Дело № 2а-1173/2024 ***

***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 мая 2024 г. город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Романюк Л.О.,

при секретаре Ведерниковой А.И.,

с участием административного истца ФИО2,

представителя административных ответчиков ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи административное дело по административному иску ФИО2 о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, 

установил:

ФИО2 обратился в суд с административным иском о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований административный истец указал, что отбывал наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области с *** по ***, где медицинская помощь по имеющемуся заболеванию Гепатит «С» ему не оказывалась. Просит взыскать компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 500 000 рублей.

Определением суда от ***, занесенным в протокол судебного заседания осуществлена замена ненадлежащего ответчика – ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области на надлежащих административных ответчиков – ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области, ФСИН России. 

В судебном заседании административный истец ФИО2 уточнил заявленные требования, просил признать незаконными действия (бездействие) ответчика по не проведению исследований в части заболевания Гепатит «С», взыскать компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась в полном объеме, указала, что административному истцу оказывается медицинская помощь на основании жалоб и по медицинским показаниям. Диагноз *** установлен ФИО2 только в *** г. так как у административного истца отсутствует стойкая ремиссия по заболеванию *** лечение по заболеванию *** ему в любом случае проводить было нельзя.

Представитель административного ответчика - ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом. 

Заслушав участвующих в деле лиц, специалиста, обозрев медицинскую карту административного истца, исследовав материалы административного дела, материалы надзорного производства, суд приходит к следующему.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно статье 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее – УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с частями 1, 3, 7 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок № 285).

Согласно пункту 2 Порядка № 285, оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (пункты 3, 4 Порядка № 285).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (пункты 8, 9 Порядка № 285).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466 утверждены «Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее также – Правила № 1466). 

Согласно пункту 2 Правил № 1466, проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации (далее - консультация) и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.

В силу пункта 3 Правил № 1466 под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.

В соответствии с пунктом 4 Правил № 1466 в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Пунктами 6, 8, 9 Правил № 1466 предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией (далее - договор), примерная форма которого утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации. Приглашение для проведения консультации осуществляется в рамках оказания лицам, лишенным свободы, первичной медико-санитарной помощи.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 16 декабря 2016 г. № 295 утверждены «Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений» (действовали до 17 июля 2022 г.) (далее- ПВР ИУ № 295).

Согласно пункту 124, 125 ПВР ИУ № 295 в ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Как установлено судом и подтверждается материалами административного дела, ФИО2 прибыл из ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Мурманской области в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области ***, *** – убыл в ФКУ ЛИУ-8 УФСИН России по Тверской области, *** – прибыл в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, *** – убыл в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Мурманской области, *** – прибыл в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, *** – убыл в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области.

В настоящее время ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области.

С момента прибытия в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области административный истец находится под наблюдением здравпункта № 2 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, с *** – здравпункта № 1 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, имеет заболевание ***

Согласно медицинской карте, осужденный ФИО2 принят на прием при первичном осмотре в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области *** При первичном осмотре в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области в медицинской карте отражен диагноз «Хронический Вирусный Гепатит «С».

Гепатит «С», согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 (ред. от 13 июля 2012 г.) «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включен в перечни социально значимых заболеваний и представляющих опасность для окружающих.

Статья 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантирует гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, медицинскую помощь и обеспечение диспансерным наблюдением в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в спорный период) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2012 г. № 69н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.

Согласно пункту 4 указанного порядка больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

В соответствии с Клиническими рекомендациями «Хронический вирусный гепатит C (ХВГС) у взрослых» (2016 г.) для диагностики Гепатита «С» рекомендовано проведение молекулярно-биологического и молекулярно-генетического исследований ВГC: РНК ВГC (качественный тест), РНК ВГC (количественный тест - при положительном результате качественного теста и планируемой ПВТ), генотип ВГC (при планируемой ПВТ).

В соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите «C», утвержденных приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 685н, в 100% случаях для диагностики заболевания Хронический гепатит «С» проводятся следующие лабораторные исследования: Молекулярно-биологическое исследование крови вирусный гепатит (Hepatitis C virus) ; определение антител классов M, G (IgG, IgM) к гепатиту «A» (Hepatitis virus) в крови; определение антигена вируса гепатита «B» (Hepatitis B virus) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к гепатиту «C» (Hepatitis virus) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human virus HIV 1) в крови; определение антител M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human virus HIV 2) в крови. 

Представленная медицинская карта административного истца свидетельствуют о том, что с даты первичного осмотра ФИО2 до даты перевода из ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, каких-либо лабораторных исследований в связи с наличием информации о заболевании *** ФИО2 не проводилось.

При этом, из представленных в материалы административного дела сведений следует, что по результатам ПЦР-теста от *** диагноз *** нашел свое подтверждение.

Опрошенная при рассмотрении дела в качестве специалиста врач-инфекционист ГОАУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» ФИО1, ознакомившись с медицинской документацией административного истца, указала, что с *** г. у ФИО2 выявлены антитела к вирусу Гепатит «С». С учетом данной информации, ФИО2 в обязательном порядке должны направить на осмотр к врачу-инфекционисту, что в спорный период не было сделано. Также указала, что у ФИО2 имеется ***. Согласно записи от *** подтвержденная ремиссия один год и один месяц. Лечение хронического вирусного *** не проводится до подтверждения врачом-наркологом стойкой ремиссии. Результаты биохимических анализов крови административного истца свидетельствуют о том, что в период с *** по *** гг. в отношении ФИО2 ежегодно проводилось обследование и контроль функции печени, за исключением *** г. Он регулярно осматривался терапевтом, который отмечал удовлетворительное состояние, желтуха не зафиксирована, объективных лабораторных данных, указывающих на прогрессирующую печеночную недостаточность медицинская карта не содержит. Также отсутствуют сведения о жалобах ФИО2, указывающих на обострение или прогрессирование ***. При этом результаты биохимического анализа крови неоднократно свидетельствовали о повышении уровня АЛТ и АСТ. Вместе с тем, для определения тактики лечения ФИО2 необходимо подтвердить диагноз и уточнить сведения по поводу стойкой ремиссии.

Оснований не доверять пояснениям специалиста, заблаговременно ознакомившегося с медицинской документацией ФИО2, у суда не имеется.

При указанных обстоятельствах, судом достоверно установлено, что в период с *** по *** должностными лицами ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, с *** по *** должностными лицами ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, несмотря на наличие данных об имеющемся у ФИО2 заболевания ***, предусмотренные клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи лабораторные исследования и инструментальные диагностические исследования не проводились, осмотр административного истца врачом-инфекционистом не осуществлялся.

Вследствие неоказания надлежащей медицинской помощи, административный истец, бесспорно испытывал физические и нравственные страдания. 

Между незаконным бездействием должностных лиц ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, выразившемся в неоказании медицинской помощи административному истцу и причиненными ФИО2 физическими и нравственными страданиями имеется непосредственная причинно-следственная связь.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что ФИО2 имеет право на получение компенсации с виновных лиц, вследствие неоказания ему медицинской помощи.

Виновным в неоказании административному истцу медицинской помощи является ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в полномочия которых входило оказание надлежащей медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области в спорный период.

Суд, исходя из выявленных дефектов оказания ФИО2 медицинской помощи, приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных им требований и присуждает в его пользу денежную компенсацию в соответствии с требованиями статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в размере 10 000 рублей.

Суд считает, что заявленный ФИО2 размер компенсации 500 000 рублей является явно завышенным и не соответствующим обстоятельствам дела, а также требованию разумности и справедливости.

Частью 4 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предусмотрено, что при рассмотрении судом требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении интересы Российской Федерации представляет главный распорядитель средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Статьей 9 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. № 5473-1 предусмотрено, что финансовое обеспечение функционирования уголовно-исполнительной системы является расходным обязательством Российской Федерации.

Главным распорядителем средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, является ФСИН России.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО2 о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие должностных лиц ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, выразившееся в не проведении ФИО2 обследования на предмет установления окончательного диагноза по заболеванию Гепатит «С».

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО2, *** года рождения, компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 10 000 (десять тысяч) рублей 00 копеек с зачислением на личный счет ФИО2, открытый в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области.

В удовлетворении остальной части заявленных требований ФИО2 - отказать.

Решение в части взыскания компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи подлежит немедленному исполнению, но как и в целом может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Судья Л.О. Романюк