Дело № 2-2045/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Воркута Республика Коми 21 ноября 2018 года

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Бунякиной Е.А., 

при секретаре судебного заседания Вальтер К.А.,

с участием истца ФИО1 и представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к филиалу № 1 Государственного Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми в г. Воркуте о взыскании недоплаты страхового возмещения,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании недоплаты страхового возмещения. Просил суд признать незаконным назначение ответчиком страхового обеспечения в объеме менее предусмотренного законом с 30.11.2009 г.; обязать ответчика выплатить недоплату страхового возмещения с 30.11.2009 г. по дату вынесения решения судом. В обоснование заявленных требований истец указал, что страховое обеспечение ему назначено и выплачивается с 30.11.2009 г. за 40 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с установленным 03.11.2009 г. профессиональным заболеванием - .... А так же назначено страховое обеспечение с 11.03.2012 г. за 20 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с установленным 13.12.2011 г. профессиональным заболеванием - .... Состав заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты определен за период с декабрь 2007 г. по октябрь 2009 г. в соответствии с пунктом 2 статьи 12 Федерального закона от 24.07.98 г. №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", с чем истец не согласен. Считает, что не полностью проработанные им месяцы должны быть заменены предшествующими полностью проработанными месяцами либо должны исключаться в случае невозможности.

Ответчик с исковыми требованиями не согласился, в отзыве на исковое заявление указал, что действующей, на момент установления истцу ежемесячного страхового обеспечения, редакцией Федерального закона №125-ФЗ установлено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата. Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Истец не представил доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ему страхового возмещения, страховые выплаты назначены истцу, региональным отделением Фонда социального страхования по Республике Коми на основании материалов, поступивших к нему от самого застрахованного. В удовлетворении исковых требований просит отказать.

В судебном заседании истец доводы иска поддержал.

Представитель ответчика с иском не согласилась по доводам отзыва.

На обсуждение истцу был поставлен вопрос о замене ненадлежащего ответчика филиала № 1 Государственного Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми в г. Воркуте на надлежащего – Государственное учреждение – Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми, поскольку филиал не обладает признаками юридического лица. Истец на замену не согласился.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, выплатного дела истца, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что приказом №95-В от 11.01.2010 истцу назначена ежемесячная страховая выплата за 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием от 03.11.2009г в размере 10417,17руб., с расчетом ФИО1 был ознакомлен и согласен, о чем имеется его личная подпись. Ежемесячные страховые выплаты были назначены ФИО1 на основании его личного заявления от 23.12.2009г., в котором он просил взять для расчета ежемесячных страховых выплат средний заработок перед установлением диагноза профессионального заболевания.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, действовавшей на момент назначения истцу страховой выплаты, предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

В силу пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.(в редакции Федерального закона от 28.11.2009г). 

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Анализ указанных выше норм позволяет суду сделать вывод о том, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24, июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Как следует из разъяснения, содержащегося в п. 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Норма части первой статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в силу которой правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, конкретизируется в части первой статьи 56 того же Кодекса, в силу которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Как следует из содержания части 1 статьи 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что ответчиком при назначении истцу сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, также не представлено и доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ему ежемесячной страховой выплаты.

Напротив, из материалов выплатного дела следует, что ежемесячные страховые выплаты назначены ФИО1 на основании его личного заявления от 23.12.2009г, в котором он просил взять для расчета ежемесячных страховых выплат средний заработок перед установлением диагноза профессионального заболевания. Истец подтвердил, что заявление им лично подписано. При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ответчик не нарушал прав истца при назначении ему страхового возмещения.

С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон №350-Ф3 от 09.12.2010 «О внесении изменений в статью 12 «Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Согласно пункту 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ (в редакции Федерального закона №350-Ф3) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год -10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год -8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год -7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год -5,5; за 1991 год-4,3.

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 г. с учетом коэффициента 6, с 1 января 1991 г. по 31 декабря 1991 г. - с учетом коэффициента 3.

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 г. по 31 января 1993 г., увеличиваются с учетом коэффициента 3.

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 г., увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

Из материалов выплатного дела следует, что изменения, внесенные в статью 12 ФЗ-125 с 01.01.2011г не относятся и никак не влияют на расчет ежемесячных страховых выплат ФИО1

Из смысла положений пунктов 1, 3, 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ следует, что индексируется (осовременивается) средний заработок застрахованного в целом. Индексация заработка за отдельные месяцы, учитываемые в расчетном периоде, законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

С принятием Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ порядок расчета среднемесячного заработка не изменился. Из материалов выплатного дела следует, что индексация суммы возмещения вреда проводилась истцу - в соответствии с установленным Правительством РФ коэффициентом индексации размера ежемесячных страховых выплат. Размер выплачиваемого страхового возмещения судом проверен и признается правильным. При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что в удовлетворении исковых требований следует отказать.

Принимая решение об отказе в удовлетворении исковых требований к филиалу № 1 Государственного Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми в г. Воркуте суд учитывает то обстоятельство, что филиал не является надлежащим ответчиком. В силу п.2 ст. 55 ГК РФ представительства и филиалы не являются юридическими лицами. Согласно выписке из ЕГРЮЛ юридическим лицом является Государственное учреждение – Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми. 

В соответствии ст. 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд при подготовке дела или во время его разбирательства в суде первой инстанции может допустить по ходатайству или с согласия истца замену ненадлежащего ответчика надлежащим. В случае, если истец не согласен на замену ненадлежащего ответчика другим лицом, суд рассматривает дело по предъявленному иску. На обсуждение перед истцом был поставлен вопрос о замене ненадлежащего ответчика филиала № 1 Государственного Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми в г. Воркуте на надлежащего – Государственное учреждение – Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми, а истец на замену не согласился, то в силу ст. 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело по предъявленному иску к указанному истцом ответчику, что также является основанием для отказа в иске.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к филиалу № 1 Государственного Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми в г. Воркуте о признании незаконным назначения страхового обеспечения в объеме, менее предусмотренного законом с 30.11.2009 г. незаконным, возложении обязанности выплатить недоплату страхового возмещения с 30.11.2009 г. по дату вынесения решения судом - отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия решения.

Председательствующий судья Е.А. Бунякина