Дело № 2-2050/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 июля 2020 года город Барнаул

Индустриальный районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе

председательствующего судьи Пойловой О.С.,

при секретаре Одерове К.А.,

с участием представителя процессуального истца ФИО1,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Ленинского района г.Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Индустриальный районный суд города Барнаула с иском к ответчику ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 56 810 рублей 80 копеек.

В обоснование заявления указано, что приговором Ленинского районного суда г.Барнаула от 23 мая 2019 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате причиненных ответчиком потерпевшему ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 телесных повреждений оказана медицинская помощь в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования. 3 января 2019 года КГБУЗ «****», за счет средств обязательного медицинского страхования ТФОМС АК оплачено 1 630 рублей. В период с 3 по 9 января 2019 года лечение в стационаре КГБУЗ «****» ТФОМС АК оплачено 55 180 рублей 80 копеек. 

Указанную сумму прокурор Ленинского района г.Барнаула просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании представителя процессуального истца ФИО1 настаивал на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в иске.

Ответчик ФИО2 исковые требования не признал, указал, что им возмещен вред ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 в размере 35 000 рублей наличными денежными средствами. Полагает, что прокурор не вправе обращаться в суд с названным иском.

Иные лица в судебное заседание не явились, извещены надлежаще.

Выслушав помощника прокурора, ответчика, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда г.Барнаула от 23 мая 2019 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы. В соответствии со ст.73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.

В результате причиненных ответчиком телесных повреждений ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ5 причинен тяжкий вред здоровью. 

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению ТФОМС АК ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 оказана медицинская помощь, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «****» за вызов бригады скрой медицинской помощи 3 января 2019 года (диагноз по МКБ S06.00) в сумме 1 630 рублей, КГБУЗ «****» за лечение в стационаре в период с 3 по 9 января 2019 года (диагноз по МКБ S 22.40) в сумме 55 180 рублей 80 копеек (л.д. 11). 

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 составила 56 810 рублей 80 копеек, что подтверждается справками о пролеченных больных (л.д. 12, 13) и реестром счетов (л.д. 16).

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 этого Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от 04.02.2011 №48, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края. 

Оплата лечения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 была произведена из средств ТФОМС АК.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств, полученных от ТФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод ответчика о том, что им уже возмещен вред, причиненный ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 в размере 35 000 рублей, суд находит несостоятельным, поскольку ответчиком возмещен непосредственно вред, причиненный потерпевшему. Тогда как указанное не исключает возмещение имущественного ущерба в части оплаты за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь за счет целевых средств. Ответчик каких-либо доказательств возмещения расходов на лечение ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 непосредственно на счет ТФОМС АК суду не представил.

Судом не принимается во внимание и довод ответчика согласно которому прокурор не вправе обращаться в суд с названным иском.

В соответствии с ч.1 ст.21 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 (ред. от 06.02.2020) "О прокуратуре Российской Федерации", предметом надзора, в частности, являются соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, представительными (законодательными) и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, соответствие законам правовых актов, издаваемых органами и должностными лицами, указанными в настоящем пункте.

Согласно ст.35 этого Закона, прокурор участвует в рассмотрении дел судами в случаях, предусмотренных процессуальным законодательством Российской Федерации и другими федеральными законами. Прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства. Полномочия прокурора, участвующего в судебном рассмотрении дел, определяются процессуальным законодательством Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов. В случае отказа прокурора от заявления, поданного в защиту законных интересов другого лица, рассмотрение дела по существу продолжается, если это лицо или его законный представитель не заявит об отказе от иска. При отказе истца от иска суд прекращает производство по делу, если это не противоречит закону или не нарушает права и законные интересы других лиц (ч.2 ст.45 ГПК РФ).

Право прокурора на обращение в суд в защиту интересов Российской Федерации прямо предусмотрено законом и не поставлено в зависимость от реализации права государственного органа, в порядке ст.125 ГК РФ на самостоятельное обращение в суд.

В данном случае прокурор выступает именно в защиту Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, поскольку расходы на обеспечение деятельности ТФОМС АК предусмотрены из бюджета Российской Федерации.

Сведений об обращении ТФОМС АК с целью возмещения указанных расходов до настоящего времени не имеется, а потому обращение в суд прокурора не может быть расценено как подмена деятельности соответствующего органа.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1 904 рубля 30 копейки. 

Руководствуясь ст.ст.103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации сумму денежных средств, затраченных на лечение в размере 56 810 рублей 80 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с ***, ИНН *** КПП ***, Банк: ****, БИК ***, р/с ***, КБК ***, ОКТМО ***

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 904 рубля 30 копеек.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем принесения апелляционной жалобы через Индустриальный районный суд города Барнаула.

Судья О.С. Пойлова

Решение суда в окончательной форме составлено 6 августа 2020 года.