Решение

 в окончательной форме принято ...

Дело ...

УИД ...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 октября 2025 года Вахитовский районный суд ... в составе: председательствующего судьи Л.А.Шигабутдиновой, при секретаре судебного заседания ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием средств видеоконференцсвязи гражданское дело по иску ФИО4 действующая в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения РТ о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 действующая в интересах ФИО2 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения РТ о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, о компенсации морального вреда.

... ... ...

В период с ... она находилась на госпитализации в обособленном структурном подразделении научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии им. ФИО6 Вельтищева «ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.ФИО1». Ей был оформлен выписной эпикриз ....

Согласно данному выписному эпикризу, в отношении ФИО2 были приняты заключения врачебной комиссии о назначении ей лекарственных препаратов по конкретным торговым наименованиям: «...

По каждому лекарственному препарату в установленном законом порядке были проведены заседания врачебной комиссии. 

Лекарственные препараты ..., а так же ... включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на ... (утв. Распоряжением Правительства РФ от ... ...-р). Данный перечень действует и в настоящее время. 

В связи с назначением дочери указанных лекарственных препаратов истица обратилась в Министерство здравоохранения Республики Татарстан с просьбой обеспечить свою дочь всеми необходимыми лекарственными препаратами. В своем заявлении истица подробно изложила правовые обоснования, согласно которым в данном случае лекарственные препараты должны предоставляться бесплатно за счет бюджетных средств субъекта РФ.

Письмом из Министерства от ... ... было указано на то, что препараты ... выданы. Указанные лекарственные препараты действительно были выданы истице после того, как она письменно обратилась к Ответчику соответствующим требованием (на которое и был дан указанный ответ).

Также было указано на то, что препараты ... не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственны препаратов. Игнорируя иные правовые основания предоставления данных лекарств ...

В отношении лекарственного препарата ... ... Ответчик лишь сделал необоснованный и не подтвержденный документально вывод о том, что препарат якобы отменен и также отказал в его предоставлении. При этом в действительности препарат не был отменен, заключение врачебной комиссии является действующим и не содержит условий о сроках приема (является бессрочным).

Указанный выше выписной эпикриз ... содержит рекомендацию лечащего врача о том, что дозу данного препарата можно постепенно снижать до полной отмены. При этом отмена обоснована постепенным введением препарата ... то есть как замещающего, но препарат ... не был предоставлен ее дочери, поэтому истцу и ее дочери не на что было замещать ... так что дозировка не снижалась.

При всем указанном, Ответчик не может не знать о том, что в силу закона он обязан обеспечивать дочь истца всеми лекарственными препаратами, которые были назначены врачебной комиссии федерального специализированного медицинского учреждения, но намеренно не предоставляет ряд препаратов по надуманным основаниям. 

Истец считает, что за ФИО2, ... года рождения, которой показана постоянная длительная терапия лекарственными препаратами ... должно быть признано право на обеспечение этими препаратами, а на Министерство здравоохранения Республики Татарстан возложена обязанность организовать обеспечение данными лекарственными препаратами.

Учитывая, что отсутствие лекарств может повлечь существенному ухудшению состояния здоровья дочери истца, принимая во необходимость производства со стороны Ответчика определенных действий для его закупки,, истица полагает необходимым просить суд об обращении решения к немедленном исполнению (в соответствии со ст. 212 ГПК РФ).

Действия Ответчика нанесли дочери истца моральный вред, который должен быть компенсирован. Размер компенсации морального вреда оценен истицей в размере 100000 рублей. 

Истец просит суд признать за ФИО2 ... года рождения, право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами с торговыми наименованиями ... Возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность обеспечивать ФИО2 ... года рождения, лекарственными препаратами с торговыми наименованиями ... ... в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до их отмены. Обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО2 ... года рождения, лекарственными препаратами с торговыми наименованиями ... в связи с медицинскими показаниями. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу Истца компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Истец в судебном заседании с использованием средств видеоконференцсвязи иск поддержал. 

Представитель Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебном заседании иск не признал, представил письменный отзыв. 

Представители третьих лиц Министерство финансов РФ, Министерство финансов РТ в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Выслушав пояснения сторон, изучив доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, суд приходит к следующему. 

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 2 статьи 77 Конституции Российской Федерации в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 13 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу статьи 6.2 указанного Закона, в состав предоставляемого гражданам из и числа категорий, установленных статьей 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в частности, следующие услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями по рецептам не медицинские изделия.

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категорий заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от ... N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона от ... N 323-ФЗ консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ... N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от ... N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

...

Судом установлено, что ФИО2 ...

Нуждаемость и необходимость приема спорных лекарственных препаратов истцом подтверждается медицинской документацией, имеющейся в материалах дела. 

В период с ... она находилась на госпитализации в обособленном структурном подразделении научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии им. ФИО6 Вельтищева «ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.ФИО1». Ей был оформлен выписной эпикриз ....

Согласно данному выписному эпикризу, в отношении ФИО2 были приняты заключения врачебной комиссии о назначении ей лекарственных препаратов по конкретным торговым наименованиям: ...

По каждому лекарственному препарату в установленном законом порядке были проведены заседания врачебной комиссии. 

Лекарственные препараты ... а так же ... включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на ... (утв. Распоряжением Правительства РФ от ... ...-р). Данный перечень действует и в настоящее время. 

Льготное лекарственное обеспечение пациентов осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ... ...-р (с изменениями от ... ...-р). Лекарственные препараты ... в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не включены. Однако назначение и применение лекарственных препаратов допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Суду представлен протокол ... заседания подкомиссии ВК по рациональному назначению лекарственных средств от ... согласно которому с ... ФИО3 назначен по медицинским показаниям лекарственный препарат: ...

Суду представлен протокол ... заседания подкомиссии ВК по рациональному назначению лекарственных средств от ... согласно которому с ... ФИО3 назначен по медицинским показаниям лекарственный препарат: ...

Суду представлен протокол ... заседания подкомиссии ВК по рациональному назначению лекарственных средств от ... согласно которому с ... ФИО3 назначен по медицинским показаниям лекарственный препарат: ...

При этом, судом учтено, что в ходе судебного разбирательства Министерством здравоохранения Республики Татарстан ФИО2 частично обеспечена необходимыми лекарственными препаратами.

Вместе с тем, данное обстоятельство не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку назначенные истцу лекарственные препараты являются жизненно-необходимыми с длительным непрерывным приемом на постоянной основе, в отсутствие терапии вышеуказанными препаратами жизнеугрожающее состояния пациента может развиться в короткие сроки, применение данных препаратов не может находиться в зависимости от действий (бездействия) ответчика, нарушающих право лица на медицинское обеспечение, в то время, как наличие решения суда, обязывающего ответчика к совершению действий по обеспечению истца необходимыми препаратами, будет способствовать своевременному обеспечению истца указанными препаратами, как в настоящее время, так и в будущем, в том числе заблаговременному совершению ответчиком комплекса мер по закупке таких препаратов.

Таким образом, судом установлена нуждаемость ФИО2 по жизненным показаниям, с учетом наличия у нее имеющегося заболевания. Суд приходит к выводу об удовлетворении иска в части признания за ФИО2 права и обеспечении истца на постоянной основе лекарственными препаратами ... до отмены данных препаратов.

В то же время оснований для обращения принятого решения к немедленному исполнению суд не находит.

Приобретение лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Татарстан в пределах предоставленных полномочий, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от ... №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Закупка лекарственных препаратов, согласно требованиям действующего законодательства, возможна по результатам конкурсных процедур и на основании государственных контрактов, которые проводятся в установленные законодательством сроки и сокращению не подлежат.

В силу пункта 1.6 постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от ... N 1052 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан" финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан в пределах ассигнований, выделенных на эти цели, в том числе за счет средств, выделяемых из федерального бюджета в виде субвенций для осуществления полномочий, переданных ....

Согласно пункту 3.3.4. указанного Положения, Министерство здравоохранения Республики Татарстан осуществляет бюджетирование (организация финансирования планов, программ) в порядке, определяемом Кабинетом Министров Республики Татарстан, лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Республики Татарстан.

Ответчик, как орган исполнительной власти отраслевой компетенции, по организационно-правовой форме является казенным учреждением, финансируется по смете доходов и расходов.

Согласно утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ... ... Положению, Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовывает свою работу, в том числе, по обеспечению населения лекарственными средствами за счет средств, предусмотренных в бюджете республики, и не вправе принимать самостоятельные решения, приводящие к увеличению расходов бюджета Республики Татарстан.

В данном случае исполнение решения суда предполагает соблюдение ответчиком процедур, предусмотренных Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", требующих временных затрат.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены статьей 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится. 

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований истца в части компенсации морального вреда в сумме 20 000 руб., поскольку несвоевременное обеспечение инвалида лекарственными препаратами с торговыми наименованиями «Клобазам», «Арипипразол» и «Кеппра» в связи с медицинскими показаниями, с учетом индивидуальных особенностей, затрагивает ее здоровье, относится к нарушению личных неимущественных правам и свидетельствует о причинении морального вреда. Сам факт необеспечения лекарственными препаратами с торговыми наименованиями «Клобазам», «Арипипразол» и «Кеппра» в связи с медицинскими показаниями, является доказательством того, что инвалиду причинены нравственные и физические страдания, поскольку отсутствие рекомендованных лекарственных препаратов неизбежно влечет ограничение жизнедеятельности инвалида, создавая при этом дополнительные препятствия для его жизни.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить частично.

Признать за ФИО2 прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами с торговыми наименованиями ...

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО2, ... года рождения, лекарственными препаратами ... в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО2, ... ... ...) компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

В части требований об обращения решения суда к немедленному исполнению ФИО4, действующей в интересах ФИО2, - отказать. 

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Татарстан в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы в Вахитовский районный суд ....

Судья Л.А.Шигабутдинова