Дело № 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

18 июля 2019 года г. Волгоград 

Красноармейский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Савокиной О.С.,

при секретаре Шевченко О.А.,

с участием старшего помощника прокурора Красноармейского района г.Волгограда Федоровой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Тракторозаводского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего, 

У С Т А Н О В И Л

Прокурор Тракторозаводского района г. Волгограда в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение, указав, что 10 июня 2017 гоа ответчик нарушил правила ПДД, в результате чего ФИО2 причинен тяжкий вред здорровью. С полученными телесными повреждениями ФИО2 проходила лечение в ГУЗ «Городская клиническая больница № 25» с 10 июня 2017 года по 19 июля 2017 год и в ГУЗ “Клиническая больница № 4” с 10 июня 2017 года по 10 июня 2017 год. Приговором Тракторозаводского районного суда г.Волгограда от 13 февраля 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ Согласно справкам на лечение ФИО2 затрачено 95 676 рублей 70 копеек. В соответствии с ч.1ст.31 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. На ФИО1, как на лицо виновное в причинении телесных повреждений, действующим законодательством возложена обязанность возместить расходы, понесенные территориальным органом Фонда ОМС по Волгоградской области. 

Просит взыскать с ФИО1 в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2 сумму в размере 95 676 рублей 70 копеек.

Представитель истца Прокурора Тракторозаовдского района г. Волгограда Федоровой Федорова Е.И. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное засеание не явися, о дате и времен рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомлен.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что приговором Тракторозаводского районного суда г.Волгограда от 13 февраля 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что 10 июня 2017 года примерно в 13 часов 20 минут ФИО1 нарушил правила дорожного движения, в результате ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

С полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил лечение в ГУЗ «Городская клиническая больница СМП № 25» с 10 июня 2017 года по 19 июня 2017 год, в ГУЗ “Клиническая больница №4” с 10 июня 2017 года по 10 июня 2017 год.

Согласно информации об оплате страховых случаев из средств ОМС, представленной ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ГУЗ «Городская клиническая больница СМП № 25» оказана медицинская помощь ФИО2 в размере 94 287 рублей 40 копеек; ГУЗ “Клиническая больница №4” оказана медицинская помощь в размере 1 389 рублей 30 копеек, которые оплачены филиалом ТФОМС Волгоградской области Филиал ООО “Капитал Медицинское страхование”. 

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на возмещение вреда пострадавшему ФИО2 в размере 95 676 рублей 70 копеек полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела. 

Учитывая, что вина ФИО1 в совершенном преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО2 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 95 676 рублей 70 копеек, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО1

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с п. 1, 2 Постановления Правительства РФ от 12 февраля 1994 года № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации, являются исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, учитывая, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи и выплаченные средства являются федеральной собственностью, то есть собственностью государства, именно государству в данном случае причинен вред. В этой связи прокурор, заявляя указанные требования, выступает в интересах государства, что прямо предусмотрено положения ст. 45 ГПК РФ.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Прокурора Тракторозаводского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании с ФИО1 расходов в размере 95 676 рублей 70 копеек. 

Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет г. Волгограда в размере 3 070 рублей 28 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования Прокурора Тракторозаводского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области по следующим реквизитам: 

получатель: УФК по Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области» л/с 

<

***>, ИНН 

<

***> КПП 344401001, Банк Отделение Волгоград счет 40101810300000010003, БИК 041806001, код дохода 39511621090090000140, ОКТМО 18701000 в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2 сумму в размере 95 676 рублей 70 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 3 070 рублей 28 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Красноармейский районный суд г. Волгограда. 

Справка: решение принято в окончательной форме 22 июля 2019 года.

Судья - О.С. Савокина