Дело №2а-135/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 февраля 2019 года п.Кизнер Удмуртской Республики

Кизнерский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Городиловой Э.А.,

при секретаре Котельниковой Н.С.,

с участием административного истца помощника прокурора Кизнерского района УР Нуриева А.М.,

административного ответчика ФИО3,

заинтересованного лица представителя БУЗ УР «Кизнерская районная больница МЗ УР» ФИО4, действующей на основании доверенности от 29.10.2018 года,

рассмотрев в судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Кизнерского района УР в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФИО3 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

у с т а н о в и л:

<

адрес> УР обратился в суд с заявлением о принудительной госпитализации в БУЗ УР «Можгинский межрайонный противотуберкулезный диспансер МЗ УР» (далее БУЗ УР «Можгинский МПТД МЗ УР») ФИО3 для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях. Свое заявление прокурор мотивирует тем, что в ходе проведенной прокуратурой проверки соблюдения законодательства об охране здоровья граждан установлено, что ФИО3 болен открытой формой туберкулеза, состоит на учете у фтизиатра с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: клиническое излечение инфальтривного туберкулеза верхних долей обоих легких с исходом в пневмофиброз, плотные очаги, III группа диспансерного учета. ФИО3 получал лечение в БУЗ УР «Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, частично амбулаторно у районного фтизиатра с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лечение было эффективным, достигнуто абациллирование мокроты и рентгенологическая ремиссия туберкулезного процесса в легком. ДД.ММ.ГГГГ по решению врачебной комиссии БУЗ УР «Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР» ФИО3 переведен в III группу диспансерного учета в результате клинического излечения туберкулезного процесса. Последнее клинико-рентгенологическое обследование проходил ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ УР «Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР», которое показало резкую отрицательную динамику изменений: слева в нижней доле появились дополнительные очаги инфильтрации. Анализ мокроты не сдавал. ФИО3 была рекомендована госпитализация в БУЗ УР «Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР» для углубленного обследования, уточнения диагноза и получения химиотерапии в условиях стационара. Фельдшером ФАП проведена беседа с самим пациентом, его женой о необходимости обследования, лечения и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима. Однако на лечение ФИО3 не поехал, дав письменный отказ от госпитализации и дальнейшего лечения. Учитывая отсутствие мотивации к лечению, несоблюдение сроков обследования и приема противотуберкулезных препаратов, невозможность формирования химиотерапии в полном объеме с учетом лекарственной чувствительности на амбулаторном этапе лечения, ДД.ММ.ГГГГ пациент представлен на врачебную комиссию БУЗ «

<

адрес> больница МЗ УР», по решению которой рекомендовано направление информации в прокуратуру для решения вопроса об определении стационарного режима в недобровольном порядке. ФИО3 в анамнезе установлен диагноз туберкулеза легких, что учитывая свежие изменения в легких, с большей долей вероятности позволяет говорить о рецидиве туберкулезного процесса. Вместе с тем ФИО3 уклоняется от обследования и лечения, чем нарушает санитарно-эпидемиологический режим, создавая потенциальную опасность заражения туберкулезом окружающих, и усугубления состояния своего здоровья. Прокурор обращается в суд в порядке ст. 39 КАС РФ в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц и Российской Федерации.

Помощник прокурора 

<

адрес> УР Нуриев А.М. административные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям указанным в административном исковом заявлении.

Административный ответчик ФИО3 не возражал против удовлетворения административных исковых требований истца. 

Представитель третьего лица БУЗ УР «

<

адрес> больница МЗ УР» ФИО1 просила удовлетворить административные исковые требования истца.

Представитель БУЗ УР «Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР» в судебное заседание не явился, о месте и времени проведения судебного заседания был извещен надлежащим образом, в своем заявлении просил рассмотреть гражданское дело без их участия, исковые требования прокурора 

<

адрес> УР подержал в полном объеме.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля врач - фтизиатр МБУЗ «ФИО5 МЗ УР» ФИО2 суду показала, что ответчик состоит на учете у фтизиатра, переведен в III группу диспансерного учета в результате клинического излечения туберкулезного процесса. ДД.ММ.ГГГГ клинико-ренгенологическое обследование в БУЗ УР «Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР», показало резкую отрицательную динамику изменений: слева в нижней доле появились дополнительные очаги инфильтрации. Анализ мокроты не сдавал. ФИО3 была рекомендована госпитализация в БУЗ УР Можгинский противотуберкулезный диспансер МЗ УР» для углубленного обследования, уточнения диагноза и получения химиотерапии в условиях стационара. 

Выслушав указанных лиц, изучив представленные документы, суд приходит к выводу, что административное исковое заявление прокурора обоснованно и подлежит удовлетворению в связи с нижеследующим.

В силу ст.281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно- противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ №323) под охраной здоровья граждан (далее - охрана здоровья) понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ст.4 ФЗ №323, одним из основных принципов охраны здоровья граждан является приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Федеральный закон от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - ФЗ №77) устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения.

Согласно ч. 2 ст. 7 ФЗ №77 противотуберкулезная помощь оказывается

гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО3 состоит на диспансерном учете в БУЗ УР «ФИО5 МЗ УР» с 01.12.2015г. с диагнозом инфильтративный туберкулез верхних долей обоих

легких в фазе распада и обсеменения, IА, МБИ (+).

В соответствии с п. 4.19 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №60 «Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». Диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ст.13 Закона Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: 

проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; 

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; 

соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и

гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; 

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; 

соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

В соответствии со справкой БУЗ УР «ФИО5 МЗ УР», врачебной комиссии указанный диагноз в отношении ФИО3 подтвержден, указано на необходимость принудительного стационарного лечения.

Выпиской из амбулаторной карты ФИО3 БУЗ «ФИО5 МЗ УР» и отказом от медицинского вмешательства, подтверждается факт того, что ответчик самовольно отказался от продолжения лечения в условиях стационара.

Таким образом, ФИО3 умышленно уклонялся от лечения туберкулеза, неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклонялся от обследования в целях лечения от туберкулеза.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А 15 - А 19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), к таковым относится.

Таким образом, в связи с наличием заболевания ФИО3 представляет опасность для окружающих в соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. №715. 

Поскольку ФИО3 до настоящего времени продолжает состоять на

диспансерном учете, имеет заболевание заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от лечения туберкулеза, суд приходит к выводу об удовлетворении административного иска прокурора о принудительной госпитализации ФИО3 в медицинскую противотуберкулезную организацию для обязательных обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения.

На основании изложенного, руководствуясь главой 31 КАС РФ, суд

р е ш и л:

Административное исковое заявление прокурора 

<

адрес> УР в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФИО3 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, удовлетворить.

Госпитализировать ФИО3, 

<

данные изъяты> в медицинскую организацию - Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Можгинский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» для обследования и лечения в недобровольном порядке.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Удмуртской Республики в течение десяти дней со дня принятия решения суда в окончательной форме через Кизнерский районный суд УР.

Председательствующий судья Э.А. Городилова