Дело № 2-1851/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10.07.2018 года город Балаково

Балаковский районный суд Саратовской области в составе

судьи Комарова И.Е.,

при секретаре судебного заседания Жебревой Н.Б.,

прокурора Хребтова Д.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ПАО СК «Росгосстрах», третье лицо ФИО3, о взыскании страхового возмещения, 

установил:

ФИО2 обратилась в суд и просит взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в ее пользу 50750 рублей страховой выплаты, 10000 рублей компенсации морального вреда, потребительский штраф и 10000 рублей в счет возмещения расходов по оплате услуг представителя.

Свои требования истица обосновывает тем, что 06 февраля 2016 года у дома * по улице * на нерегулируемом пешеходном переходе она была сбита автомобилем ВИС * государственный регистрационный знак *, принадлежащем ФИО4, под управлением водителя ФИО3 В результате дорожно-транспортного происшествия истице был причинен средний вред здоровью, а именно: *. Своими действиями ФИО3 совершил правонарушение, предусмотренное частью 2, статьи 12.24 КоАП РФ. Вина ФИО3 в совершении дорожно-транспортного происшествия подтверждается Постановлением Балаковского районного суда от 11 апреля 2016 года о назначении административного наказания. Ответственность водителя автомобиля ВИС * государственный регистрационный знак *, которым управлял ФИО3 была застрахована в ПАО «Росгосстрах», страховой полис серии ЕЕЕ, номер * от 31.01.2016 года. 27.06.2017 года в адрес ПАО «Росгосстрах» истец обратилась с заявлением с приложением документов по ДТП с просьбой осуществить ей страховую выплату в размере 74 700 рублей за оказание платных медицинских услуг и страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в соответствии с Правилами расчета сумм страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 (в редакции 21.02.2015г.). Требования были удовлетворены частично в размере 74 700 рублей за оказание платных медицинских услуг, что подтверждается страховым актом. По расчетам истицы, в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья указанных Правил (пункта 43;подпункта «в», пункта 61; подпункта «а», пункта 26) с учетом полученных в дорожно-транспортном происшествии телесных повреждений в возмещение вреда здоровью ПАО «Росгосстрах» должно ей выплатить 50 750 рублей, но в выплате ей отказали. 14 мая 2018 года истица обратилась к страховой компании с досудебной претензией, на которую также получила отрицательный ответ.

Истица считает отказ страховой компании в выплате страхового возмещения в размере 50750 рублей незаконным и просит взыскать приведенную сумму в счет страхового возмещения. В связи с нарушением ее прав потребителя истица просит взыскать 10000 рублей в счет компенсации морального вреда и потребительский штраф.

Истица просит рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель истицы в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме.

Ответчик с иском не согласен по основаниям, указанным в отзыве на исковое заявление, а именно: 30.06.2017 года Истец обратился с заявлением о наступлении страхового случая. Согласно п. 2 Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» сумма страхового возмещения исходя из повреждений, полученных в ДТП Истцом на основании нормативов составляет 25250 рублей исходя из следующего расчета: П. 61 в-5%, п. 43-0,05 %. При этом истец при расчете по нормативам в исковом заявлении ссылается на п. 26 а - изолированный перелом альвеолярного отростка челюсти (без потери зубов), отрыв костного фрагмента челюсти, травматический (от внешнего воздействия) вывих челюсти, однако указанное телесное повреждение в заключении эксперта №440 не зафиксировано. Так как в указанном случае понесенные Истцом документально подтвержденные расходы на лечение составили 74 700 рублей, что превышает сумму страхового возмещения, рассчитанного по нормативам, которая составила 25250 рублей, поэтому страховщиком в соответствии с законодательством принято решение о выплате суммы в размере 74 700 руб. (платежное поручение № * от *). Ответчик считает, что исходя из обстоятельств данного дела Страховщик произвел выплату в соответствии с действующим законодательством и в полной мере исполнил возложенные обязательства, поэтому основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют. Также ответчиком заявлено о применении ст.333 ГК РФ и снижении неустойки и штрафа в случае удовлетворения иска.

Ответчик просит рассмотреть дело отсутствие представителя.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица ФИО3 о времени и месте рассмотрения дела извещен, в суд не явился.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие неявившихся лиц.

Прокурор дал заключение об отказе в иске.

Суд, выслушав представителя истца, изучив предоставленные материалы, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с частью 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, статьями 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Пункт 1 ст. 931 ГК РФ устанавливает, что по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

На основании п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Определение величины вреда, подлежащего возмещению страховщиком в случае причинения вреда здоровью потерпевшего, рассчитывается исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года N 1164 утверждены "Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (далее - Правила). 

Судом установлено, что 06 февраля 2016 года у дома * по улице * на нерегулируемом пешеходном переходе ФИО2 была сбита автомобилем ВИС * государственный регистрационный знак *2 под управлением водителя ФИО3 Постановлением судьи Балаковского районного суда Саратовской области от 11 апреля 2016 года ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в идее лишения права управления транспортными средствами сроком на один год шесть месяцев (л.д.*).

Заключением эксперта от 24 марта 2016 года установлено, что у ФИО2 имелись следующие телесные повреждения, которые условно по степени тяжести причиненного вреда здоровью человека можно разделить на группы: *, которые не вызвали кратковременное расстройство здоровья и расцениваются как не причинившие вред здоровью человека (п. 9 приказа МЗ и CP РФ №194н от 24.04.08r «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»); Б) *, которые причинили средней тяжести вред здоровью человека по признаку длительного расстройства здоровья сроком свыше 21 дня (п.7.1 приказа МЗ и CP РФ №194н от 24.04.08г «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека). Все повреждения образовались от действия тупого или тупых твердых предметов. Возможно 06 февраля 2016 года в едином механизме травмы в условиях ДТП (л.д.*).

ФИО2 27 июня 2017 года обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением от 19 июня 2017 года о страховой выплате в размере 74700 рублей выплаченных по оплате стоматологической помощи за восстановление зубов и в связи с причинением вреда здоровью согласно таблице выплат по ОСАГО (л.д.*)).

ПАО СК «Росгосстрах» произошедшее 06 февраля 2016 года ДТП признано страховым случаем и по Акту о страховом случае от 05 июля 2017 года ФИО2 06 июля 2017 года было выплачено страховое возмещение в размере 74700 рублей (л.д.*).

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее по тексту - Закон об ОСАГО) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подп. "а" ст. 7 настоящего Федерального закона.

На основании п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с п. п. 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с п. п. 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

По смыслу п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

ФИО2 14 мая 2018 года обратилась к ПАО СК «Росгосстрах» с претензией, в которой просила выплатить ей страховое возмещение в размере 50750 рублей, компенсации морального вреда в размере 10000 рублей и возместить расходы на представителя в размере 2000 рублей (л.д.*). ПАО СК «Росгосстрах» отказало в удовлетворении претензии в ответе от 18 мая 2018 года (л.д.*).

Согласно Правилам и заключению эксперта от 24 марта 2016 года итоговая сумма страховых выплат составляет 25250 рублей, в том числе по п.61в – перелом головки малоберцовой кости – 5% и по п.43 – ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей – 0,05%, а всего 5,05% х 500000 = 25250 рублей.

Доводы истицы о применении п.26 Правил – перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти, потеря челюсти- не принимаются судом, как не подтвержденные заключением эксперта.

В судебном заседании истцом не предоставлено суду доказательств понесения дополнительных расходов в связи полученным повреждением здоровья.

Таким образом, требование о взыскании страхового возмещения в части рассчитанного истцом вреда здоровью по Правилам не подлежит удовлетворению, поскольку расчет размера страховых выплат по Правилам (25250 рублей) меньше суммы осуществленной потерпевшему страховой выплаты (74700 рублей). Исковые требования о взыскании страховой выплаты не подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.3 ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Истицей не заявлено о наличии иных фактов нарушения ее прав потребителя, а поэтому исковые требования о взыскании компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению.

Оснований для взыскания потребительского штрафа и понесенных истицей судебных расходов не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении искового заявления ФИО2 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения отказать.

В течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме на решение может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда через Балаковский районный суд.

Судья И.Е. Комаров