Дело № 5-183/17

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

09 августа 2017 года г.Ростов, Ярославская обл.

Судья Ростовского районного суда Ярославской области Захарова С.И., рассмотрев материал об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Ростовская центральная районная больница» ОГРН №, ИНН №, КПП №, юридический адрес: 

<

адрес>, 

УСТАНОВИЛ:

Комиссией Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на основании обращения ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ в рамках ведомственного контроля проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» на предмет качества оказания медицинской помощи ФИО6, проживающему по адресу: 

<

адрес>. 

В ходе проверки рассмотрена документация, предоставленная ГБКУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ»:

- карты вызова СМП к ФИО6 № от ДД.ММ.ГГГГ (1 - вызов в 9.04, 2-вызов в 11.40) (копии);

- журнал записи вызовов СМП ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» (копия);

- журнал регистрации амбулаторных больных приемного отделения ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» (копия);

- копии докладной и объяснительной медицинского персонала ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» заведующего отделением СМП ФИО4, фельдшера СМП ФИО5;

- протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ»;

- информация администрации ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ»;

- выписной эпикриз по результатам стационарного лечения ФИО6 в ГУЗ ЯО Клинической больнице №8 (копия). 

В результате проверки установлено: 

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., инвалид 2 группы, в ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» наблюдается с 2012 года с диагнозом: Эпилепсия, редкие фокальные пароксизмы. Последний осмотр неврологом проведен ДД.ММ.ГГГГ, назначено лечение: прием финлепсина постоянно, мексидола в течение 1 месяца. 

Вызов скорой медицинской помощи (далее СМП) к ФИО6 зарегистрирован ДД.ММ.ГГГГ в 09 час 05 мин, повод к вызову – обострение хронического заболевания. Со слов родственников, у больного с утра отмечено изменение речи, слабость в правых конечностях. Родственники сообщили, что пациент наблюдается по поводу эпилепсии, гипертонической болезни, сахарного диабета II типа. При осмотре фельдшером СМП состояние расценено как средней степени тяжести. Температура 36,6 С. Поведение спокойное. Сознание ясное. Очаговых изменений со стороны центральной нервной системы нет. Зрачки OD=OS. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Температура тела 36,6°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. 4CC=PS 65 в минуту, артериальное давление 160/90 мм рт. ст. (привычное - 130/80 мм рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления без особенностей. Проведены дополнительные методы обследования: электрокардиограмма - ритм синусовый, ЧСС 65 в/мин., острая коронарная патология не выявлена; ПульсоксиметрияSp02 99%; Глюкометрия - 6,5 ммоль/л. Выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь, ухудшение. Транзиторная ишемическая атака». Согласно объяснительной фельдшера, учитывая отягощенный анамнез пациента, он был транспортирован в стационар для коррекции лечения. Пациент доставлен в приемное отделение ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» в 10.00. 

Согласно записи в журнале регистрации амбулаторных больных приемного отделения ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» ФИО6 осмотрен заведующим неврологическим отделением в 11.00, выставлен диагноз: ОНМК, больной направлен в первичный сосудистый центр ГУЗ ЯО Клинической больницы №8 (далее - ПСЦ ГУЗ ЯО КБ №8). Вызов бригады СМП для транспортировки ФИО6 зарегистрирован ДД.ММ.ГГГГ в 11.40, передан бригаде в 12.18. При осмотре фельдшером СМП состояние пациента удовлетворительное. Пациенту дан сублингвально глицин 500 мг. В ПСЦ ГУЗ ЯО КБ №8 ФИО6 доставлен в 13.30, транспортировку перенес удовлетворительно. Согласно данным журнала записи вызовов СМП, объяснительной заведующего отделением СМП ДД.ММ.ГГГГ, в тот момент работали 3 бригады СМП. После окончания ремонта в 11.25 вышла на линию 4-я машина СМП. В период с 9.47 по 11.27 поступило 6 вызовов СМП. 

В ПСЦ ГУЗ ЯО КБ №8 состояние при поступлении средней степени тяжести. Жалобы у больного на головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, онемение в правых конечностях. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. При поступлении пациент в сознании, менингиальных симптомов нет, речь не нарушена, зрачки симметричные, девиация языка вправо, сглаженность правой носогубной складки. Сухожильные рефлексы без четкой разницы сторон. Нарушения чувствительности не выявлены. КТ головного мозга ДД.ММ.ГГГГ: данных за ОНМК нет. Артериовенозная трансформация в левой височной доле. ЯМРТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ: ОНМК по ишемическому типу в ВББ, расширенный сосуд в левой височной доле.ФИО6 выписан ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Ишемический инсульт в бассейне ВБС, лакунарный подтип, с наличием дизартрии, правосторонней гемигипостезии, вестибуло-атактического синдрома. Артериовенозная трансформация левой височной доли. Симптоматическая эпилепсия. Гипертоническая болезнь Зет., достигнутая степень повышения АД 1, риск 4. ХСН 1, ФК 2. ХПБ 3, степень снижения СКФ. Церебральный атеросклероз дислипидемия, атеросклероз аорты. Сахарный диабет 2 типа (гликемированный гемоглобин менее 75%). Диабетическая макроангиопатия.

В ходе документарной проверки при изучении предоставленных медицинских документов на имя ФИО7 выявлены грубые нарушения лицензионных требований, установленных п/п «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года №291-ФЗ (далее - Положение о лицензировании), нарушения требований п.1 ст.37, п/п 2 п.1 ст. 79, п/п 1 п.2 ст. 87 Закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - закон 323-ФЗ), в части не соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

Также выявлены нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №928н от 15.11.2012 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - Порядок).

При оценке медицинской документации на имя ФИО6 установлено:

- ФИО6 с диагнозом «Транзиторная ишемическая атака» (G 45) после установления диагноза, был доставлен в приемное отделение ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ», а не в ПСЦ;

- ФИО6 находился в приемном отделении ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» под наблюдением медицинских работников. Состояние пациента оставалось стабильным. Задержка выезда бригады СМИ 24.03.2017г для транспортировки ФИО6 обоснована занятостью бригад СМИ по обслуживанию пациентов, находящихся вне медицинской организации;

- ФИО6 доставлен в ПСЦ позднее 4,5 часов от момента развития неврологической симптоматики. При имевшемся «малом» неврологическом дефиците показаний для проведения тромболитической терапии не было даже при условии госпитализации в первые 4,5 часа от начала заболевания;

- имеют место нарушения в порядке оформления медицинской документации: в журнале регистрации амбулаторных больных приемного отделения ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» хронологическая последовательность в записях отсутствует. Так ФИО6 доставлен машиной СМП в приемное отделение в 10.00, в журнале зафиксировано время поступления ДД.ММ.ГГГГ b11.20, при этом последующие записи сделаны - ДД.ММ.ГГГГ в 10.35- 10.45- 12.10;

- ФИО6 доставлен в ПСЦ позднее 4,5 часов от момента развития неврологической симптоматики. При имевшемся «малом» неврологическом дефиците показаний для проведения тромболитической терапии не было;

- ФИО6 не был направлен в ПСЦ в первые 4,5 часа от начала заболевания. 

Тем самым ГБУЗ ЯО «Ростовская центральная районная больница» совершило правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ ЯО «Ростовская центральная районная больница» просил прекратить производство по делу в связи с итсечением срока давности привлечения к администарвтинойотвесттвенности. 

Выслушав пояснения представителя лица, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, изучив материалы дела, считаю, что имеются основания для прекращения производства по делу.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу части 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 названного Кодекса, составляет 3 месяца.

Как усматривается из материалов дела, администратвиноеправоанурешние совершено ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, по данному делу об административном правонарушении предусмотренный частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности начал исчисляться с ДД.ММ.ГГГГ и истек ДД.ММ.ГГГГ года

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КОАП РФ судья 

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить производство по делу об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Ростовская центральная районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток в Ярославский областной суд через Ростовский районный суд.

Федеральный судья 

<

данные изъяты> С.И. Захарова 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>