Дело №2-2-128/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

р.п. Старая Кулатка 23 сентября 2019 года

Радищевский районный суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Калмыковой В.В.,

при секретаре Сулеймановой Г.Ф.,

с участием заместителя прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области Берникова Ю.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области Болотнова А.В. в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», акционерному обществу «УльяновскФармация» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Старокулаткинского района Ульяновской области Болотнов А.В. обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», акционерному обществу «УльяновскФармация» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование требований указано, что прокуратурой Старокулаткинского района проведена проверка соблюдения органами государственной власти прав инвалида ФИО1, ... г.р., страдающего хроническим заболеванием ..., в сфере обеспечения лекарственными препаратами и лечебным питанием, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Старокулаткинская районная больница» с заболеванием ...

В связи с заболеванием лечащими врачами для постоянного применения назначены лекарственные препараты:

...

...

...

...

...

...

...;

На указанные препараты лечащим врачом ГУЗ «Старокулаткинская РБ» были выписаны льготные рецепты:

...

...

...

...

....

Между тем, указанные рецепты аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» были приняты на отсроченное обеспечение, но обеспечены не были.

Ссылаясь на положения ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иные Федеральные законы Российской Федерации просит суд:

- признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», Министерства здравоохранения Ульяновской области, Акционерного общества «УльяновскФармация», выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами: ....

- обязать Государственное учреждение здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», Министерство здравоохранения Ульяновской области, Акционерное общество «УльяновскФармация» обеспечить ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами: 

... 

... 

... 

... 

....

Руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, просит обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные препараты являются жизненно необходимыми.

Определением суда от 06.09.2019 в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований привлечены Министерство финансов Ульяновской области, Правительство Ульяновской области, врач ГУЗ «Старокулаткинская районная больница» ФИО2 Г,Ш..

ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом. Представлено заявлении о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался. 

Представитель ответчика АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался. В отзыве на исковое заявление указал, что в настоящее время АО «УльяновскФармация» является Исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на их склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками -победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Также просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Третье лицо Правительство Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался. 

Третье лицо врач ГУЗ «Старокулаткинская РБ» ФИО2, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещалась.

Третьи лица Министерство финансов Ульяновской области, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещалось.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст.ст. 55, 56 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. 

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Судом установлено, что ФИО1, ... года рождения, страдает хроническим заболеванием ..., состоит на диспансерном учете с 1997 года в ГУЗ «Старокулаткинская РБ» с диагнозом: .... Наблюдается участковым врачом ФИО2 

Из материалов дела следует, что ФИО1 выписаны рецепты на получение льготных препаратов: 

... 

... 

... 

... 

..., однако на момент обращения в прокуратуру района (20.08.2019) данными лекарственными препаратами не был обеспечен.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению указанных лиц лекарственными препаратами.

На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст.6.2 Федерального закона РФ в состав предоставляемого инвалидам набора социальных услуг включаются социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 года № 2738-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год (ЖНВЛП).

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет право на льготное обеспечение необходимыми лекарственными средствами.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенных групп граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Поскольку ФИО1 были выписаны льготные рецепты, однако лекарственными препаратами он обеспечен не был, на Министерство здравоохранения Ульяновской области должна быть возложена обязанность по обеспечению истца названными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями и рецептами лечащего врача. 

Надлежащим ответчиком по требованиям об обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами является Министерство здравоохранения Ульяновской области в силу следующего.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 года № 25/565-П утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области (далее – Положение).

Согласно п. 2.1 Положения, в сфере управления здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия:

1) защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья в пределах своих полномочий;

разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;

разрабатывает, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;

осуществляет подготовку проекта трехстороннего соглашения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Правительства Ульяновской области о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, в том числе программы обязательного медицинского страхования, на очередной финансовый год;

20) реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

21) организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В судебном заседании установлено нарушение права ФИО1 на получение бесплатно по льготным рецептам лекарственных препаратов, что является основанием для удовлетворения иска.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Пункт 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, в ходе судебного разбирательства не установлено особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения. 

Таким образом, в удовлетворении ходатайства прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению следует отказать.

На сновании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области Болотнова А.В. в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным средством - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами: 

... 

... 

... 

... 

....

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Радищевский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Калмыкова 

Решение суда изготовлено в окончательной форме 23.09.2019.

Судья В.В. Калмыкова