Дело №57RS0026-01-2024-003584-58 Производство №2-344/2025 (2-3150/2024)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 января 2025 г. г. Орел

Орловский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Мукан Т.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Грачевой Ю.С.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Орловского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, 

установил:

прокурор Орловского района Орловской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом и взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, указав в обоснование заявленных исковых требований, что прокуратурой Орловского района Орловской области проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу нарушения прав ее несовершеннолетнего ребенка ФИО1, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет бюджет денежных средств, по результатам которой установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом, имеет заболевание с диагнозом «ДЦП».

В связи с указанными обстоятельствами, прокурор просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно бесплатно обеспечить ФИО1, Дата года рождения, лекарственным препаратом «Трилептал» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены препаратов лечащим врачом; взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО1 - ФИО2 расходы на приобретение льготных лекарственных препаратов в размере 2 769 рублей; решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании представитель истца прокуратуры Орловского района Орловской области - старший помощник прокурора Казначеева В.С. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

В судебное заседание ФИО1, его законный представитель ФИО2, представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, БУЗ ОО «Плещеевская центральная районная больница», ГУП ОО «Орелфармация», Департамента финансов Орловской области, не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом. 

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле. 

Выслушав участника процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 приведенного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается также обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 приведенного Федерального закона).

Исходя из системного толкования вышеприведенных правовых норм, лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

Частями 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденное распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, включен лекарственный препарат «окскарбазепин».

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со ст. 26.3.1 приведенного Федерального закона органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее - Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г.г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приведенная Программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г., в которой также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, приведенная программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в ст. 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 №942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с п.п. 8 п. 5.7 Постановления Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области», п.п. 9 п. 7 Приказа Департамента здравоохранения Орловской области от 09.10.2019 № 724 «Об утверждении положений об отделах управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области» Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. 

Таким образом, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области. При этом трудности финансового и процедурного характера, возникающие при исполнении возложенной на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности, не являются исключительными, фактически ставят получателя жизненно необходимой государственной поддержки в зависимость от финансирования государством этих целей его деятельности, влекут отказ в обеспечении лекарственным препаратом при обстоятельствах срочности оказания гражданину медицинской помощи, от которой зависит возможность сохранения его жизни.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом, имеет заболевание с диагнозом: ДЦП. 

В силу имеющегося заболевания ФИО1 нуждается в приеме лекарственного препарата «Трилептал» (МНН - ФИО3).

Дата протоколом заседания врачебной комиссии БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» № установлено, что прием лекарственного препарата по торговому наименованию «Трилептал» назначен ФИО1 по жизненным показаниям, замена препарата на другие аналоги может привести к возобновлению приступов, вызвать нежелательные явления и социальные последствия для больного. Консилиумом врачей БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» принято решение о продолжении наблюдения, направления в отдел лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Орловской области дополнительной заявки на препарат по торговому наименованию «Трилептал» (150 мг № 50 мг) 43 упаковки на год.

Лечащим врачом БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» ФИО1 выписаны рецепты на льготное приобретение лекарственного препарат «Трилептал» серии 54-24 № от Дата в количестве 4 стандартов, серии 54-24 № от Дата в количестве 4 стандартов.

Между тем указанным лекарственным препаратом по вышеуказанным рецептам ФИО1 не обеспечен, сроки действия рецептов истекли.

Дата лечащим врачом БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» на имя ФИО1 выписан рецепт на получение лекарственного препарата «Трилептал» в количестве 4 стандартов серии 54-24 №, который до настоящего времени находится в аптечном пункте.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Дата №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - Правила). 

Пунктом 1 Правил предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил). 

Таким образом, отпуск лекарственных препаратов подлежит осуществлению в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

На основании вышеизложенных обстоятельств, суд считает, что неисполнение Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и в полном объеме обеспечению истца лекарственным препаратом «Трилептал» безусловно нарушает его конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение важнейшего для жизни и здоровья лекарственного препарата. 

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора и возложении на ответчика обязанности бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Трилептал» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом. 

Кроме того, суд полагает необходимым в порядке, установленном положениями ст. 212 ГПК РФ, обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку лекарственный препарат «Трилептал» истцу после обращения в суд прокурора в защиту его прав не обеспечен и вследствие особых обстоятельств замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для здоровья истца.

Разрешая исковые требования в части взыскания потраченных законным представителем ФИО1 - ФИО2 на приобретение лекарственного препарата денежных средств, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ). 

В силу п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Статьей 1069 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В связи с тем, что указанный лекарственный препарат является для ФИО1 жизненно необходимым, законному представителю ФИО2 пришлось приобрести его за счет собственных денежных средств. Дата ФИО2 приобрела лекарственный препарат «Трилептал» на общую сумму 1 376 рублей; Дата ФИО2 вновь приобрела лекарственный препарат «Трилептал» на общую сумму 1 393 рублей. Сумма затраченных ФИО2 денежных средств на приобретение лекарственного препарата «Трилептал» составила 2 769 рублей, что подтверждается представленными в материалы дела кассовыми чеками.

Таким образом, суд приходит к выводу о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу истца в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 2 769 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Орловского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) своевременно бесплатно обеспечить ФИО1 (Дата года рождения, свидетельство о рождении № № от Дата) лекарственным препаратом «Трилептал» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) за счет казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО1, Дата года рождения, ФИО2, Дата года рождения, паспорт серии № № расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 2 769 рублей.

Решение подлежит немедленному исполнению в части обеспечения ФИО1, лекарственным препаратом «Трилептал».

Решение суда может быть обжаловано в Орловский областной суд через Орловский районный суд Орловской области в течение одного месяца с момент изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 28 января 2025 г.

Судья Т.Г. Мукан