истечением срока исковой давности для обращения в суд в иском в указанной части.

В связи с изложенным исковое требование подлежит удовлетворению частично: с ответчика- ФИО3 подлежат взысканию денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в БУ Чувашской Республики «

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ в размере 

<

данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ в размере 

<

данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ в размере 

<

данные изъяты>, в БУ Чувашской Республики 

<

данные изъяты> Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 

<

данные изъяты>, всего в размере 29668 рублей 09 копеек. 

В соответствии со ст.ст.98, 103 ГПК РФ, подп.1 п.1 ст.333.19, подп.8 п.1 ст.333.20 Налогового кодекса РФ, п.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ с ответчика- ФИО3 в доход местного бюджета- Муниципального образования «Вурнарский район» Чувашской Республики также подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1090 рублей 04 копеек, исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 29668 рублей 09 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО3 

<

данные изъяты> удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО3 

<

данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2, в размере 29668 (двадцать девять тысяч шестьсот шестьдесят восемь) рублей 09 копеек.

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики

в остальной части иска к ФИО3 

<

данные изъяты> отказать.

Взыскать с ФИО3 

<

данные изъяты> в доход местного бюджета- Муниципального образования «Вурнарский район» Чувашской Республики государственную пошлину в размере 1090 (одна тысяча девяносто) рублей 04 копейки.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики с подачей апелляционной жалобы через Вурнарский районный суд Чувашской Республики-Чувашии в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 16 июля 2019 года.

Судья Вурнарского районного суда О.А. Филиппов