Дело № 58RS0018-01-2025-000296-55

№ 2-582/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 марта 2025 года г. Пенза

Ленинский районный суд г. Пензы в составе

председательствующего судьи Миллер С.А.,

при секретаре Аниськиной А.А., 

рассмотрев в помещении Ленинского районного суда г. Пензы в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Пензы, действующего в интересах ФИО1, к ГБУЗ «Городская поликлиника», Министерству здравоохранения Пензенской области об обеспечении лекарственными средствами, 

установил:

Прокурор Ленинского района г. Пензы, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ «Городская поликлиника», Министерству здравоохранения Пензенской области об обеспечении лекарственными средствами, указав, что прокуратурой Ленинского района г. Пензы проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными средствами граждан, в ходе которой установлено, что ФИО1, Дата года рождения, проживающий по адресу: Адрес , является инвалиАдрес группы. 

Диагноз: Данные изъяты.

Врачом-кардиологом ФИО1 рекомендованы следующие лекарственные средства: 

аторвастатин 40 мг, вечером, Ж;

кардиомагнил 75 мг, после ужина; 

леркамен 10 мг, 1 т 1 р в день вечером; 

конкор (бисопролол) 5 мг, утром, Ж; 

эспиро 50 мг, обед; 

нольпаза 20 мг, 1 т до еды 10 дней, 10-20 дней перерыв;

форсига 10 мг, 1 т утром (Ж. дапаглифлозин).

Рекомендации врача-эндокринолога ФИО1:

самоконтроль гликемии (сателлит плюс), АД, ЧСС, уход за ногами,

инсулин гларгин 300 ЕД/мл – 1,5 мл в 8.00 ч по 46 ЕД п/к с титрацией до целевых значений; 

гликемии инсулин аспарт 16 (18) + 16 (18) + 16 (18) ЕД с коррекцией по ХЕ + 6-8 ЕД на высокий сахар;

тест-полоски 6 штук в день.

Врачом-ревматологом ФИО1 рекомендованы следующие лекарственные средства: 

метотрексат (15 мг в неделю) 2,5 мг: в среду 2 т утром, 2 т вечером, в четверг 2 т утром или метотрексат раствор (раствор метортрит, метотрексат эбеве) 15 мг/неделю (1,5 мл), подкожно, 1 раз в неделю по средам; 

фолиевая кислота 1 мг, 1 т утром, кроме дней приема метотрексата или 5 т 1 p в неделю, кроме дней приема метотрексата (например, в пятницу); 

флурбипрофен 100 мг, 1 т 2 р в день или нимесулид 100 мг, 1 т утром и вечером после еды, или диклофенак ретард 100 мг, 1 т 1 р в день, или целекоксиб 200 мг, 1 т утром и вечером после еды курсами по 5-7 дней при болях в суставах; 

омепразол 20 мг, 1 к утром за 30 мин. до еды в дни приема НПВС, а так же 10 дней каждого месяца; 

местно натирание суставов при болях кетопрофен гель 5% или диклофенак 5%, или ибупрофен гель 5%.

ФИО1 ненадлежащим образом обеспечивается рекомендованными ему лекарственными препаратами. 

ФИО1 от набора социальных услуг не отказывался.

Прокурор Ленинского района г. Пензы просил:

обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1 лекарственными средствами: инсулин гларгин, гликемии инсулин, метотрексат, фолиевая кислота, омепразол, в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача;

обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» выписывать рецепты на бесплатные лекарственные препараты: инсулин гларгин, гликемии инсулин, метотрексат, фолиевая кислота, омепразол, в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

В ходе судебного разбирательства прокурор Ленинского района г.Пензы исковые требования уточнил, просил: 

обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1 лекарственными средствами: инсулин гларгин, гликемии инсулин, метотрексат, фолиевая кислота, омепразол, хумира (секукинумаб), в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача;

обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» выписывать рецепты на бесплатные лекарственные препараты: инсулин гларгин, гликемии инсулин, метотрексат, фолиевая кислота, омепразол, хумира (секукинумаб), в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

Помощник прокурора Ленинского района г. Пензы Мысяков В.Д. уточненные исковые требования поддержал. 

ФИО1 в судебное заседание не явился, о судебном заседании извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о судебном заседании извещен. 

Представитель ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явился, о судебном заседании извещен.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

Установлено, что ФИО1, Дата года рождения, является участником ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

30.03.2007г. ФИО1 выдано удостоверение (дубликат) перенесшего лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, согласно которому он имеет право на компенсации и льготы, установленные Законом РФ 15.05.1991г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Как следует из справки МСЭ от 16.02.2000г., ФИО1 16.02.2000г. освидетельствован повторно, установлена 2 группа инвалидности, причина инвалидности: увечье, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы, связано с аварией на Чернобыльской АЭС, инвалидность установлена бессрочно, нетрудоспособен. 

ФИО1 выставлен диагноз: Данные изъяты.

Врачом-кардиологом ФИО1 рекомендованы следующие лекарственные средства: аторвастатин, кардиомагнил, леркамен, конкор (бисопролол), эспиро, нольпаза, форсига.

Рекомендации врача-эндокринолога ФИО1: самоконтроль гликемии (сателлит плюс), АД, ЧСС, уход за ногами, инсулин гларгин, гликемии инсулин аспарт, тест-полоски.

Врачом-ревматологом ФИО1 рекомендованы следующие лекарственные средства: метотрексат или метотрексат раствор (раствор метортрит, метотрексат эбеве), фолиевая кислота, флурбипрофен или нимесулид, или диклофенак ретард, или целекоксиб, омепразол, кетопрофен гель или диклофенак, или ибупрофен гель.

09.04.2024г., 24.09.2024г. врачом-ревматологом ФИО1 рекомендован лекарственный препарат хумира (секукинумаб).

В 2024 году ФИО1 обеспечивался лекарственными средствами следующим образом:

инсулин растворимый – рецепт выписан 11.03.2024г. на 3 шт.;

инсулин аспарт – рецепт выписан 11.03.2024г. на 3шт., рецепт выписан 18.03.2024г. на 6 шт., рецепт выписан 23.09.2024г. на 3 шт., рецепт выписан 25.12.2024г. на 2 шт.;

инсулин гларгин – рецепт выписан 23.09.2024г. на 3 шт., рецепт выписан 25.12.2024г. на 1 шт.;

метотрексат – рецепт выписан Дата на 2 шт.;

секукинумаб – рецепт выписан 17.410.2024г. на 1 уп., рецепт выписан 23.01.2025г. на 1 уп., рецепт выписан 31.01.2025г. на 1 уп.

Согласно ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. 

В п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п.п. 5, 5.1 и 12 настоящей части.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный Перечень включены неработающие инвалиды 2 группы– подлежат обеспечению всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, колоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям), а также граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, - подлежат обеспечению всеми лекарственными средствами, бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов).

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п.п. 1.1, 1.8, 1.9, 2.1.12.1, 2.1.12.4, 2.1.12.9 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013г. № 30-пП, Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций и субсидий из федерального бюджета.

Министерство осуществляет полномочия учредителя для государственных бюджетных учреждений и государственных автономных учреждений и является главным распорядителем средств бюджета Пензенской области для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Пензенской области (далее - медицинские организации, подведомственные Министерству).

Министерство в рамках своей компетенции осуществляет следующие полномочия в сфере охраны здоровья:

защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

организует оказание населению Пензенской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству;

организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п.п. 5, 5.1 и 12 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание гражданам государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами без взимания платы. 

ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение рекомендованными ему врачом лекарственными препаратами. Однако обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, исходя из медицинских рекомендаций, осуществляется несвоевременно и не в полном объеме. 

С учетом изложенного суд приходит к выводу об обоснованности настоящего иска.

В соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Ленинского района г. Пензы, действующего в интересах ФИО1, к ГБУЗ «Городская поликлиника», Министерству здравоохранения Пензенской области об обеспечении лекарственными средствами удовлетворить. 

Возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать обеспечение ФИО1, Дата года рождения, лекарственными средствами: инсулин гларгин, гликемии инсулин аспарт, метотрексат, фолиевая кислота, омепразол, хумира (секукинумаб), исходя из медицинских показаний, до изменения медицинских рекомендаций.

Возложить на ГБУЗ «Городская поликлиника» обязанность производить своевременную выписку ФИО1, Дата года рождения, рецептов на лекарственные средства: инсулин гларгин, гликемии инсулин аспарт, метотрексат, фолиевая кислота, омепразол, хумира (секукинумаб), исходя из медицинских показаний, до изменения медицинских рекомендаций.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме вынесено 04.04.2025г. 

Судья С.А. Миллер