2-336/2024 (2-4363/2023)

56RS0009-01-2023-005317-37

Решение

Именем Российской Федерации

26 января 2024 года г. Оренбург

Дзержинский районный суд г. Оренбурга в составе председательствующего судьи Новодацкой Н.В., 

при секретаре Никитиной С.И.,

с участием старшего помощника прокурора Дзержинского района г. Оренбурга Киреевой Ю.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к страховому акционерному обществу «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском, указав, что 08.12.2020 в Р.

<

...> водитель автомобиля Honda Avancier, гос.номер 

<

Номер обезличен> ФИО2 допустил съезд автомобиля в кювет с последующим наездом на гараж.

ФИО1 в момент ДТП находился в автомобиле Honda Avancier, гос.номер 

<

Номер обезличен> на пассажирском месте.

В результате ДТП ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Гражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП была застрахована в САО «РЕСО-Гарантия» по полису ОСАГО.

Истец обращался с требованиями о выплате страхового возмещения к ответчику, однако ему было отказано в удовлетворении требований.

Просит суд взыскать с САО «РЕСО-Гарантия» в свою пользу страховое возмещение в размере 185 250 руб., штраф в размере 50% от присужденной судом суммы страхового возмещения; неустойку за период с 18.05.2023 по 25.10.2023 в размере 298 252 руб. 50 коп.; неустойку за период с 26.10.2023 и по дату фактического исполнения обязательств в размере 1 852 руб. 50 коп. за каждый день просрочки; судебные расходы по отправке почтовой корреспонденции в размере 500 руб.

В ходе судебного разбирательства к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены АНО "СОДФУ"; ФИО2.

В судебном заседании истец не присутствовал, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель истца: ФИО3, действующая на основании доверенности от 17.01.2023 г. исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности возражала против исковых требований.

Третьи лица в судебном заседании не присутствовали, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив совокупность представленных доказательств, суд приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 08.12.2020 в Р.

<

...> водитель автомобиля Honda Avancier, гос.номер 

<

Номер обезличен> ФИО2 допустил съезд автомобиля в кювет с последующим наездом на гараж.

ФИО1 в момент ДТП находился в автомобиле Honda Avancier, гос.номер В672КК102 на пассажирском месте.

В результате ДТП ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, что подтверждается актом судебно-медицинского обследования Бюро СМЭ Клиника ОрГМУ №

<

Номер обезличен> от 15.04.2023.

Гражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП была застрахована в САО «РЕСО-Гарантия» по полису ОСАГО.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО) владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены данным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии со ст. 1 Закона об ОСАГО страховым случаем является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Как указано в абз. 1 п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО, потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Подпунктом "а" ст. 7 Закона об ОСАГО (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных отношений) установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 данного закона.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 

<

Дата обезличена> N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения, предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

В силу п. 3 Правил в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В соответствии с актом судебно-медицинского обследования Бюро СМЭ Клиника ОрГМУ 

<

Номер обезличен> от 15.04.2023 у ФИО1 имеются следующие телесные повреждения: сотрясение головного мозга, что соответствует п. 3 «а» критериев расчета степени тяжести вреда здоровью 3%; травматический вывих бедра, что соответствует п. 59 «г» критериев расчета степени тяжести вреда здоровью 7%; малый пневматоракс слева, что соответствует п.19 «а» критериев расчета степени тяжести вреда здоровью 7%; закрытых переломов поперечных отростков 2-3 поясничных позвонков, что соответствует п.47 «а» критериев расчета степени тяжести вреда здоровью 4% и п.47 «б» - 1% итого 5%; ушибленной раны подбородка, что соответствует п.43 критериев расчета степени тяжести вреда здоровью 0,05%. Всего 22,05%, что в денежном эквиваленте составляет 110250 руб.

26.04.2023, 09.0.2023 истец обратился с требованиями о выплате страхового возмещения к ответчику, однако 17.06.2023 ему было отказано в удовлетворении требований.

07.07.2023 истец обратился в САО «РЕСО-Гарантия» с досудебной претензией с требованием осуществить выплату страхового возмещения и неустойки.

13.07.2023 САО «РЕСО-Гарантия» отказало в удовлетворении требований по досудебной претензии.

06.09.2023 ФИО1 обратился в АНО «СРДФУ».

27.09.2023 финансовым уполномоченным было вынесено решение №

<

Номер обезличен> об отказе в удовлетворении требований ФИО1, ссылаясь на то, что предоставленными документами факт причинения вреда здоровью ФИО1 в результате ДТП от 08.12.2020 не установлен.

Изучив вышеуказанное заключение эксперта в совокупности со всеми представленными доказательствами, суд признает его относимым, допустимым и достоверным доказательством по делу, поскольку оно является достаточно полным, ясным, подготовлено компетентным государственным учреждением.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее - Правила).

В соответствии с п. 6 Правил степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе.

Следовательно, по общему правилу степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется судебно-медицинским экспертом.

Согласно выводам акта судебно-медицинского обследования Бюро СМЭ Клиника ОрГМУ 

<

Номер обезличен> от 15.04.2023, у ФИО1 имелись телесные повреждения в виде сотрясения головного мозга, травматического вывиха правого бедра, малого пневмоторакса слева, закрытых переломов поперечных отростков 2-3 поясничных позвонков, ушибленной раны подбородка. Данные повреждения образовались от действия тупых твердых предметов или при ударе о таковые, возможно при ДТП в срок 08.12.2020. Указанные повреждения в своей совокупности вызвали тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что травмы, полученные в результате дорожно-транспортного происшествия истцом, подтверждены находящимися в материалах гражданского дела медицинскими документами. Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования о взыскании страхового возмещения в размере 110250 рублей подлежат удовлетворению.

Разрешая исковые требования о взыскании неустойки, суд исходит из следующего.

Как указано в п.76 постановления от 8 ноября 2022 года № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», размер неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства определяется в размере 1 процента, а за несоблюдение срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства определяется в размере 0,5 процента за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 Закона об ОСАГО (абзац второй пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с положениями пункта 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 г. N 431-П (далее - Правила ОСАГО, Правила), потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению надлежащим образом оформленные документы, перечень которых указан в данном пункте. Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

В силу пункта 4.1 Положения о Правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России от 19 сентября 2014 года N 431-П, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются:

- документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

- выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

- справка станции скорой медицинской помощи об оказании медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

В силу пункта 4.19 Правил ОСАГО страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом, возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

В соответствии с пунктом 4.14 Правил потерпевший предоставляет страховщику оригиналы документов, либо их копии, заверенные нотариально, или выдавшим документы лицом (органом), или страховщиком.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 утверждены «Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (далее - Правила). Согласно пункту 1 настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

Из материалов дела следует, что ФИО1 к заявлению в САО «РЕСО-Гарантия» 26.04.2023г. приложены следующие документы: нотариально заверенная копия паспорта на имя ФИО1, протокол об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении, протокол осмотра места происшествия, протокол осмотра и технического состояния транспорта от 08.12.2020, схема места ДТП, заверенная копия заключение эксперта, заверенная копия выписного эпикриза, банковские реквизиты. 

Таким образом, полный пакет документов, предусмотренный законом об ОСАГО, также Правилами ОСАГО истцом был предоставлен 26.04.2023г.

Принимая во внимание, что в случае если САО «РЕСО-Гарантия» считало его недостаточным, в силу пункта 4.19 указанных Правил страховая компания была вправе самостоятельно запросить необходимые документы для выплаты страхового возмещения, однако данным правом не воспользовалась, выплату возмещения вреда здоровью потерпевшему не произвела, чем нарушила права истца. 

Таким образом, дата, с которой ФИО5 имеет право на получение неустойки – 18.05.2023г., так как все документы, предусмотренные правилами ОСАГО, были предоставлены ФИО5 26.04.2023 г., соответственно датой окончания срока рассмотрения заявления и осуществления страхового возмещения являлось 17.05.2023г.

Таким образом, в пользу истца подлежит взысканию неустойка за период с 18.05.2023г. по 26.01.2024г. (254 дня) в размере 280035 руб., исходя из расчета: 110250 руб.*1%*254 дней

Однако подлежащая взысканию неустойка является несоразмерной последствиям допущенного ответчиком нарушения обязательства по своевременной выплате страхового возмещения, в связи с чем суд учитывая ходатайство ответчика о применении ст. 333 ГПК РФ снижает указанную неустойку до 50 000 рублей.

В соответствии со ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Установив факт нарушения прав истца на выплату страхового возмещения, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца штрафа 55 125 руб., что предусмотрено как Законом об ОСАГО, так и Законом о защите прав потребителей.

С учетом фактических обстоятельств дела, в том числе несоразмерности суммы штрафа последствиям нарушения страховщиком обязательства, общеправовых принципов разумности, справедливости и соразмерности, суд снижает размер штрафа до 50 000 рублей.

Согласно пункту 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 7, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства.

Исходя из чего, суд взыскивает с САО «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО1 неустойку, начиная с 27.01.2024 в размере 1% от суммы невыплаченной суммы страхового возмещения за каждый день просрочки по дату фактического исполнения решения суда в сумме, не превышающей максимальный размер, установленный Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" за вычетом взысканной решением суда суммы неустойки.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов. Следовательно, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика, поскольку на основании п.4 ч.2 ст.333.36 НК РФ по искам, связанным с нарушением прав потребителей, истец освобождается от уплаты государственной пошлины.

В связи с чем с ответчика САО «РЕСО-Гарантия» в доход бюджета МО «город Оренбург» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4405 рублей.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к страховому акционерному обществу «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа – удовлетворить частично.

Взыскать со страхового акционерного общества «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО1 сумму страховой выплаты в размере 110250 рублей, неустойку за период с 18.05.2023 по 26.01.2024 года в размере 50000 рублей, штраф в размере 50000 рублей, почтовые расходы в размере 325 рублей 14 копеек. 

Взыскать с со страхового акционерного общества «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО1 неустойку, начиная с 27.01.2024 в размере 1% от суммы невыплаченной суммы страхового возмещения за каждый день просрочки по дату фактического исполнения решения суда в сумме, не превышающей максимальный размер, установленный Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" за вычетом взысканной решением суда суммы неустойки.

Взыскать со Страхового акционерного общества «РЕСО-Гарантия» государственную пошлину в доход бюджета МО «г. Оренбург» в размере 4405 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Дзержинский районный суд г.Оренбурга в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Н.В.Новодацкая

Мотивировочная часть решения изготовлена 02.02.2024