Дело № 2-257/2020

УИД 10RS0003-01-2020-000640-65

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

18 ноября 2020 года г. Кемь 

Кемский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Яшковой И.С.,

при секретарях Бахур Л.Н., Киселевой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кемского района, в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,

установил:

Прокурор Кемского района обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия суммы затрат на лечение потерпевшего. В обосновании заявленных требований истцом указано, что приговором Кемского городского суда от 16.06.2020 по делу № ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, за причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Согласно договору от 28.12.2019, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация использует полученные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора (действие договора пролонгируется на последующие годы). 

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 07.08.2020, ФИО2 оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» 15.03.2020 с диагнозом: «

<

данные изъяты>»; с 15.03.2020 по 24.03.2020 ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» с диагнозом: «

<

данные изъяты>»; 27.03.2020 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» с диагнозом: «

<

данные изъяты>». Территориальный фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на возмещение затрат на лечение потерпевшего от преступления через страховую организацию в общей сумме 88383,57 руб. На основании изложенного прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации расходы на возмещение затрат на лечение потерпевшего от преступления ФИО2 в общей сумме 88383,57 руб.

Определением суда от 22.09.2020 в ходе подготовки дела к судебному разбирательству для участия в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГБУЗ Республики Карелия «Кемская центральная районная больница», общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед». 

В судебном заседании помощник прокурора Кемского района Герасимова А.А. заявленные исковые требования подержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия в судебное заседание своего представителя не направил, извещен надлежащим образом, об отложении судебного заседания ходатайство не заявлено.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ Республики Карелия «Кемская центральная районная больница», общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» в судебное заседание своих представителей не направили, извещены надлежащим образом, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

Суд на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему. 

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. 

По делу установлено, что ФИО1, 15.03.2020 в период времени с 17 час. 00 мин. до 20 час. 30 мин., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате квартиры 

<

адрес>, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с применением предмета, используемого в качестве оружия, на почве личных неприязненных отношений к ФИО2, в ходе ссоры с ним, удерживая в руке нож, умышленно нанесла данным ножом один удар в область живота ФИО2, лежащему на кресле, причинив ему телесное повреждение: одно колото-резаное ранение живота справа, проникающее в брюшную полость с повреждением тонкой кишки и ее брыжейки, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни человека. 

Приговором Кемского городского суда Республики Карелия от 16.06.2020 по делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года условно.

Таким образом, наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом установлены вышеуказанным приговором.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 получал скорую, амбулаторную и стационарную медицинскую помощь в период с 15.03.2020 по 27.03.2020 в ГБУЗ РК «Кемская центральная районная больница» с диагнозом «

<

данные изъяты>».

Из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия ГБУЗ РК «Кемская центральная районная больница» были возмещены затраты на лечение потерпевшего ФИО2 в соответствии с Тарифным соглашением от 26.12.2019 в сумме 88383,57 руб. (4380 руб. – скорая медицинская помощь + 83347,57 руб. – стационарная медицинская помощь + 656 руб. – амбулаторная медицинская помощь).

Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет в том числе полномочия страховщика-предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Установив в ходе рассмотрения данного гражданского дела наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью, факт получения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, размер затраченных на лечение сумм, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования о взыскании с ФИО1 денежных средств на лечение потерпевшего в размере 88383,57 руб. Оснований применения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика, по мнению суда, не имеется.

На основании ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Размер государственной пошлины, подлежащей к взысканию с ответчика, определяется на основании пп. 1 п.1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации и составляет 2852 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Кемского района удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия» расходы на лечение в сумме 88383 рубля 57 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Кемского муниципального района государственную пошлину в сумме 2852 рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Кемский городской суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме

Судья И.С. Яшкова

Мотивированное решение изготовлено 18 ноября 2020 года.