Дело № 2-1928/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 октября 2025 года Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Гуслиной Е.Н. 

при секретаре Буслаевой О.С., 

помощник судьи Крылова Д.Н.,

рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 71969, 41 руб.

В обоснование исковых требований указало, что мировым судьей судебного участка №4 Северского судебного района Томской области вынесен приговор по уголовному делу № ** в отношении ФИО1, **.**.**** года рождения, о признании его виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде 180 часов обязательных работ. Приговор вступил в законную силу 13.05.2025. Как следует из текста приговора, ФИО1 обвинялся в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности К. К. имеет полис обязательного медицинского страхования ** от **.**.**** и был застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в АО «МАКС-М». В связи с причинением вреда здоровью К. обращался за медицинской помощью с 13.04.2024 по 19.04.2024, и ему были оказаны следующие медицинские услуги в медицинских учреждениях за счет средств обязательного медицинского страхования: ОГАУЗ «Больница скорой помощи» - 13.04.2024 стационарно оказана медицинская услуга «Лечение по КСГ st16.006 Переломы черепа, внутричерепная травма. S02.00 Перелом свода черепа закрытый» стоимостью 14981,18 руб.; 15.04.2024-19.04.2024 стационарно оказана услуга «Лечение по КСГ st16.006 Переломы черепа, внутричерепная травма. S02.00 Перелом свода черепа закрытый» стоимостью 49937,28 руб.; ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России: 13.04.2024 - стационарно оказана услуга «Вызов скорой медицинской помощи S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны» стоимостью 5157,74 руб.; 13.04.2025 амбулаторно оказана медицинская услуга «Посещение специалиста ТРАВМПУНКТ S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны» стоимостью 1893,21 руб. Общая стоимость причиненного истцу материального ущерба в результате противоправных действий ФИО1 составила 71969,41 руб.

Представитель истца АО «МАКС-М», извещенного надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещавшийся о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об уважительности причин неявки суду не сообщил.

Часть 1 ст. 116 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) определяет, что судебное извещение вручается лично гражданину, о чем в нем делается соответствующая отметка. При этом ч. 2 ст. 116 ГПК РФ допускает, что в случае, если лицо, доставляющее судебную повестку, не застанет вызываемого в суд гражданина по месту его жительства, повестка вручается кому-либо из проживающих совместно с ним взрослых членов семьи с их согласия для последующего вручения адресату.

Согласно регистрационному досье, представленному МВД РФ в рамках межведомственного информационного взаимодействия, ФИО1 зарегистрирован по адресу: [адрес]. 

Направленная заказным письмом по адресу регистрации ответчика: [адрес] копия определения о принятии искового заявления к производству суда ответчиком получена не была. 

ФИО1 был извещен о судебном заседании, назначенном на 15.10.2025 в 15:30 час., что подтверждается телефонограммой от 14.10.2025 в 16:12 час.

Кроме того, 15.10.2025 ФИО1 на номер телефона +** было доставлено СМС-сообщение об извещении на судебное заседание, назначенное на 17.10.2025 в 14:00 после перерыва.

Ответчик отказался получать юридически значимые сообщения посредством ГЭПС. 

Таким образом, материалами дела подтверждается, что судом в полной мере выполнены предусмотренные ст. 113 ГПК РФ требования по извещению ответчика о времени и месте судебного разбирательства.

Согласно ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) риск неполучения корреспонденции несет адресат.

В связи с этим суд признает, что ответчик надлежащим образом извещена о месте и времени судебного заседания.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ и ст. 165.1 ГК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц. 

Изучив письменные материалы дела, суд приходит следующему. 

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пунктов 1, 2 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Причинитель вреда, возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда. При невозможности определить степень вины доли признаются равными.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Подпунктом 1 пункта 2 статьи 8 установлено, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 2, 4 статьи 30 указанного закона, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Как установлено частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

На основании части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу положений статьи 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с пунктом 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка №4 Северского судебного района Томской области от 24.04.2025 по делу ** ФИО1, **.**.**** года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде 180 часов обязательных работ

При этом судом установлено, что совершение преступного деяния произошло при следующих обстоятельствах. 

ФИО1 в период времени с 01 часа 00 минут до 05 часов 00 минут 13 апреля 2024 года, находясь возле здания «ZAТО BAR», расположенного по адресу: ул. Советская д. 1, строение № 37, в г. Северск, ЗАТО Северск Томской области, в ходе ссоры и возникших на ее почве личных неприязненных отношений к ранее незнакомому К., не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде тяжкого вреда здоровью К. от его (ФИО1) действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, стоя напротив и в непосредственной близости от К., внезапно для последнего схватил его обеими руками за руки и с силой оттолкнул от себя, отчего К. от неожиданности, не удержавшись на ногах и потеряв равновесие, из положения стоя с высоты собственного роста упал на правый бок, ударившись головой об асфальтовую поверхность дорожного покрытия, расположенного возле указанного здания «ZATO BAR». В результате неосторожных действий ФИО1 К. была причинена физическая боль и телесные повреждения, образующие по своей совокупности закрытую черепно-мозговую травму: линейный перелом правой теменной кости, ушиб головного мозга легкой степени, ушиб мягких тканей правой теменной области, которые по признаку опасности для здоровья, в соответствии с п. 6.1.2 Приказа от 24 апреля 2008 года № 194н Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по своей совокупности.

Приговор мирового судьи судебного участка № 4 Северского судебного района Томской области от 24.04.2025 вступил в законную силу 13.05.2025.

Потерпевший К. застрахован в АО «МАКС-М» с 10.08.2015, номер полиса ОМС **, что подтверждается справкой АО «МАКС-М».

Оплата медицинских услуг по оказанию первой помощи и амбулаторного лечения К. осуществлялась страховой компанией АО «МАКС-М», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно тарифам, установленным статьей 30 указанного закона.

Согласно справке от 05.02.2025 о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, представленной истцом в подтверждение затрат денежных средств, К. оказаны следующие медицинские услуги: 

- 13.04.2024 в ОГАУЗ «Больница скорой помощи» стационарно оказана медицинская услуга «Лечение по КСГ st16.006 Переломы черепа, внутричерепная травма. S02.00 Перелом свода черепа закрытый», стоимость оказанных медицинских услуг 14981,18 руб.; 

- 13.04.2024 в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России стационарно оказана услуга «Вызов скорой медицинской помощи S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны», стоимость оказанных медицинских услуг 5157,74 руб.; 

- 13.04.2024 в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России амбулаторно оказана медицинская услуга «Посещение специалиста ТРАВМПУНКТ S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны», стоимость оказанных медицинских услуг 1893,21 руб.;

- 15.04.2024-19.04.2024 в ОГАУЗ «Больница скорой помощи» стационарно оказана услуга «Лечение по КСГ st16.006 Переломы черепа, внутричерепная травма. S02.00 Перелом свода черепа закрытый», стоимость оказанных медицинских услуг 49937,28 руб.

Всего затраты на лечение потерпевшего К. составили 71969,41 руб.

Расходы, осуществлённые организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате действий ответчика ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему К., на лечение которого понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в нарушение требований статьи 56 ГПК РФ в суд не представлено, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение сторона ответчика в ходе судебного разбирательства также не представила, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований в заявленном размере. 

При этом вступившим в законную силу постановлением суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» влечет его обязанность по возмещению расходов.

Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причинённого гражданином, с учётом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинён действиями, совершёнными умышленно.

Ответчик доказательств трудного материального положения суду не представил.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. 

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подп. 1 п.1 ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, размер государственной пошлины составляет: при цене иска до 100000 рублей - 4000 рублей.

Поскольку в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением, освобождены от уплаты государственной пошлины, при этом суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований АО «МАКС-М» в полном объеме, с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения (паспорт **) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН 

<

***>) денежные средства, затраченные на лечение К. в размере 71969,41 руб., с зачислением их по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 

<

***>, КПП 770501001, расчетный счет 

<

***>, Банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г.Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения (паспорт **), в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.Н. Гуслина

Мотивированное решение суда составлено 31.10.2025

УИД 70RS0009-01-2025-003663-25