Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 мая 2018 года пос. Колпна

Колпнянский районный суд Орловской области в составе: председательствующего судьи Бондаренко М.И., при секретаре Авериной Н.И., с участием старшего помощника прокурора Колпнянского района Орловской области Нечаева И.И., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале Колпнянского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Колпнянского района Орловской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств потраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Колпнянского района Орловской области, действующий в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - ТФОМС Орловской области), обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего З.А.А. 

В обоснование которого указал, что ФИО1 совершил преступление предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ, причинив потерпевшему З.А.А. тяжкий вред здоровью, а именно 06 апреля 2016 года ФИО1, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> регистрационный знак 

<

данные изъяты> двигался по автодороге пос. Глазуновка - г. Малоархангельск - пос. Колпна - пос. Долгое по направлению в пос. Колпна. На 51 км указанной автодороги нарушил Правила дорожного движения РФ, не выдержал боковой интервал, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с автомобилем 

<

данные изъяты> регистрационный знак 

<

данные изъяты> под управлением З.А.А. В результате дорожно-транспортного происшествия З.А.А. были причинены телесные повреждения, повлекшие за собой причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему.

В отношении ответчика ФИО1 уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ постановлением Колпнянского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ прекращено в связи с примирением сторон. Потерпевший З.А.А. с 06 апреля 2016 года по 25 мая 2016 года проходил лечение в медицинских учреждениях. Стоимость лечения составила 52353 рубля 96 копеек, которая была компенсирована ТФОМС Орловской области.

Прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Орловской области денежные средства в размере 52353 рубля 96 копеек, потраченные на лечение потерпевшего З.А.А.

В судебном заседании старший помощник прокурора Колпнянского района Орловской области Нечаев И.И. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, ссылаясь на то, что в ходе расследования уголовного дела он возместил потерпевшему З.А.А. материальный и моральный вред, в том числе и понесённые З.А.А.. затраты связанные с его лечением. 

Представитель истца ТФОМС Орловской области в судебное заседание не явился. В поступившем в судебное заседание заявлении просил дело рассмотреть без его участия. Указал, что исковые требования прокурора поддерживает в полном объёме, и просил взыскать с ответчика ФИО1 стоимость лечения З.А.А. в размере 52353 рубля 96 копеек.

Заслушав объяснения старшего помощника прокурора, ответчика, исследовав все материалы дела, суд приходит к следующему. 

Судом в судебном заседании установлено, что постановлением Колпнянского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ по ст. 76 УК РФ, ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон (л.д. 7-8).

Как усматривается из указанного постановления, ФИО1 обвиняется органом расследования по ч. 1 ст. 264 УК РФ - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека при следующих обстоятельствах.

06 апреля 2016 года, в период времени с 20 часов 00 минут до 21 часа 00 минут, ФИО1, имея водительское удостоверение на право управления транспортными средствами категорий «В, С, СЕ», управляя легковым автомобилем 

<

данные изъяты> регистрационный знак 

<

данные изъяты>, принадлежащим ему на праве собственности, двигался по автодороге п.Глазуновка-г.Малоархангельск-п.Колпна-п.Долгое, по направлению к п. Колпна Колпнянского района Орловской области. На 51-ом километре автодороги, двигаясь со скоростью около 90 км/ч, понимая, что он управляет источником повышенной опасности - автомобилем, и от его действий возможно наступление общественно - опасных последствий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, во время движения не был внимателен к дорожной обстановке и ее изменениям, и, проявив преступное легкомыслие, не выдержал боковой интервал, выехав на полосу встречного движения, где допустил столкновение с автомобилем 

<

данные изъяты>, регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением З.А.А. В результате чего водитель автомобиля 

<

данные изъяты>, регистрационный знак 

<

данные изъяты>, З.А.А. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, получил телесные повреждения в виде тупой сочетанной травмы тела, включающей в себя следующие составляющие: а) раны мягких тканей лобной области и внутренней поверхности правого бедра; б) тупую травму живота с разрывом капсулы поджелудочной железы и кровоизлиянием в ее ткань; в) перелом шейки левой бедренной кости; г) тупую травму тазовой области с переломами крыла правой подвздошной кости, правой вертлужной впадины, обеих ветвей левой лонной и седалищной костей, разрывом крестцово-подвздошных сочленений. Сочетанная травма тела у пострадавшего сопровождалась развитием тяжелого травматического (геморрагического) шока. 

Указанная сочетанная травма тела, в соответствии с п.п. 6.1.16; 6.1.23; 6.2.1. Приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ № 194н от 24.04.2008г., является опасной для жизни и по данному признаку квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью. В соответствии с п. 6.11.5. названного Приложения, данная травма вызывает значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, и по этому признаку также должна быть квалифицирована как причинившая тяжкий вред здоровью. 

Данное дорожно-транспортное происшествие стало возможным из-за нарушения со стороны ФИО1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 1090 от 23.10.1993 года, а именно следующих пунктов: 1.3. – обязывающего участников дорожного движения знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил; 1.5. – обязывающего участников дорожного движения действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; 9.1. – указывающего на то, что количество полос движения для безрельсовых транспортных средств определяется разметкой и (или) знаками 5.15.1, 5.15.2, 5.15.7, 5.15.8, а если их нет, то самими водителями с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов между ними. При этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двусторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части (переходно-скоростные полосы, дополнительные полосы на подъем, заездные карманы мест остановок маршрутных транспортных средств); 9.10. – обязывающего водителя соблюдать такую дистанцию до движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, а также необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения; 10.1. – обязывающего водителя вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с выпиской из персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере ОМС на лечение потерпевшего З.А.А. от действий ФИО1 из средств ОМС израсходовано 52353 рубля 96 копеек (л.д. 10).

Факт получения З.А.А. лечения в медицинском учреждении, периода времени его лечения, а также размер стоимости данного лечения ответчиком ФИО1 в судебном заседании не оспаривался, и подтверждается материалами дела, а также исследованными в судебном заседании амбулаторной медицинской картой З.А.А. и медицинской картой стационарного больно З.А.А.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ.

Согласно статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

В соответствии со ст. 44 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учёт сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (ч. 1).

При ведении персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений: номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги; виды оказанной медицинской помощи; условия оказания медицинской помощи; сроки оказания медицинской помощи; объемы оказанной медицинской помощи; стоимость оказанной медицинской помощи; диагноз; профиль оказания медицинской помощи; медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты; примененные медико-экономических стандарты; специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь; результат обращения за медицинской помощью; результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (ч. 4).

Медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные пунктами 1 - 13 части 4 статьи 44 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учёта, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 47 Закона).

Приказом ФФОМС от 07 апреля 2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» утверждены субъекты ОМС, осуществляющие информационное взаимодействие при ведении реестров в сфере ОМС, структура информационных систем ОМС, порядок информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС. В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, осуществляется сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования (п. 4.3.1.2. Приказа № 79 от 07.04.2011).

Пунктом 30 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25 января 2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» установлено, что персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами.

С учётом указанных правых норм, а также, что в результате нарушения ФИО1 Правил дорожного движения РФ, по неосторожности был причинен вреда здоровью З.А.А. то с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области подлежат взысканию денежные средства в размере 52353 рубля 96 копеек, потраченные на лечение потерпевшего З.А.А.

Доводы ответчика ФИО1 о том, что в ходе расследования уголовного дела он возместил потерпевшему З.А.А. материальный и моральный вред, в том числе и понесённые З.А.А. затраты связанные с его лечением, суд находит несостоятельными и не влекущими освобождение от возмещения заявленных расходов на лечение потерпевшего З.А.А. поскольку лечение последнего осуществлялось за счёт средств ТФОМС Орловской области, что подтверждено документально и не оспаривалось в судебном заседании ответчиком.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1770 рублей 62 копейки, от уплаты которой истец был освобождён.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Колпнянского района Орловской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего З.А.А. в сумме 52353 (пятьдесят две тысячи триста пятьдесят три) рубля 96 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Колпнянский район Орловской области государственную пошлину в размере 1770 (одна тысяча семьсот семьдесят) рублей 62 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Колпнянский районный суд путём подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий: ___________________