№

РЕШЕНИЕ

по делу № 2-775/2025

Именем Российской Федерации

15 октября 2025 г.

Моршанский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Старовойт Е.А.,

при помощнике судьи Дементьевой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Моршанска Тамбовской области в защиту прав, свобод и законных интересов Ф.К.М. Ф.К.М. Ф.К.М. к ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, возложении обязанности направлять заявки на перераспределение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Моршанска Тамбовской области, действующий в защиту прав, свобод и законных интересов Ф.К.М. Е.Ю., обратился в суд с иском к ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, возложении обязанности направлять заявки на перераспределение лекарственных препаратов.

В обоснование иска указано, что прокуратурой г. Моршанска проведена проверка по обращению Ф.К.М. Е.Ю. по вопросу необеспечения лекарственным препаратом «ФИО141» (ФИО76).

Проверкой установлено, что согласно информации ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», с 2014 г. Ф.К.М. Е.Ю. наблюдается у врача терапевта участкового и невролога с диагнозом по МКБ-10 G20 Болезнь ФИО136. В качестве медикаментозного лечения назначен препарат «ФИО77».

Ф.К.М. Е.Ю. имеет III группу инвалидности, сведения внесены в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Препарат «ФИО78» (ФИО142) входит в Перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) на 2025 г., утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. № 2406-p.

Произведенный анализ свидетельствует, что на основании выписки из медицинской карты амбулаторного больного ДД.ММ.ГГГГ Ф.К.М. Е.Ю. назначен и рекомендован к применению препарат «ФИО143» 50 мг. № 30, 3 стандарта по 1/3 раза.

Из объяснений Ф.К.М. Е.Ю. усматривается, что несмотря на выписку бесплатных рецептов препарат «ФИО79» (ФИО144) она не получает, так как в аптеке ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» данный препарат отсутствует.

Факт отсутствия препарата также подтверждается информацией учреждения здравоохранения.

Несмотря на указанные факты, являясь инвалидом III группы, внесение сведений в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, Ф.К.М. Е.Ю. препарат «ФИО80» не получает, в связи с отсутствием закупки препарата за счет средств федерального бюджета.

Согласно п. 3.1.30 постановления Главы Тамбовской области от 26.12.2022 г. № 75 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области», Министерство осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок в отношении подведомственных учреждений.

Данный факт свидетельствует о нарушении вышеуказанного пункта постановления Правительства, игнорировании Министерством здравоохранения Тамбовской области заявки ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» и не организацией закупки препарата «ФИО81» по федеральному бюджету, что привело к необеспечению Ф.К.М. Е.Ю. лекарственным препаратом.

Поскольку препарат «ФИО82» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, данным лекарственным препаратом в соответствии с действующим законодательством Ф.К.М. Е.Ю. должна обеспечиваться по рецептам врачей бесплатно.

ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Тамбовской области направлялись заявки на получение вышеуказанного препарата.

Вместе с тем, ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в нарушение приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», приказа Министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 г. № 1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан в Тамбовской области» запрос в ГБУЗ «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр», заявки на перераспределение лекарственных препаратов в ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» не направлялись.

В связи с ненадлежащим выполнением обязательств по обеспечению Ф.К.М. Е.Ю. лекарственным препаратом, ответчиками ей был причинен моральный вред, который она оценивает в размере 50 000 рублей, ввиду ее длительного нахождения в стрессовом состоянии в связи с необеспечением ее жизненно важным лекарственным препаратом.

На основании изложенного, с учетом уточненных исковых требований, истцы просили: возложить обязанность на Министерство здравоохранения Тамбовской области по обеспечению Ф.К.М. Е.Ю. лекарственным препаратом «ФИО83» (ФИО145) на постоянной основе до отмены препарата; взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в пользу Ф.К.М. Е.Ю. компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей; обязать ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» направлять заявки на перераспределение лекарственных препаратов в ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв».

В ответ на иск от Министерства здравоохранения Тамбовской области поступили возражения, в которых указано, что в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. № 1094н назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством в сфере охраны здоровья вопросы выбора средств и методов лечения, в том числе определение наименований и количества выписываемых лекарственных препаратов и/или медицинских изделий, определяется исходя из медицинских показаний лечащим врачом, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию медицинской помощи в период наблюдения и лечения пациентов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями по лечению соответствующих заболеваний.

Согласно данным лицевого счета Ф.К.М. Е.Ю. рецепты на лекарственный препарат «ФИО84» в 2024 г. лечащим врачом не выписывались.

Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 г. № 75 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Тамбовской области.

В соответствии с п. 3.1.14 Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Закупка лекарственных препаратов для обеспечения граждан льготной категории осуществляется в соответствии с заявками медицинских учреждений и доведенных лимитов на соответствующий год.

Ежегодно приказами Министерства утверждается график предоставления заявок на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных. Закупка по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами Министерством осуществляется в пределах доведенных лимитов на текущий финансовый год.

Так, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тамбовской области от 30.09.2024 г. № 1949 «О защите заявок на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных, за счет средств бюджета Тамбовской области, на 2025 год» медицинские организации области предоставляют в ГБУЗ «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр» заявки на закупку лекарственных препаратов согласно установленного графика. Сформированная сводная заявка направляется в Министерство для осуществления закупочных процедур.

В рамках возложенных полномочий, 11.03.2025 г. Министерством заключен договор № 233 ДЛО на поставку лекарственного препарата «ФИО85».

В течение 2025 г. Министерство неоднократно организовывало закупку данного лекарственного препарата (28.04.2025 г., 06.06.2025 г.) в рамках Федерального закона от 05.04.2013 г. № 41-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Однако торги не состоялись.

Поскольку осуществление закупки зависит от предложений поставщиков поставить лекарственный препарат, Министерство, согласно ст. 421 ГК РФ, не может понудить поставщиков принять запрос и поставить лекарственный препарат в связи с тем, что юридические лица свободны в заключении договора.

ДД.ММ.ГГГГ заключены государственные контракты № на поставку спорного лекарственного препарата.

Очередность осуществления закупочных процедур лекарственных препаратов не регламентирована. Закупки осуществляются поэтапно, в связи с тем, что отсутствует возможность одновременного заключения государственных контрактов по всем лекарственным препаратам, указанным в заявке. В январе месяце начинает вестись работа по обеспечению граждан лекарственными препаратами, которая предполагает соблюдение соответствующих процедур, которые в свою очередь занимают определённое количество времени, в том числе и на поставку.

Таким образом, на Министерство, согласно вышеизложенному, уже возложена обязанность по обеспечению лекарственными препаратами льготных категорий граждан.

Согласно пункту 3.1.5 Положения Министерство является получателем средств бюджета Тамбовской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.

Министерством бюджетные проектировки на новый бюджетный цикл 2024-2026 годов осуществлялись на основании распоряжения Правительства Тамбовской области от 07.07.2023 г. № 531-р «Об утверждении графика разработки проекта бюджета Тамбовской области и проекта бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», а также приказа Министерства здравоохранения Тамбовской области от 10.07.2023 г. № 1202 «Об организации работы по формированию бюджетных проектировок на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».

Вместе с тем, в бюджет области или в федеральный бюджет денежные средства на компенсацию морального, материального вреда, судебных расходов, проведение экспертизы не закладываются и не могут использоваться для названных целей, следовательно, Министерство не несет материальную ответственность по вышеперечисленным обстоятельствам.

От имени казны Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования, на основании ст. 1071 ГК РФ выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или граждан.

Следовательно, компенсация морального вреда может быть возложена на соответствующий финансовый орган за счет соответствующей казны.

При таких обстоятельствах и ввиду того, что на Министерство не возложена обязанность по назначению и выписки рецептов на лекарственные препараты для льготной категории граждан, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

От Министерства финансов Тамбовской области поступил отзыв на иск, из которого следует, что организацию закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Тамбовской области в соответствии с пунктом 3.1.14 Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области осуществляет Минздрав.

В рамках государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» в 2022-2027 г.г. Минздраву, как главному распорядителю бюджетных средств, в 2024 г. доведены лимиты бюджетных обязательств на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в размере 1 102 986 000 рублей; в 2025 году - в размере 1 404 258 800 рублей.

Таким образом, обязанность по обеспечению Ф.К.М. Е.Ю. вышеуказанным лекарственным препаратом на Минздрав уже возложена, и дополнительного возложения данной обязанности на основании судебного акта не требуется.

Согласно п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Вместе с тем в соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

В связи с изложенным, Министерство финансов Тамбовской области возражает относительно удовлетворения заявленных исковых требований.

В судебном заседании представитель истца Б.Т.М. исковые требования, с учетом уточнений, поддержала. Пояснила, что в 2024 г. Ф.К.М. Е.Ю. рецепты на препарат «ФИО86» не выписывались ввиду его отсутствия в аптеке ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ». Такая же ситуация была и в 2025 г. Она приобретала данный препарат самостоятельно, но чеки не сохранила. Таким образом, Ф.К.М. Е.Ю. на протяжении полутора лет не обеспечивалась данным препаратом бесплатно. Оценивая сумму компенсации морального вреда, необходимо учитывать длительность необеспечения истицы лекарственным препаратом, нахождение ее в состоянии стресса из-за длительного необеспечения ее препаратом, в связи с чем ей приходилось приобретать его самостоятельно. Без него Ф.К.М. Е.Ю. испытывала дискомфорт, поскольку данный препарат снижал симптомы заболевания. Требование о возложении на ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» обязанности направлять заявки было заявлено в связи с тем, что больница в нарушение приказа № 1441 в соответствующем количестве заявки в «Резерв» не направляет, а те, которые направляются, адресуются министру здравоохранения Тамбовской области.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Тамбовской области Б С.Ю. возражала против удовлетворения исковых требований по основаниям, указанным в возражениях на иск. Пояснила, что Министерством в рамках своих полномочий в 2024-2025 г.г. предпринимались меры к закупке препарата «ФИО87», однако торги не состоялись ввиду отсутствия заявок от поставщиков. Министерство неоднократно выставляло предложения на закупку данного препарата на торги. Между тем, препарат «ФИО88» имелся в других аптеках Тамбовской области, а также в «Резерве», однако ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» заявки на перераспределение данного препарата в «Резерв» не направлялись. Таким образом, несмотря на несостоявшиеся торги, возможность обеспечения истицы препаратом «ФИО89» имелась. Кроме того, Ф.К.М. Е.Ю. «ФИО90» был выписан впервые 30.04.2025 г. До этого времени заявок на нее в Министерство не подавалось. При таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют. 

Ранее в судебном заседании представитель ответчика – Министерства здравоохранения Тамбовской области С. пояснила, что в спорные периоды препарат «ФИО91» имелся на территории Тамбовской области, в том числе и в «Резерве». Так ДД.ММ.ГГГГ он имелся в Тамбовской области в количестве 8 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ - в Тамбовской области в количестве 5 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ - в Тамбовской области в количестве 2 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ - в Тамбовской области и в «Резерве» в количестве 52 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ. - в Тамбовской области и в «Резерве» в количестве 52 упаковок, из которых 50 упаковок находились в «Резерве». Таким образом, Минздрав исполнил свои обязательства по обеспечению льготных категорий граждан лекарственным препаратом «ФИО92». Заявки ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в «Резерв» не направлялись. ДД.ММ.ГГГГ больница направила заявку в Минздрав, а она должна была быть направлена в «Резерв». Заявка от ДД.ММ.ГГГГ также была направлена больницей неверно в Минздрав. В связи с этим указанные заявки не обрабатывались. Полномочий перенаправлять заявки в «Резерв» у Минздрава не имеется.

Представитель ответчика – ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» ФИО1 пояснила, что ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» ежегодно, в конце каждого года направляются заявки в Министерство здравоохранения Тамбовской области на закупку лекарственных препаратов, в том числе препарата «ФИО93». В 2024 г. в больницу данный препарат не поступал. В 2025 г. данный препарат по заявке от 2024 г. поступил ДД.ММ.ГГГГ в количестве 365 упаковок. Больница на 2025 г. запрашивала 726 упаковок. Впервые препарат «ФИО94» был назначен Ф.К.М. Е.Ю. в 2014 г. В 2024 г. Ф.К.М. Е.Ю. рецепты на «ФИО95» не выписывались в связи с его отсутствием. Больница также в апреле 2025 г. направляла заявку на дополнительное выделение лекарственных препаратов, в том числе «ФИО96». Заявки в соответствии с приказом № 1441 больницей в «Резерв» не направлялись. Заявки на перераспределение лекарственных препаратов осуществлялись по телефону. Представитель больницы звонил в аптеки области в просьбой направить им лекарственный препарат, однако многие из аптек отказывали в этом, поскольку у них также имеются свои пациенты. До этого момента была такая практика. Документального подтверждения этому не имеется. После того, как началась проверка прокуратуры, врачи стали выписывать рецепты даже при отсутствии препаратов в аптеке.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля участковый врач – терапевт ФИО2 пояснила, что Ф.К.М. Е.Ю. периодически выписывался лекарственный препарат «ФИО97» в соответствии с назначением врачей. В период с января по апрель 2025 г. и в 2024 г. «ФИО98» истице не выписывался по причине отсутствия данного препарата в аптеке ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ». Пациент был об этом предупрежден. Полагала, что на тот момент рецепты на «ФИО99» истице должны были быть выписаны. Этот препарат Ф.К.М. Е.Ю. был нужен, но он у нее был, поскольку она покупала его самостоятельно. «ФИО100» является противосудорожным препаратом, при его отмене у пациента могут появиться судороги. Свидетель выписывала Ф.К.М. Е.Ю. компенсирующие препараты, такие как «

<

данные изъяты>» и «

<

данные изъяты>». С «ФИО101» они действуют лучше. Ранее, до апреля 2025 г. наличие препарата в других аптеках врачи увидеть не могли, поэтому пользовались прайсами, поступающими им каждую неделю. С апреля 2025 г. в новой программе врачи могут видеть наличие препарата в других аптеках. 13.10.2025 г. Ф.К.М. Е.Ю. приходила к свидетелю на прием. Ей был выписан рецепт на «ФИО102».

Другие участники, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Суд, заслушав стороны, свидетеля, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. 

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.ч. 1 и 2 статьи 43 названного закона).

На основании п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Исходя из п.п. 3, 5, 15 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 5.4 постановления Правительства Тамбовской области от 31.01.2025 г. № 62 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» за счет средств бюджета Тамбовской области гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на территории Тамбовской области, осуществляется лекарственное обеспечение препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 5 к Программе). Согласно приложению № 5 в указанный Перечень входит препарат «ФИО103».

На основании распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р (ред. от 15.01.2025 г.) препарат «ФИО104» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Пунктом 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг таких как, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях утвержден приказом Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н.

Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях. При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.2 постановления Главы Тамбовской области от 26.12.2022 г. № 75 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области» Министерство здравоохранения Тамбовской области является исполнительным органом Тамбовской области и входит в систему исполнительных органов Тамбовской области, осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Одной из функций Министерства является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15 постановления Главы Тамбовской области от 26.12.2022 г. № 75).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

Судом установлено, что Ф.К.М. Е.Ю. является инвалидом III группы (бессрочно), что подтверждается справкой серии МСЭ-2007.

Из медицинской карты Ф.К.М. Е.А. следует, что у нее имеется заболевание Болезнь ФИО139, ЦВБ, БА, ГБ, остеохондроз позвоночника. Больна около 10 лет с постепенным нарастанием скованности, тремора, наблюдается с диагнозом: Болезнь ФИО140 с 2014 г. Ежедневно принимает препараты «леводопа» 250 мг. по 1 таблетке 3 раза в день, «ФИО146» (ФИО105) 50 мг. 1 таблетка 3 раза в день.

Из ответа ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» от 03.06.2025 г. следует, что препарат «ФИО106» относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, принимается ежедневно.

Первично препарат «ФИО107» назначен Ф.К.М. Е.Ю. в период стационарного лечения в неврологическом отделении ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в 2014 г., что подтверждается выпиской из медицинской карты стационарного больного № 1788.

В 2025 г. Ф.К.М. Е.Ю. посещала врача-терапевта врачебной амбулатории с. Левино ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ Рецептурные бланки на лекарственный препарат «ФИО108» 50 мг. не выписывались ДД.ММ.ГГГГ так как данного лекарственного препарата не было в наличии в аптечной сети ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ». 

ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецептурный бланк на препарат «ФИО109» 50 мг. № 30 - 3 стандарта. 

ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецептурный бланк на препарат «ФИО110» 50 мг. № 30 - 3 стандарта.

Заявка на лекарственный препарат «ФИО111» 50 мг. сформирована и отправлена в годовой заявке по федеральному бюджету на 2025 г. в Министерство здравоохранения Тамбовской области ДД.ММ.ГГГГ

Подавалась заявка на перераспределение лекарственного препарата «ФИО112» 50 мг. по федеральному бюджету из Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинского центра мобилизационных резервов» в апреле 2025 г.

Дополнительная заявка на лекарственный препарат «ФИО113» 50 мг. на Ф.К.М. Е.Ю. не подавалась, так как он является федеральным льготником и потребность в данном препарате учтена в годовой заявке.

Ф.К.М. Е.Ю. на один календарный год необходимо 36 стандартов (упаковок) препарата «ФИО114» дозой 50 мг. № 30.

Нуждаемость по федеральной заявке препарата «ФИО115» дозой 50 мг. № 30 составляет 726 упаковок.

Из амбулаторной карты Ф.К.М. Е.Ю. следует, что она регулярно на протяжении нескольких лет посещает участкового врача-терапевта, в том числе с целью назначения и получения лекарственных препаратов.

При посещении врача ДД.ММ.ГГГГ препарат «ФИО116» (ФИО147) ей выписан не был.

Из пояснений свидетеля ФИО2 следует, что данный препарат ей в этот период не выписывался ввиду его отсутствия в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ».

Согласно протоколам приема врача от ДД.ММ.ГГГГ., Ф.К.М. Е.Ю., помимо прочего, был назначен препарат «ФИО117» 50 мг. и выписан рецепт на 3 упаковки данного препарата.

Из журнала обеспечения льготника Ф.К.М. Е.Ю. на 2025 г. следует, что указанные рецепты обслужены не были, препарат «ФИО118» Ф.К.М. Е.Ю. получен не был, срок действия рецептов истек.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. Ф.К.М. Е.А. также были выписаны рецепты на препарат «ФИО119» 50 мг., которые обслужены не были. 

Указанный препарат был получен ею в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» только ДД.ММ.ГГГГ

Между тем, в 2024 г. препарат «ФИО120» Ф.К.М. Е.А. не назначался и не выписывался, что подтверждается сведениями из медицинской карты истицы и журналом обеспечения льготника за 2024 г.

Согласно письму ТОГБУЗ «Моршаснкая ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «ФИО148» (МНН «ФИО121») в 2024 г., а также в 2025 г. (соответственно на дату составления ответа) в аптеку ГЛФ ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» не поступал.

В процессе рассмотрения дела установлено, что ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Тамбовской области направлялась годовая заявка на получение препарата «ФИО122» в количестве 726 стандартов на 2025 г.

07.11.2024 г. ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Тамбовской области направлялась заявка на перераспределение из «Резерва» по федеральному бюджету на ноябрь-декабрь 2024 г. препарата «пронокогнил» (он же «ФИО149», «ФИО123») 50 мг. № 30 в количестве 150 стандартов.

07.04.2025 г. ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Тамбовской области направлялась заявка на перераспределение из «Резерва» по федеральному бюджету на апрель-май 2025 г. препарата «ФИО124» 50 мг. № 30 в количестве 30 стандартов.

Между тем, как следует из пояснений представителей ответчиков, в 2024 г. препарат «ФИО125» в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» не поступал, в 2025 г. данный препарат по заявке от 2024 г. получен ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ. в количестве 365 стандартов.

В подтверждение своих доводов, представителем Министерства здравоохранения Тамбовской области были представлены договоры на поставку лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ а также сведения о мероприятиях по определению поставщика от ДД.ММ.ГГГГ., согласно которым ни одной заявки на участие в электронном аукционе подано не было.

Из объяснений Ф.К.М. Е.Ю., данных ею в рамках проведения прокурорской проверки по ее обращению по вопросу не обеспечения лекарственным препаратом «ФИО150» (ФИО126), следует, что несмотря на выписку бесплатных рецептов препарат «ФИО127» (ФИО151) она не получает, так как в аптеке ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» данный препарат отсутствует.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 г. № 1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области» главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области приказано:

- обязать работников аптечной организации в целях обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами по рецептам в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата в день обращения, направлять запрос сотруднику ГБУЗ «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр» по адресу электронной почты dlo@miac.tambov.gov.ru o перераспределении лекарственных препаратов из других аптечных организаций;

?? - обязать работников аптечной организации для обеспечения лиц льготной категории граждан по рецептам лекарственными препаратами, отсутствующими аптечной организации, предварительно направлять заявку на перераспределение лекарственных препаратов из ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» при наличии на адрес электронной почты dlo@miac.tambov.gov.ru.

Вместе с тем, ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в нарушение приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», приказа Министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 г. № 1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан в Тамбовской области» запрос в ГБУЗ «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр», заявки на перераспределение лекарственных препаратов в ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» своевременно не направлялись.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым обязать ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» направлять заявки на перераспределение лекарственных препаратов в ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» при отсутствии льготного лекарственного препарата «ФИО128» (ФИО152) в аптечной организации ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ».

При рассмотрении настоящего дела было установлено, что направленная ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» заявка на закупку лекарственного препарата Министерством здравоохранения Тамбовской области своевременно и в полном объеме исполнена не была, заявки ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» на перераспределение лекарственного препарата «ФИО129» Министерством игнорировались.

В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 г. № 75, Министерство здравоохранения Тамбовской области является исполнительным органом Тамбовской области и входит в систему исполнительных органов Тамбовской области.

Согласно разделу 3 положения, Министерство: осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета Тамбовской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций (п. 3.1.5.); организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организует обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (3.1.15).

Из приведенных выше положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Тамбовской области на территории Тамбовской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения, к числу которых относится Ф.К.М. Е.Ю.

Между тем Министерством здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению Ф.К.М. Е.Ю. данным лекарственным препаратом надлежащим образом не исполнена, несмотря на направленную медицинским учреждением заявку на приобретение необходимых в течение года Ф.К.М. Е.Ю. 36 упаковок данного препарата.

Ссылку ответчика на возможность перераспределения лекарственных препаратов через другие аптечные пункты суд находит несостоятельной, так как данная процедура, исходя из приказа Министерства здравоохранения Тамбовской области от 06.08.2024 г. № 1441, носит заявительный характер, а при наличии у Ф.К.М. Е.Ю. медицинских показаний к постоянному приему лекарственных препаратов, нерегулярное обеспечение её необходимыми лекарственными препаратами, нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно и своевременно, что, в соответствии с Конституцией РФ, недопустимо.

Поскольку нуждаемость Ф.К.М. Е.Ю. в лекарственном препарате на момент рассмотрения дела не отпала, учитывая факт длительного неполучения ею препарата «ФИО130», суд считает необходимым возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению Ф.К.М. Е.Ю. лекарственным препаратом «ФИО131» (ФИО153) на постоянной основе до отмены препарата.

Доводы представителя Министерства здравоохранения Тамбовской области об отсутствии обеспечения Ф.К.М. Е.Ю. лекарством «ФИО132» ввиду невозможности его закупки, суд отвергает, поскольку отсутствие возможности закупки необходимого лекарственного препарата не свидетельствует об отсутствии вины Министерства здравоохранения Тамбовской области, а напротив, указывает на ненадлежащую организацию процесса обеспечения лекарственными препаратами.

Между тем, некорректно направленные больницей в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области заявки на перераспределение лекарственных препаратов, не освобождают ответчика от их исполнения и не лишают Министерство возможности перенаправить их в «Резерв», либо возвратить в больницу для исправления, в то время как игнорирование указанных заявок, по мнению суда недопустимо.

В силу п. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 ГК РФ и ст. 151 ГК РФ.

На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, а также принимая во внимание то, что несвоевременное обеспечение Ф.К.М. Е.Ю. лекарственными препаратами (в том числе ввиду не назначения ей препарата «ФИО133» в 2024 г., ДД.ММ.ГГГГ при условии того, что данный препарат не отменялся) нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, ее конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что не могло не причинить ей нравственные страдания, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в пользу Ф.К.М. Е.Ю. компенсации морального вреда в размере 2 000 рублей с каждого, полагая, что данный размер компенсации морального вреда является справедливым и разумным с учетом конкретных обстоятельств данного дела и будет способствовать восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истицы и степенью ответственности, применяемой к ответчикам.

В удовлетворении исковых требований в большем объеме следует отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Моршанска Тамбовской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в защиту прав, свобод и законных интересов Ф.К.М. Ф.К.М. Ф.К.М. (паспорт серии 

<

...>) удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Тамбовской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) по обеспечению Ф.К.М. Ф.К.М. Ф.К.М. лекарственным препаратом «ФИО134» (ФИО154) на постоянной основе до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу Ф.К.М. Ф.К.М. Ф.К.М. компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

Взыскать с ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Ф.К.М. Ф.К.М. Ф.К.М. компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

Обязать ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» направлять заявки на перераспределение лекарственных препаратов в ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» при отсутствии льготного лекарственного препарата «ФИО135» (ФИО155) в аптечной организации ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ». 

В удовлетворении исковых требований в большем объеме отказать.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд в апелляционном порядке через Моршанский районный суд в течение одного месяца со дня составления решения суда в окончательной форме.

Судья: Е.А. Старовойт

Мотивированное решение составлено 29.10.2025 г.

Судья: Е.А. Старовойт