Дело № 5-176/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

21 декабря 2017 года село Липин Бор

Судья Вашкинского районного суда Вологодской области Власова Е.Л., при ведении протокола секретарем судебного заседания Степановой Е.С., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вашкинская центральная районная больница», расположенного по адресу: 

<

...>,

УСТАНОВИЛ:

согласно протоколу об административном правонарушении № 76/17 от 17 ноября 2017 года, составленному главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области А. в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вашкинская центральная районная больница» (далее – БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ»), (161250, Россия, 

<

...>; ОГРН/ГРН - 1023502089412; ИНН - 

<

***>) в ходе внеплановой документарной проверки в период с 03 октября 2017 года по 20 октября 2017 года, проведенной в соответствии с приказом о руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области С. от 02 октября 2017 года № 338-Пр/17, на предмет соблюдения обязательных требований в сфере охраны здоровья, в части оценки соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи М. по обращению его дочери, М.Н.А., установлено следующее.

БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-35-01-002199 от 25 июля 2016 года, выданной Департаментом здравоохранения Вологодской области.

По информации главного врача БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» 15 апреля 2017 года в 15 часов 00 минут на «скорую помощь» поступил звонок от М.Н.А., проживающей в 

<

адрес>, которая сообщила о том, что у нее болеет муж, М. В разговоре с диспетчером «скорой помощи» выяснилось, что он болеет длительное время.

М., возврат - 93 года, страдает ИБС, стенокардией, кардиосклерозом, сердечной недостаточностью 3 ст. ХНС 2 ФК, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией 3 ст., энцефалопатией, травматической болезнью головного мозга.

Фельдшер ФАПа постоянно оказывала ему медицинскую помощь.

В марте 2017 года М. была предложена плановая госпитализация в БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» в целях обследования как ветерана Великой отечественной войны, от которой он категорически отказался.

15 апреля 2017 года при вызове «скорой помощи» имел место сердечный приступ, боли за грудиной, одышка. Фельдшером ФАПа, по согласованию с дежурным врачом, была оказана медицинская помощь. Состояние пациента улучшилось. Диспетчер скорой помощи и дежурный врач постоянно были на телефонной связи с фельдшером ФАПа и женой пациента. И т.к. пациент и его жена категорически отказались от возможной госпитализации (в случае выезда скорой), а состояние пациента улучшилось, то необходимости в выезде машины «скорой помощи» не было. Такие приступы случались у больного постоянно, от госпитализации он отказывался. Ночью на фоне сердечной недостаточности наступила остановка сердечной деятельности, пациент скончался.

В БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» по данному факту было проведено служебное расследование, по результатам которого приказом главного врача от 03 мая 2017 года № 65 на диспетчера «скорой медицинской помощи» Я., фельдшера ххх ФАПа Ф., дежурного врача П. наложено дисциплинарное взыскание.

Кроме того, главным врачом БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» ФИО1 принято решение: с работниками скорой помощи и фельдшерами ФАПов провести учебу по оказанию экстренной помощи при сердечной патологии; обеспечить ххх ФАП электрокардиографом с дистанционным передатчиком ЭКГ; провести учебу с медицинским персоналом по вопросам этики и деонтологии; обеспечить диспетчерскую «скорой медицинской помощи» телефоном с автоматической функцией звукозаписи. 

Территориальным органом Росздравнадзора по Вологодской области к участию в проведении документарной проверки привлечен эксперт врач-кардиолог, терапевт. В ходе проверки объяснительной фельдшера ххх ФАП Ф., объяснительной дежурного врача П. объяснительной медсестры по приему вызова Я., копий амбулаторных карт выявлено, что М. длительное время страдал хронической ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хронической сердечной недостаточностью. В представленных документах отсутствуют данные о постоянном приеме им лекарственных препаратов, о плановых госпитализациях, обследованиях. По описанию болевого приступа от 15 апреля 2017 года М. можно предположить декомпенсацию ХСН, возможный ОИМ. Без данных ЭКГ и анализов диагноз уточнить не представляется возможным. Оказать адекватную помощь пациенту можно было только в условиях стационара. Фельдшером в домашних условиях проводилась вся возможная терапия.

Выводы эксперта: не сделана ЭКГ; пациент подлежал госпитализации; нет письменного отказа пациента от госпитализации; в домашних условиях проведение адекватного лечения при подозрении на ОИМ невозможно.

Таким образом, в ходе проверки БУЗ ВО «ВАшкинская ЦРБ» выявлены нарушения пп. «а» п.5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», п.п. «а, б, в» п.15 приложения № 2 «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утвержденного приказом М3 РФ от 20.06.2013 № 388н; пп.30,31,32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом М3 РФ от 15.11.2012 № 918н а именно: не осуществлен незамедлительный выезд на место вызова скорой медицинской помощи; не оказана скорая, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; не осуществлена медицинская эвакуация пациента при наличии медицинских показаний (отсутствует письменный отказ пациента от госпитализации).

Выявленные нарушения лицензионных требований (условий) при осуществлении медицинской деятельности, установленных постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, выразившиеся в пренебрежительном отношении к исполнению законодательства о здравоохранении и создавшие возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью (в данном конкретном случае - пациенту М.), совершены по месту осуществления деятельности БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ», Россия, 

<

...>, и являются грубыми, ответственность за совершение которых предусмотрена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ», главный врач ФИО1 в судебном заседании вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, не признал.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области по доверенности К. в судебном заседании просила привлечь БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, ссылаясь на то, что вина юридического лица в совершении административного правонарушения сомнений не вызывает, подтверждается представленными доказательствами. 

Исследовав материалы дела, заслушав участников процесса, прихожу к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 29 декабря 2015 года N 408-ФЗ). При этом, согласно примечанию, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ производство по делам об административных правонарушениях должно производиться при всестороннем, полном, объективном выяснении обстоятельств дела, разрешении его в соответствии с законом.

Из материалов дела следует, что обстоятельства, послужившие основанием для возбуждения в отношении БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, имели место 15 апреля 2017 года и связаны с оказанием медицинской помощи пациенту М., поэтому длящимся данное административное правонарушение не является. Следовательно, срок давности привлечения к административной ответственности подлежит исчислению с даты совершения правонарушения, то есть с 15 апреля 2017 года. 

В соответствии с частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составляет три месяца со дня совершения правонарушения, по истечении которых постановление по делу об административном правонарушении указанной категории, рассматриваемое судом, вынесено быть не может.

Учитывая изложенное, прихожу к выводу о том, что срок давности привлечения БУЗ ВО «Вашкинская ЦРБ» к административной ответственности истек 15 июля 2017 года.

По истечении установленного срока давности привлечения к административной ответственности вопрос о виновности лица в совершении административного правонарушения обсуждаться не может, производство по делу в отношении указанного лица подлежит прекращению на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вашкинская центральная районная больница» прекратить в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вашкинский районный суд через Вашкинский районный суд в течение 10 дней со дня получения его копии.

Судья Е.Л.Власова

Постановление вступило в законную силу 20 января 2018 года. 

Судья Е.Л.Власова