Дело № 2-1054/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Печорский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Продун Е.А.

при секретаре Петуховой Е.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Печоре 20 июня 2017 года дело по иску Прокурора города Ухты Республики Коми в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор ********** Республики Коми обратился в суд в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «**** с иском к ФИО1 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в общей сумме ****., указывая, что приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от **.**.** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«б» ч.2 ст.111 УК РФ. В результате преступных действий ответчика потерпевшим были причинены телесные повреждения: Г - проникающее колото-резаное ранение задней поверхности грудной клетки справа, А- проникающая колото-резаная рана боковой поверхности грудной клетки слева, гемопневматоракс (скопление крови и свободного воздуха в плевральной полости), колото-резаная рана внутренней поверхности левого плеча, линейная рана передней поверхности левого плеча, рваная рана левого предплечья, которые согласно заключению судебно-медицинского эксперта квалифицированы как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с полученными ранениями **.**.**. Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «****» Г и А была оказана скорая медицинская помощь. При этом Г скорая медицинская помощь вызывалась дважды. Потерпевшие были доставлены в ГБУЗ РК «****», где находились на лечении до **.**.**. Затраты на оказание медицинской помощи Г составили ****., А- ****., которые понесло ГБУ РК «****». Просит взыскать с ответчика в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми материальный ущерб, причиненный преступлением, в сумме ****

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ООО «****» в лице Филиала «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина».

В судебном заседании помощник Печорского межрайонного прокурора Бельская А.Ю. на иске настаивала.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассматривалось в отсутствие сторон и представителей третьих лиц АО ****» и «****», надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Из письменного отзыва ответчика от **.**.**. следует, что ФИО1 иск не признает. Считает сумму материального ущерба, заявленную ко взысканию, существенно завышенной. 

Выслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, медицинские документы, суд приходит к выводу, что иск основан на законе и подлежит удовлетворению.

Из обстоятельств дела следует, что приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от **.**.** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«б» ч.3 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде семи лет лишения свободы сроком на 7 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима (л.д. 13-15).

Указанным приговором, вступившим в законную силу **.**.**, установлено, что ответчик в период времени с 17:00 час. до 18:07 час. **.**.** ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате **********, в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, используя в качестве оружия нож хозяйственно-бытового назначения, умышленно нанес один удар в область спины Г, причинив ей проникающее колото-резаное ранение задней поверхности грудной клетки справа, повлекшее тяжкий вред здоровью потерпевшей. Далее ФИО1, продолжая свои преступные действия, находясь в вышеуказанное время в указанном месте, используя тот же нож, умышленно нанес А один удар в область груди, причинив ей телесные повреждения в виде проникающей колото-резаной раны боковой поверхности грудной клетки слева, причинившей тяжкий вред здоровью потерпевшей, а также колото-резаную рану внутренней поверхности левого плеча, линейную рану передней поверхности левого плеча, рваную рану левого предплечья, причинившие легкий вред здоровью. 

В силу ч.2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Как следует из материалов дела, **.**.**, в связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшая А была доставлен бригадой скорой медицинской помощи в **** городскую больницу №..., где в период с **.**.** по **.**.** проходила стационарное лечение в хирургическом отделении. Г **.**.** была оказана скорая медицинская помощь. От госпитализации потерпевшая отказалась. В тот же день по повторному вызову она была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в **** городскую больницу №..., где в период с **.**.**. по **.**.**. проходила стационарное лечение в хирургическом отделении.

Частью 1 статьи 41 Конституции РФ гарантируется право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральный закон от **.**.** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 указанного Федерального закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу положений части 8 статьи 33 Федерального закона от **.**.** N 326-ФЗ Федеральный фонд, в том числе, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Часть 1 статьи 13 Федерального закона от **.**.** N 326-ФЗ определяет территориальные фонды как некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно разделу III Положения о Государственном бюджетном учреждении РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК», утвержденного. Постановлением Правительства Республики Коми от **.**.**. №..., территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми. 

В соответствии с ч.ч.1,2 статьи 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от **.**.** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

По информации ГБУЗ РК «****» оплата случаев лечения с апреля 2015 года производится не по койко/дням, а в соответствии с клинико-статистической группой заболеваний (КГС) за случай госпитализации. КГС – группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных с используемым методом диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости. Перечень клинико-статистических групп определяется в соответствии с рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования (л.д. 69).

В справках-реестрах к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги, подписанных уполномоченным на то представителями ГБУЗ РК «**** страховых медицинских организаций и Сосногорского филиала ГУ ТФОМС РК, указаны коды КГС 207 – «Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)» (л.д. 7,11)

Стоимость (тариф) случая госпитализации в стационарных условиях утвержден ТФОМС Республики Коми, и составляет для КГС **.**.**. (л.д. 96-105).

Согласно тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми за 2016 год стоимость вызова скорой медицинской помощи в ГБУЗ РК «****» составляет ****

Таким образом, стоимость лечения А и Г составила ****

Частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст.1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании изложенного, учитывая, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшим А и Г, а оказанная им медицинская помощь в ГБУЗ РК "****" оплачена за счет средств ТФОМС РК, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Согласно ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального района **** в сумме ****

Руководствуясь ст. ст. 194,198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Взыскать со ФИО1 в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «****» стоимость материального ущерба, причиненного преступлением, в сумме ****

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «****» в размере ****

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Печорский городской суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.А. Продун